ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Umur th : No. RM :

Tanggal Diagnosa keperawatan Tujuan Rencana Tindakan Nama dan TTD
No : o Nyeri berkurang/ hilang Observasi
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan o Klien mampu beradaptasi dengan o Lakukan pengkajian riwayat nyeri
nyeri o Hitung skala nyeri
dengan
o Klien melaporkan adanya o Observasi TTV,K/U dan keluhan pasien
o Insisi luka operasi o Pantau daerah nyeri
o Penyempitan pembuluh darah/ iskemia penurunan nyeri
Penyuluhan untuk pasien dan keluarga
o Klien melaporkan adanya
jaringan o Edukasi pada pasien tentang manajemen nyeri
o Kerusakan jaringan/ trauma cidera peningkatan rasa nyaman o Jelaskan pada pasien tentang penyakit yang
o Proses inflamasi o Klien mampu menggunakan terapi
diderita sehingga menimbulkan nyeri
o Spasme otot yang diberikan untuk mengurangi
Aktivitas mandiri perawat
o .........................................
rasa nyeri saat di rumah o Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
Ditandai dengan o Klien mampu mempertahankan o Ajarkan pasien tehnik relaksasi dan distraksi
DS: fungsi fisik dan psikologis yang o Atur pasien senyaman mungkin
o Ajarkan pasien atau keluarga untuk massage
o Klien mengatakan nyeri pada dimiliki
bagian yang nyeri
bagian....................... o Berikan kompres hangat
o Selama................................. o Kurangi faktor pemicu terjadinya nyeri
DO: Aktivitas kolaboratif
o Skala nyeri :.............. o Kolaborasi dengan tim medis lain dalam
o T: mmHg, N : x/m,
pemberian analgetik
0
RR: x/m, S : C
o Ekspresi wajah :..............