Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis

No Kode :
Terbitan :
PROSEDU No Revisi :
R Tanggal mulai berlaku :
Puskesmas Umbulharjo I Halaman :3

Tujuan Prosedur ini digunakan sebagai pedoman petugas pendaftaran, dokter, bidan,
perawat, perawat gigi dan petugas gizi dalam menjaga kerahasiaan rekam
medis

Ruang lingkup Prosedur ini digunakan di ruang pendaftaran dan poli dewasa, poli lansia,
poli anak, poli gigi, unit tindakan, KIA/KB, klinik konsultasi gizi, klinik
berhenti merokok, klinik konsultasi kesehatan remaja, klinik konsultasi
kesehatan jiwa
Definisi Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah usaha melindungi informasi
riwayat penyakit pasien agar tidak disalahgunakan
Prosedur 1. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis di rak dalam ruangan
yang hanya dapat diaskes oleh petugas
2. Petugas pendaftaran membawa rekam medis ke poli
3. Dokter atau dokter gigi wajib membuat rekam medis
4. Dokter atau dokter gigi wajib menyimpan kerahasiaan yang
menyangkut riwayat penyakit pasien yang tertuang dalam rekam
medis
5. Kerahasiaan tersebut hanya dapat dibuka untuk kepentingan pasien
dalam memenuhi permintaan hakim majelis, permintaan pasien
sendiri atau berdasarkan ketentuan perundang undangan yang
berlaku
6. Petugas simpus di masing masing poli mengembalikan rekam
medis ke ruang pendaftaran
7. Dokter atau dokter gigi bertanggung jawab atas kerahasiaan rekam
medis
8. Kepala puskesmas bertanggung jawab terhadap penyimpanan rekam
medis

Diagram Alir
Petugas pendaftaran menyimpan RM
di ruang pendaftaran

Petugas pendaftaran membawa RM

ke poli
 Dokter / dokter gigi wajib
membuat RM

Dokter / dokter gigi wajib

menyimpan kerahasiaan RM

Kerahasiaan hanya dapat dibuka

untuk kepentingan pasien dalam
memenuhi permintaan hakim
majelis, permintaan pasien
sendiri atau berdasarkan
ketentuan perundang
undangan yang berlaku

Petugas simpus mengembalikan

RM ke ruang pendaftaran

Dokter / dokter gigi bertanggung

jawab terhadap kerahasiaan RM

Kepala puskesmas bertanggung

jawab terhadap penyimpanan RM

Referensi - UU Praktik Kedokteran pasal 79

- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989
tentang Rekam Medis
- Sjamsuhidajat, et al, 2006. Manual Rekam Medis. Jakarta : Konsil
Kedokteran Indonesia
Dokumen Terkait - Rekam medis
- Hasil pemeriksaan penunjang
Distribusi - Pendaftaran
 - Poli Umum
- Poli lansia
- Poli gigi
- KIA / KB
- Klinik konsultasi gizi
- Klinik berhenti merokok
- Klinik konsultasi kesehatan remaja
- Klinik konsultasi kesehatan jiwa

9. Rekaman historis perubahan :

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan