Pemerintah Kota Pembakuan Singkatan Yang Digunakan

Yogyakarta
No Kode : Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
Terbitan :
Umbulharjo I
No Revisi :

SPO Tgl mulai berlaku ;

dr. Rachmawati
Puskesmas Gundiarsi
Umbulharjo I
NIP: 19581208 198901
2002

1.Tujuan
Mempermudah penulisan singkatan penyakit berdasarkan diagnosis oleh dokter atau tenaga medis
Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, maka hasil kajian harus dicatat dalam rekam medis
pasien. Informasi yang ada dalam rekam medis harus mudah diakses oleh petugas yang
bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada pasien, agar informasi tersebut dapat
digunakan pada saat dibutuhkan demi menjamin kesinambungan dan keselamatan pasien. Rekam
medis pasien adalah catatan tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan pelayanan medis,
penunjang medis dan keperawatan.
2.Ruang lingkup
3.Definisi Pembakuan singkatan penyakit adalah Penulisan diagnosis penyakit sesuai penulisan di ICD-10 .

Kodefikasi penyakit merupakan salah satu hal penting dalam penyediaan informasi kesehatan.
Kodefikasi digunakan untuk mengubah diagnosa penyakit menjadi kode yang terdiri dari huruf dan
angka sehingga memudahkan proses pelaporan penyakit
4.Prosedur
1.Pemeriksa memastikan terdapat hasil pemeriksaan fisik dalam rekam medis

2.Pemeriksa memastikan terdapat hasil anamnesis dalam rekam medis

3. Pemeriksa mengisi diagnosis berdasarkan kebijakan yang mendukung jalannya

pengisian diagnosis utama dan keakuratan kode diagnosis pada pasien yang berlaku di
puskesmas menggunakan ICD -10.

5.Diagram Alir
Menyiapkan singkatan
penyakit untuk penulisan di
diagnosis di rekam medis

Membuat aturan tertulis singkatan

penyakit

Sosialisasi singkatan penyakit yang

digunakan

Menggunakan singkatan
penyakit yang digunakan
dalam rekam medis

6. Referensi Kemenkes no 50/Menkes/ SK/I/1998 tentang penggunaan kode diagnosis ICD-10

 Pemerintah Kota Pembakuan Singkatan Yang Digunakan
Yogyakarta
No Kode : Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
Terbitan :
Umbulharjo I
No Revisi :

SPO Tgl mulai berlaku ;

dr. Rachmawati
Puskesmas Gundiarsi
Umbulharjo I
NIP: 19581208 198901
2002

Kemenkes no 377/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis & Informasi

Kesehatan.
Permenkes no 269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis
7.Dokumen
Terkait
8.Distribusi Pelaksana program

1. Rekaman histori perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan

 Pemerintah Kota Pembakuan Singkatan Yang Digunakan
Yogyakarta
No Kode : Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
Terbitan :
Umbulharjo I
No Revisi :

SPO Tgl mulai berlaku ;

dr. Rachmawati
Puskesmas Gundiarsi
Umbulharjo I
NIP: 19581208 198901
2002

Komunikasi Internal
No. Kode : A/SPO//./2015 Ditetapkan Oleh Kepala
Puskesmas Umbulharjo 1
Terbitan :01`

No. Revisi :0
SPO Tgl. Mulai Berlaku :1 ..2015 Drg.Ambarwati Triwinahyu
Puskesmas NIP: 19661221 200604 2 001
Halaman : 1- 2
Umbulharjo 1

1. Tujuan Sebagai panduan didalam melakukan komunikasi dengan pelanggan Puskesmas

2. RRuang Pelayanan pasien baik didalam gedung Puskesmas maupun diluar gedung
lingkup Puskesmas, termasuk Puskesmas Pembantu
3.Definisi 1.Komunikasi dengan pelanggan Puskesmas adalah komunikasi dengan pelanggan
Puskesmas yang meliputi pelanggan dalam gedung Puskesmas, maupun diluar
gedung Puskesmas, secara kelompok maupun secara perorangan

2.Komunikasi adalah pemberian informasi secara langsung/ bertatap muka dengan

pelanggan berupa pemberian informasi/ penyuluhan, konseling, baik secara
kelompok maupun secara individu kepada pelanggan Puskesmas

3.Pelanggan Puskesmas adalah pengunjung poli dewasa, pengunjung poli anak,

pengunjung poli lansia, pengunjung poli KIA, pengunjung poli gigi, pengunjung
KB, pengunjung konsultasi Gizi, pengunjung konsultasi psikologi, pengunjung
laboratorium, Puskesling, UKS/UKGS, posyandu lansia, posyandu balita.
1.Prosedur A. Komunikasi dengan kelompok
 Pemerintah Kota Pembakuan Singkatan Yang Digunakan
Yogyakarta
No Kode : Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
Terbitan :
Umbulharjo I
No Revisi :

SPO Tgl mulai berlaku ;

dr. Rachmawati
Puskesmas Gundiarsi
Umbulharjo I
NIP: 19581208 198901
2002

Koordinator dan pelaksana Puskesmas membuat rencana kegiatan komunikasi

dengan pelanggan secara kelompok setiap enam bulan sekali
Koordinator dan pelaksanan Puskesmas menyusun materi komunikasi
kelompok
Satu minggu sebelum pelaksanaan komunikasi denagan pelanggan, pelaksana
pemberi komunikasi menyeiapkan materi yang akan diberikan.
Satu minggu sebelum pelaksanaan komunikasi denagan pelanggan, pelaksana
pemberi komunikasi menyeiapkan keperluan administrasi seperti surat
undangan, presensi/ daftar hadir, dan lain-lain yang diperlukan untuk
mendukung pelaksanaan komunikasi
B. Komunikasi dengan individu
Pelaksanan pemebri komunikasi satu jam sebelum pelaksanaan pemberi
komunikasi menyiapkan materi
Pelaksanan pemebri komunikasi satu jam sebelum pelaksanaan pemberi
komunikasi menyiapkan kebutuhan administrasi
Pelaksana pemberi komunikasi (komunikan) menyapa pelanggan (komunite)
yang diberi komunikasi, bila perlu mengenalkan diri
Pelaksana pemberi komunikasi menyiapkan administrasi dan mempersilahkan
komunite mengisi administrasi yang dipersiapkan (contoh presensi) bila perlu
Pelaksana pemberi komunikasi menyampaikan materi komunikasi,
Pada akhir pemberian materi menyimpulkan dan menutup pertemuan,
Pelaksana komunikasi/ komunikan mencatat hasil komunikasi kedalam
administrasi yang dipersiapkan contoh pada buk kegiatan individuatau pada
status/ buku yang diberi komunikasi
Pelaksana komunikasimerapikan administrasi dan sarana yang dipakai.

C. Referensi
D.Dokumen Buku kegiatan komunikasi
Terkait
Jadual kegiatan komunikasi dengan pelanggan
Materi komunikasi
E.Distribusi Koordinator dan pelsana komunikasi

Rekaman historis perubahan

Pemerintah Kota Pembakuan Singkatan Yang Digunakan
Yogyakarta
No Kode : Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
Terbitan :
Umbulharjo I
No Revisi :

SPO Tgl mulai berlaku ;

dr. Rachmawati
Puskesmas Gundiarsi
Umbulharjo I
NIP: 19581208 198901
2002

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan