PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UMBULHARJO I
Jln. Veteran No.43 Yogykarta Telp. (0274) 419704

E-MAIL : puskuh 1@jogjakota.go.id / pusk-uh-1@yahoo.co.id

HOT LINE SMS : 08122780001 HOT LINE: upik@jogjakota.go.id

WEB SITE:www.jogjakota.goid

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS UMBULHARJO I
Nomor :...../KAPUS/III/2014

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI PUSKESMAS UMBULHARJO I

KEPALA PUSKESMAS UMBULHARJO I

MENIMBA : 1. Bahwa dalam upaya melindungi keselamatan pasien

NG dan petugas, maka perlu disusun SK Kepala Puskesmas
tentang hak dan kewajiban pasien
2. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien puskesmas, maka dipandang perlu
adanya penetapan hak dan kewajiban PASIEN;
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf(a) diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas.

MENGINGA : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

T 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, TambahanLembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Keputusan Menter iKesehatan Republik Indonesia
Nomor 128 tahun 2004,tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standa
rPelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
Kepwal No. 442 Tahun 2014 tentang pelayanan dasar,
indikator kinerja, nilai, dan batas waktu pencapaian standar
pelayanan minimal bidang kesehatan.

MEMUTUSKAN
MENETAPK :
AN

Pertama : PASIEN yang dimaksud adalah pasien yang menerima pelayanan

di puskesmas dan ditetapkan hak dan kewajibannya

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan
Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkandi :
Padatanggal : 1 April 2014
Kepala

PUSKESMAS UMBULHARJO I

Dr.Rachmawati Gundiarsi
Nip.
19581208 198901 2 002

Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor.

Tentang : hak dan kewajiban PASIEN
Tanggal :6 Januari 2015

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK PASIEN:

1. Mendapatkan pelayanan #S (Sapa, Senyum, Santun)

2. Mendapatkan tempat pelayanan yang bersih dan terawat
3. Mendapatkan Kartu Tanda Berobat
4. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan nomor urut pendaftaran
5. Mendapatkan kepastian Rekam Medis terjaga kerahasiaannya
6. Mendapatkan transparansi pelayanan
7. Mendapatkan obat sesuai dengan resep serta penjelasan dan aturan
penggunaan obat
8. Mendapatkan kwitansi/bukti pembayaran pada setiap pembayaran
9. Mendapatkan tindak lanjut jika ada keluhan dalam pelayanan
10.Sampaikan keluahan melalui;
Email: pusk_uh_1@Yahoo.co.id dan puskuh1yk@gmail.com
Nomor telepon(0274) 419704

KEWAJIBAN PASIEN
1. Menunjukkan persyaratan pendaftaran;
2. Antri sesuai nomor urut antrian, kecuali pasien gawat darurat
3. Membayar retribusi dan tindakan sesuai perda yang berlaku
4. Mentaati peraturan yang berlaku dalam proses pelayanan rawat jalan &
rujukan
5. Menjaga kebersihan dan ketenangan selama dalam pelayanan
6. Tidak merokok, meludah, membuang ingus dan dahak di lingkungan
puskesmas
7. Membuang kapas bekas pencabutan gigi atau tindakan medis lainnya pada
tempat sampah yang disediakan