PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIBUGEL
Jln.Raya Cibugel No 42 Tlp(0262) 2470065 Sumedang
45375
Email :puskesmascibugel@yahoo.com

ANALISA HASIL KAJI BANDING DAN RENCANA TINDAK LANJUT

NO INSTRUMEN KAJI KONDISI DI PUSKESMAS KONDISI DI PUSKESMAS ANALISA RENCANA TINDAK

BANDING TALAGA CIBUGEL LANJUT
1 Struktur organisasi Terstruktur, setiap pokja Tim mutu dianggap terpisah SDM terbatas dan
Tim Mutu memiliki tim mutu yang dan tidak menjadi bagian dari komitmen karyawan
dikoordinir oleh ketua pokja sehingga tidak ada kurang sehingga
pokjanya dan penanggung kejelasan tugas anggotanya proses akreditasi
jawab/ketua tim mutu banyak terhambat
2 Pedoman peningkatan Pedoman mutu ada dan Pedoman mutu masih dalam
mutu dan kinerja sudah dijilid proses penyusunan. Belum
Puskesmas dilakukan
pertemuan/lokakarya dalam
proses penyusunannya
3 Rencana tahunan Sudah tersusun dan Belum tersusun
program/kegiatan dilaksanakan
perbaikan mutu dan
kinerja Puskesmas
4 Rapat Tinjauan RTM dilaksanakan 2x dalam RTM sudah dilaksanakan 1x
Manajemen setahun namun belum terjadwal
dalam setahun. Pelaksanaan
bersamaan dengan Lokbul
5 Audit internal Audit internal
6 Pelaksanaan survey Dilakukan suvey jejak Belum melaksanakan survey
 pendapat
7 Indikator mutu dan
kinerja Puskesmas
8 Bukti inovasi program
kegiatan UKM
9 Pemilihan dan
penetapan prioritas
mutu klinis
10 Pelaporan kasus KTD,
KTC, KPC, KNC
11 Panduan manajemen
resiko klinis
12 Perencanaan program
keselamatan
13 Indikator perilaku
pemberi layanan
klinis
14 Kegiatan perbaikan
mutu melalui proses
PDSA/PDCA
15 Pelaksanaan budaya
mutu dan
keselamatan pasien
dalam pelayanan
16 Rencana peningkatan
mut dan keselamatan
pasien
17 Penetapan pelayanan
prioritas untuk
diperbaiki dengan
kriteria pemilihan
yang jelas
18 Panduan praktek
 klinis/SOP layanan
klinis
19 Pengukuran mutu
layanan klinis
yangmencakup aspek
penilaian pasien,
pelayanan penunjang
diagnosis,
penggunaan obat
antibiotika, dan
pengendalian infeksi
nosokomial
20 Pengukuran sasaran
keselamatan pasien
21 Rencana program tim
peningkatan mutu
layanan klinis dan
keselamatan pasien