Anda di halaman 1dari 1

PT.

BNI LIFE

KUESIONER KESEHATAN

Kuesioner Kesehatan Biodata Responden

Menurut Anda penyakit apakah yang Nama :


menjadi pembunuh nomer 1 di
Usia :
Indonesia?
o Jantung Pekerjaan :
o Kanker
o Gagal ginjal Telepon :
o Lain-lain Email :
Apakah Anda setuju bahwa banyak
keluarga menjadi menderita akibat Fakta Biaya Kesehatan di Dunia
penyakit kritis tersebut Di atas? Biaya Rumah Sakit di Indonesia
o Ya mengalami kenaikan setiap tahunya
o Tidak Mayoritas penduduk di Indonesia
Apakah Anda memiliki kerabat yang terpaksa harus membayar biaya
menderita salah satu pemyakit tersebut? kesehatanya sendiri
o Ya 66% kasus penyakit yang
o Tidak menyebabkan kematian di seluruh
Apakah menurut Anda penyakit ini dapat dunia adalah Jantung (36%), Kanker
diprediksi kapan datangnya? (21%) dan Stroke (9%) Sumber:
o Ya Money Digest, Feb 2003
o Tidak Perkiraan kasus kanker di Indonesia
Apakah Anda memiliki tabungan untuk adalah 100 per 100.000 penduduk.
Namun, hanya3,2% dari kasus
biaya kesehatan?
kanker yang mendapat perawatan di
o Ya
Rumah Sakit. Sumber:WHO, 1993
o Tidak
Penyakit jantung dan stroke
Jika dana yang diperlukan untuk menyebabkan kematian sebanyak
pengobatan tidak tersedia, solusi apa 25% dari seluruh kematian di
yang paling baik menurut Anda? Indonesia.Sumber:WHO, 1993
o Menarik tabungan di bank Dari 250 juta jiwa penduduk
o Meminjam dari keluarga/teman Indonesia, hanya 2 % yang telah
o Menjual harta benda memiliki proteksi perlindungan
o Asuransi yang di miliki asuransi kesehatan dan/atau jiwa.
Sumber:Asosiasi Asuransi Jiwa
Indonesia (AAJI) 2012.

Anda mungkin juga menyukai