PEMERINTAHAN KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT . PUSKESMAS JURANG MANGU
Jl. Raya Jurangmangu Timur ,Kel.Jurangmangu Kec. Pondok Aren, Kota Tangerang
Selatan

Jurang Mangu, Februari 2017

Nomor : 445.4 / /PKM-JM/TU

Lampiran :-
Kepada Yth,
Hal : Permohonan Peminjaman Data
Kepala
Kota Tangerang Selatan
Di
Tempat

Dalam rangka memenuhi persyaratan Puskesmas sebagai fasilitas

pelayanan kesehatan tingkat pertama , maka bersama ini kami mengajukan
permohonan peminjaman bukti analisis kebutuhan pendirian Puskesmas Jurang
Mangu untuk menunjang pelaksanan akreditasi.
Demikian permohonan ini kami sampaikan . Atas perhatian dan kerjasama
Bapak/ Ibu kami ucapkan terma kasih.

KEPALA,

Aisah, SKM
Penata Tk.I/IIId
NIP.19660920 198803 2 003