FORMAT 1 DATA POSYANDU KOTA PRABUMULIH

PUSKESMAS : Tanjung Raman

BULAN : MEI 2016

Kab/Kota : Prabumulih
JML
KEMATIAN
JML YANG MENDAPAT
JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH BAYI IBU HAMIL JUMLAH PETUGAS HADIR IBU HAMIL KET
YODIUM
MELAHIRKA
No POSYANDU N NIFAS
JUMLAH JML IBU JML IBU
KADER MEDIS
BAYI RUMAH YANG NIFAS YANG IBU IBU WU
BALITA IBU LAHIR MENINGGAL PKK PLKB DAN PARA KEK ANEMIA
0-12 TANGGA MENDAP MENDAPAT HAMIL NIFAS S
1-5 WUS POSYANDU MEDIS
BULA MISKIN AT Fe VITAMIN A
TAHUN
N HAMI
PUS MENYUSUI
L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Puskesdes Tanjung Raman
1 Merak 21 23 72 44 2 21 5 0 0 5 1 8 0 2 5 0 0 0 0 0
2 Kancil 19 23 69 42 3 19 3 0 0 5 1 8 0 3 3 0 0 0 0 0
3 Zebra 9 19 43 28 1 9 0 0 0 5 1 8 0 1 0 0 0 0 0 0
4 Kelinci 28 29 93 57 3 28 1 0 0 5 1 8 0 3 1 0 0 0 0 0
5 Kangguru 18 35 80 53 4 18 3 0 0 5 1 8 0 4 3 0 0 0 0 0

Puskesdes Sukaraja
1 Bangau 20 106 263 263 2 27 2 0 0 5 1 4 50 2 2 0 0 0 0 0
2 Cendrawasih 25 122 187 150 2 26 2 0 0 5 1 4 50 2 2 0 0 0 0 0
3 Merak 21 103 170 163 2 25 2 0 0 5 1 4 50 2 2 0 0 0 0 0
4 Kelinci 24 100 50 200 2 22 2 0 0 5 1 4 50 2 2 0 0 0 0 0
5 Merpati 23 105 120 185 2 23 2 0 0 5 1 4 50 2 2 0 0 0 0 0

Puskesdes Majasari
1 Belibis 29 30 30 15 6 29 4 0 0 5 1 4 0 6 4 0 0 0 0 0
2 Rajawali 20 15 5 15 4 20 5 0 0 5 1 4 0 4 5 0 0 0 0 0
3 Perkutut 24 18 18 10 7 24 4 0 0 5 1 4 0 7 4 0 0 0 0 0
4 Punai 21 10 15 10 6 21 6 0 0 5 1 4 0 6 6 0 0 0 0 0

Puskesdes Tanjung Menang

1 Kenari 17 10 10 9 7 27 2 0 0 10 0 5 7 1 2 0 0 0 0 0
2 Kencana 12 22 12 15 1 21 1 0 0 10 0 3 5 0 1 0 0 0 0 0
Jumlah

Mengetahui

Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 FORMAT 2 DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU KOTA PRABUMULIH
PUSKESMAS : Tanjung Raman

BULAN : Mei Tahun : 2016

BALITA
JUMLAH YANG
JUMLAH PESERTA KB JUMLAH BALITA KET
MENDERITA
YANG YANG
IBU HAMIL PENIMBANGAN BALITA (JUMLAH) DIARE
MENYUSU MENDAPAT
I PELAYANAN YANG POLIO
DPT HEPATITIS TT
ULANG DAPAT Fe

ORALIT JUMLAH BALITA MENDAPAT

POSYANDU (S) JUAL BALITA SASARAN

MERAH (BGM) YANG DIBAWAHH GARIS

DIRI JML YANG MEMERIKSAKAN

YANG DAPAT VITAMIN A

YANG DITIMBANG (D)
YANG PUNYA KMS (K)

KMS YANG KELUAR

JML YANG DAPAT Fe

POSYANDU

YANG DAPAT PMT

JUMLAH BALITA
YANG NAIK
KONDOM

CAMPAK
JUMLAH

SUNTIK

BCG
PIL
III

IV
III

III
II

II

II

II
1

I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Puskesdes Tanjung Raman
1 Merak 2 2 2 21 0 1 2 178 178 44 42 0 0 0 0 0 0 5 3 4 3 5 3 4 3 3 3 4 3 2 2 0 0
2 Kancil 3 3 3 19 0 1 2 178 178 42 42 0 0 0 0 0 0 3 2 1 3 3 2 1 3 2 2 1 3 3 3 0 0
3 Zebra 1 1 1 9 0 1 2 178 178 28 28 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 1 2 1 1 1 2 1 1 1 0 0
4 Kelinci 3 3 3 28 0 0 3 178 178 57 55 0 0 0 0 0 0 1 3 3 4 1 3 3 4 2 3 3 4 3 3 0 0
5 Kangguru 4 4 4 18 0 3 2 179 179 53 53 0 0 0 0 0 0 3 4 3 4 3 4 3 4 4 4 3 4 4 4 0 0
Puskesdes Sukaraja
1 Bangau 2 2 2 27 2 5 0 147 147 146 145 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 0 1 3 2 1 3 3 2 0 0 0 0
2 Cendrawasih 2 2 2 26 2 2 1 136 136 134 133 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 2 1 1 2 0 1 1 0 0 0 0
3 Merak 2 2 2 25 2 3 0 134 134 132 131 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 2 1 3 2 2 2 3 0 0 0 0
4 Kelinci 2 2 2 22 2 4 1 120 120 112 110 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 2 2 2 1 2 0 0 0 0
5 Merpati 2 2 2 23 2 4 0 128 128 127 125 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 2 2 1 2 2 2 1 0 0 0 0
 FORMAT 2 DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU KOTA PRABUMULIH
PUSKESMAS : Tanjung Raman

BULAN : Mei Tahun : 2016

2
JUMLAH JUMLAH BALITA BALITA
JUMLAH PESERTA KB
YANG PENIMBANGAN BALITA YANG
IBU HAMIL YANG MENDAPAT YANG POLIO KET
MENYUSU (JUMLAH) DPT HEPATITIS TT MENDERITA
PELAYANAN ULANG DAPAT Fe
I DIARE

ORALIT JUMLAH BALITA MENDAPAT

MERAH (BGM) YANG DIBAWAHH GARIS
DIRI JML YANG MEMERIKSAKAN

POSYANDU (S) JUAL BALITA SASARAN

YANG DAPAT VITAMIN A

YANG DITIMBANG (D)
YANG PUNYA KMS (K)

KMS YANG KELUAR

JML YANG DAPAT Fe

YANG DAPAT PMT

JUMLAH BALITA
YANG NAIK
POSYANDU

KONDOM

CAMPAK
JUMLAH

SUNTIK

BCG
PIL
III

IV
III

III
II

II

II

II
1

I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Puskesdes Majasari
1 Belibis
6 6 6 29 1 2 3 155 90 45 32 0 90 0 0 0 0 2 3 4 4 2 3 4 4 4 3 4 4 4 4 0 0

2 Rajawali
4 4 4 20 1 1 2 155 75 20 15 0 75 0 0 0 0 3 2 2 3 3 2 2 3 2 2 2 3 3 3 0 0
3 Perkutut
7 7 7 24 0 0 2 155 90 38 30 0 90 0 0 0 0 3 4 3 3 3 4 3 3 3 4 3 3 2 2 0 0
4 Punai
6 6 6 21 0 0 3 155 52 25 15 0 52 0 0 0 0 3 3 3 2 4 3 3 2 3 3 3 2 2 2 0 0

Puskesdes Tanjung Menang

1Kenari 13
7 7 1 27 0 9 3 137 59 22 0 0 2 1 0 0 3 0 1 1 3 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0
7
2 Kencana 1 1 0 21 0 7 1 75 75 54 18 2 0 1 0 0 0 1 2 0 1 1 2 0 1 0 2 0 1 0 0 0 0
Jumlah

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 FORMAT 3 DATA SARANA POSYANDU/KABUPATEN/ KOTA PRABUMULIH
PUSKESMAS : Tanjung Raman TAHUN : 2016

BULAN : MEI

TIMBANGAN BUKU KESEHATAN FORMULIR FORMULIR BLANKO FORMULIR BUKU CATATAN ALAT PERAGA TABLET
No POSYANDU ORALIT KET
BAYI IBU DAN ANAK PENDAFTARAN PENCATATAN SKDN LAPORAN KEUANGAN PENYULUHAN ZAT BESI
Puskesdes
1. 10 5 5 5 5 5 5 0 0 0
Tj. Raman

Puskesdes
2. 10 10 5 5 5 5 5 0 25 0
Sukaraja

Puskesdes
3. 4 40 4 4 4 4 4 0 120 80
Majasari

Puskesdes
4. 4 10 2 2 2 2 2 2 0 0
Tanjung Menang
Puskesdes

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 FORMAT 4 DAFTAR POSYANDU KAB/KOTA PRABUMULIH
PUSKESMAS : TANJUNG RAMAN TAHUN : 2016

BULAN : MEI

JUMLAH KADER
TERINTEGRASI PROGRAM
POSYANDU
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
JUMLAH

TERPADU
NAMA DESA POSYANDU POSYANDU POSYANDU POSYANDU PETUGAS MEDIS DAN BIDAN JURU KET
PERAWAT

PAUD
PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI TIDAK

BKB
AKTIF KB PARAMEDIS DESA IMUNISASI
AKTIF

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Kelurahan Tj. Raman

0 0 4 1 1 1 0 25 0 1 8 1 1 2

Kelurahan Sukaraja 0 0 4 1 1 2 0 25 0 1 4 1 1 0

Kelurahan Majasari 0 1 1 2 1 2 0 20 0 1 9 1 0 3

Desa Tanjung Menang 0 0 2 0 2 2 0 10 0 0 8 1 4 1

TOTAL

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 FORMAT 5 PEMBINAAN POSYANDU
TAHUN : 2016

PUSKESMAS : TANJUNG RAMAN

JUMLAH POKJANAL/POKJA
JUMLAH WILAYAH JUMLAH DANA POSYANDU KEBIJAKAN PEMBINAAN POSYANDU KET
POSYANDU
APBD APBD APBD DANA PERATURAN PERATURAN PERATURAN
KABUPATEN KECAMATAN DESA KABUPATEN KECAMATAN DESA APBD
PROVINSI KABUPATEN DESA LAINNYA GUBERNUR BUPATI/WALIKOTA DESA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 1 4 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 REKAPITULASI DATA POSYANDU
PUSKESMAS TANJUNG RAMAN
BULAN : MEI

TAHUN : 2016

JML
No POSYANDU DESA/KELURAHAN JML POSYANDU KADER TINGKAT PERKEMBANGAN
POSYANDU JML KADER KET
AKTIF TDK AKTIF AKTIF TDK AKTIF PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kancil
2 Merak
Kelurahan
3 Zebra 5 5 0 25 25 0 0 0 4 1
Tj. Raman
4 Kelinci
5 Kangguru

1 Bangau
2 Cendrawasih
Kelurahan
3 Merak 5 5 0 25 25 0 0 0 4 1
Sukaraja
4 Kelinci
5 Merpati

1 Perkutut
2 Rajawali Kelurahan 4 4 0 20 20 0 0 1 1 2
3 Belibis Majasari
4 Punai

1 Kenari Kelurahan
2 Kencana Tj. Menang 2 2 0 10 10 0 0 0 2 0

TOTAL

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001
 DAFTAR NAMA-NAMA KADER POSYANDU
DI KOTA PRABUMULIH TAHUN 2016
POSKESDES : Tanjung Raman

Bidang Strata/Tingkatan Pelayanan Masa Kerja/Tgl Jadi

No Nama Posyandu Alamat Lengkap (Jl, RT, RW-Kel/Des) Nama Kader
Pertanggung Jawab Posyandu Tanggal Jam Kader
1 Posyandu Merak Bd Novica Erumbia Jl. Basuki Rahmat RT 05/Rw 03 Strata Purnama April 2016 09.00 WIB Fitriyani 2006
2 Mardayanti 2006
3 Ena Mulyana 2007
4 Yanti Sarina 2007
5 Reni Heryanti 2007
6 Posyandu Kancil Bd Novica Erumbia Jl Basuki Rahmat RT 02/RW 01 Strata Purnama April 2016 09.00 WIB Dewi Hartati 1995
7 Rita 1995
8 Sariyanti 2009
9 Misrowati 2015
10 Mardalena 2012
11 Posyandu Zebra Bd Novica Erumbia Jl Basuki Rahmat RT 02/RW 02 Strata Purnama April 2016 10.30 WIB Linda Yulianti 1995
12 Nur Asani 1998
13 Evi Andriani 1997
14 Dewi Puspita 2005
15 Imra Desi 2009
16 Posyandu Kelinci Bd Novica Erumbia Jl Basuki Rahmat RT 04/RW 03 Strata Purnama April 2016 10.30 WIB Yuliana Sari 2008
17 Sukesih 2016
18 Ana Suryani 2008
19 Sulastri 2009
20 Umi Gunani 2009
21 Posyandu Kangguru Bd Novica Erumbia Jl Basuki Rahmat RT 03/RW 04 Strata Mandiri April 2016 09.00 WIB Ananti 1994
22 Emi Diana 2004
23 Jemi Artika 2004
24 Huslana 2013
25 Eliana 2012
26
Catatan : Seluruh Kader yang ada diwilayah kerja puskesmas di data semua

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 DAFTAR NAMA-NAMA KADER POSYANDU
DI KOTA PRABUMULIH TAHUN 2016
POSKESDES : Sukaraja

Bidang Strata/Tingkatan Pelayanan Masa Kerja/Tgl Jadi

No Nama Posyandu Alamat Lengkap (Jl, RT, RW-Kel/Des) Nama Kader
Pertanggung Jawab Posyandu Tanggal Jam Kader
1 Posyandu Bangau Bd Suhartini Rw o6 Strata Purnama April 2016 10.00 WIB Misro 2004
2 Fitro Virgonita 2004
3 Endang Sriarti 2004
4 Astriani 2004
5 Lisdia Aviali 2011
6 Posyandu Cendrawasih Bd Suhartini Rt 01/Rw 03 Strata Mandiri April 2016 09.00 WIB Wiwit 1989
7 Desi 2002
8 Kartik 2002
9 Sri Dodini 2008
10 Ani Rahmalita 2002
11 Posyandu Merak Bd Suhartini Rw 01 Strata Purnama April 2016 09.00 WIB Nur Azizah 2011
12 Parnik 2001
13 Juriah 2010
14 Maya Sari 2011
15 Sri 2011
16 Posyandu Kelinci Bd Suhartini Rw 01 Strata Purnama April 2016 10.00 WIB Andria Siska 2006
17 Elia 2006
18 Heliyani 2011
19 Verawati 2011
20 Arma Mina 2011
21 Posyandu Merpati Bd Suhartini Rt 02/ Rw 02 Strata Purnama April 2016 10.00 WIB Maria 1989
22 Pebi 2004
23 Atita 1996
24 Muna 2012
25 Yuli 2012
26
Catatan : Seluruh Kader yang ada diwilayah kerja puskesmas di data semua

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 DAFTAR NAMA-NAMA KADER POSYANDU
DI KOTA PRABUMULIH TAHUN 2016
POSKESDES : Majasari

Bidang Strata/Tingkatan Pelayanan Masa Kerja/Tgl Jadi

No Nama Posyandu Alamat Lengkap (Jl, RT, RW-Kel/Des) Nama Kader
Pertanggung Jawab Posyandu Tanggal Jam Kader
1 Posyandu Belibis Bidan Irine Rw 03 Strata Mandiri April 2016 09.00 WIB Husnawati
2 Zaleha
3 Parsia
4 Heni
5 Sri
6 Posyandu Rajawali Bidan Irine Rt 01/Rw 02 Strata Purnama April 2016 09.00 WIB Ernawati
7 Najela
8 Susta Safitri
9 Cik Dahiba
10 Susmita Sonia
11
12 Posyandu Perkutut Bidan Irine Rw 04 Strata Mandiri April 2016 09.00 WIB Sri wahyuni
13 Nurhasanah
14 Sri Ningsih
15 Susanti
16 Sugiarti
17
18 Posyandu Punai Bidan Irine RW 01 Strata Madya April 2016 09.00 WIB Sri Rahayu
19 Zeli Marlina
20 Nurjamila
21 Nurmaleha
22 Suparti
23
24
25
26
Catatan : Seluruh Kader yang ada diwilayah kerja puskesmas di data semua

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 DAFTAR NAMA-NAMA KADER POSYANDU
DI KOTA PRABUMULIH TAHUN 2016
POSKESDES : Tanjung Menang

Bidang Pertanggung Strata/Tingkatan Pelayanan Masa Kerja/Tgl Jadi

No Nama Posyandu Alamat Lengkap (Jl, RT, RW-Kel/Des) Nama Kader
Jawab Posyandu Tanggal Jam Kader
1 Posyandu Kenari Bd Yeni Ertika Jl Pertamina Dusun II Rt 03 Rw 03 Desa Strata Purnama April 2016 09.00 WIB Novi Triani 2008
Tanjung Menang
2 Marlina 2008
3 Fitri Anggraini 2008
4 Marli Suti 2014
5 Rusmini Asla 2014
6
7 Posyandu Kencana Bd Yeni Ertika Jl Pertamina Dusun III Rt 01 Rw 03 Desa Strata Purnama April 2016 10.30 WIB Renny Hartati 2008
Tanjung Menang
8 Sri Suprapti 2007
9 Rian Mirasani 2008
10 Erlina 2002
11 Anita 2014
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001
 Format Laporan Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut
PUSKESMAS TANJUNG RAMAN
BULAN : APRIL TAHUN 2016
Kota : Prabumulih

Provinsi : Sumatera Selatan

Jumlah Penduduk : 25275

Jumlah Penduduk Lansia : 2148

Jumlah Jumlah Jumlah
Jml Pralansia Usila dibina Usila dibina Desa/ Klp Panti Usila Kunjunga Kunjunga Kunjungan
Jml Keluarga Senam Penyuluhan Usila yg Usila
No Desa/Kel Pend dibina 45-59 th 60-69 th >70 th Rw Usila yang Kader Pemeriksaan Pembinaan Rekreas Lain- yg n rmhh n ke klp ke panti
Lansia Usila Kesegaran Kesehatan dirujuk dirujuk
uduk L P L P L P dibin dibin dibin Usila berkala mental i lain hadir oleh oleh oleh
dibina Jasmani Gizi ke PKM ke RS
a a a di klp petugas petugas petugas
1 Poskesdes Tj. Raman 6792 577 87 102 96 118 27 33 1 1 0 0 5 1x/bln 1x/bln 1x/bln 1x/bln 0 0 35 0 0 1x/bln 1x/bln 0

2 Poskesdes Sukaraja 7022 597 79 86 120 184 59 69 3 2 0 0 10 1x/bln 1x/bln 1x/bln 1x/bln 0 0 30 0 0 1x/bln 1x/bln 0

3 Poskesdes Majasari 9237 785 170 181 131 147 67 89 4 4 0 0 20 4x/bln 1x/bln 1x/bln 1x/bln 0 0 45 0 0 1x/bln 1x/bln 0

4 Poskesdes Tj. Menang 2224 189 38 46 46 26 14 19 3 2 0 0 10 2x/bln 1x/bln 1x/bln 1x/bln 0 0 31 0 0 1x/bln 1x/bln 0

Puskesmas 2527
2148 397 442 414 491 178 226 14 9 0 0 45 8x/bln 4x/bln 4x/bln 4x/bln 0 0 141 0 0 4x/bln 4x/bln 0
5

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Tanjung Raman Pemegang Program

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, Am.Keb

NIP 198304282007011002 NIP 198309252008012001

 REKAPITULASI DATA LANSIA
PUSKESMAS TANJUNG RAMAN

Bulan : April
Tahun : 2016

FREKS.
No NAMA PENYAKIT B L TOTAL KET
KUNJUNGAN
1 2 3 4 5 6 7

1 ISPA 33 32 65 1x/bln
2 REMATIK 32 30 62 1x/bln
3 HYPERTENSI 34 36 70 1x/bln
4 HYPOTENSI 3 2 5 1x/bln
5 TP BARU 2 2 4 1x/bln
6 KENCING MANIS 2 3 5 1x/bln
7 GANGGUAN GINJAL 0 0 0 1x/bln
8 ASMA 5 6 11 1x/bln
9 DIARE 4 5 9 1x/bln
10 ANEMIA 3 3 6 1x/bln
11 KATARAK 0 2 2 1x/bln
12 LAIN-LAIN 66 65 131 1x/bln

JUMLAH 184 186 370 1x/bln

Penanggung Jawab Program

Meri Ramanita, Am. Keb

NIP. 19830925 200801 2 001
Laporan Bulanan Hasil Imunisasi Bayi Kabupaten/Kota
Puskesmas : Tanjung Raman
Kabupaten/Kota : Prabumulih
Provinsi : Sum-Sel
Bulan : Januari 2016

N Puskesm
Sasaran Bayi HB0 (0-7 hr) BCG POLIO1 DPT/Hb/hib 1 POLIO2 DPT/Hb/hib 2 POLIO3
o as
L+
L P L+P L P L+P % L P L+P % L P L+P % L P L+P % L P L+P % L P L+P % L P %
P
1 Tanjung
54 65 119 4 6 10 8,4 4 6 10 8,4 4 6 10 8,4 5 4 9 7,5 5 4 9 7,5 6 4 10 8,4 6 4 10 8,4
Raman
2 Sukaraja 51 62 113 3 5 8 7,0 3 6 9 7,5 3 6 9 7,5 4 4 8 7,1 4 4 8 7,1 4 5 9 7,5 4 5 9 7,5
3 Majasari 66 82 148 4 4 8 5,4 6 6 12 8,10 6 6 12 8,10 4 8 12 8,10 4 8 12 8,10 7 5 12 8,1 7 5 12 8,1
4 Tanjung
17 20 37 0 2 2 5,4 2 1 3 8,1 2 1 3 8,1 1 2 3 8,1 1 2 3 8,1 1 1 2 5,4 1 1 2 5,4
Menang
Puskesmas

No Puskesmas Sasaran Bayi DPT/Hb/hib 3 POLIO4 Campak DPT/Hb/hib boster CAMPAK Boster Bayi yang Imunisasi Lengkap
L P L+P L P L+P % L P L+P % L P L+P % L P L+P % L P L+P % L P L+P %
1 Tanjung Raman 54 65 119 5 3 8 6,7 5 3 8 6,7 4 6 10 8,4 0 1 1 0,8 2 2 4 3,3 4 6 10 8,4
2 Sukaraja 51 62 113 3 6 9 7,5 3 6 9 7,5 5 4 9 7,5 2 3 5 4,4 1 2 3 2,6 5 4 9 7,5
3 Majasari 66 82 148 3 9 12 8,10 3 9 12 8,10 6 6 12 8,10 4 8 12 8,1 3 9 12 8,10 6 6 12 8,10
4 Tanjung Menang 17 20 37 2 2 4 10,8 2 2 4 10,8 2 2 4 10,8 1 1 2 5,4 1 1 2 5,4 2 2 4 10,8
Puskesmas

Mengetahui Prabumulih, Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Raman Pengelola Imunisasi

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, AM.Keb

Nip. 19830428 20070201 1 002 Nip. 198309252008012001
Laporan Bulanan Hasil Imunisasi Rutin Bayi Puskesmas
Puskesmas : Tanjung Raman
Kabupaten/Kota : Prabumulih
Provinsi : Sum-Sel
Bulan : Januari Tahun : 2016 Format 2.a.9). Per-tanggal:

Sasaran HB0 (<7 Hari) BCG POLIO 1 DPT/HB (1) POLIO2 DPT/HB (2) POLIO3 DPT/HB (3) POLIO 4 CAMPAK
No Desa
Bayi # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 TANJUNG 119 10 8,4 10 8,4 10 8,4 9 7,5 9 7,5 10 8,4 10 8,4 8 6,7 8 6,7 10 8,4
RAMAN
2 SUKARAJA 113 8 7,0 9 7,5 9 7,5 8 7,1 8 7,1 9 7,5 9 7,5 9 7,5 9 7,5 9 7,5
3 MAJASARI 148 8 5,4 12 8,10 12 8,10 12 8,10 12 8,10 12 8,10 12 8,1 12 8,10 12 8,10 12 8,10
4 TANJUNG 37 2 5,4 3 8,1 3 8,1 3 8,1 3 8,1 2 5,4 2 5,4 4 10,8 4 10,8 4 10,8
MENANG
PUSKESMAS

Prabumulih , Januari 2016

Iswanda Sarian Putra, SKM

Nip. 19830428 200701 1002
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI PUSKESMAS (KUMULATIF)
Puskesmas : Tanjung Raman
Kabupaten/Kota : Prabumulih
Provinsi : SUM-SEL
Bulan : Januari Tahun : 2016 Per-tanggal:

PENCAPAIAN S/D DESEMBER 2015 (%) DROP OUT (DO) (%)

SASARAN
No DESA HB0 (<7 hr) BCG POLIO1 DPT/HB (1) POLIO2 DPT/HB (2) POLIO3 DPT/HB (3) POLIO 4 CAMPAK DPT/HB (1)- DPT/HB (1)- POLIO1-4
BAYI
(3) CAMPAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 TANJUNG RAMAN 119 8,4 8,4 8,4 7,5 7,5 8,4 8,4 6,7 6,7 8,4 0,8 -0,9 1,7
2 SUKARAJA 113 7,0 7,5 7,5 7,1 7,1 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 -0,4 -0,4 0
3 MAJASARI 148 5,4 8,10 8,10 8,10 8,10 8,10 8,1 8,10 8,10 8,10 0 0 0
4 TANJUNG MENANG 37 5,4 8,1 8,1 8,1 8,1 5,4 5,4 10,8 10,8 10,8 -2,7 -2,7 -2,7
PUSKESMAS

Prabumulih , Januari 2016

Iswanda Sarian Putra, SKM

Nip. 19830428 200701 1002
LAPORANBULANAN HASIL IMUNISASI TT IBU HAMIL DAN WUS PUSKESMAS
Puskesmas : Tanjung Raman
Kabupaten/Kota : Prabumulih
Provinsi : SUM-SEL
Bulan : Januari Tahun : 2016

JUMLAH TOTAL DAN PERSENTASE WUS (HAMIL+TIDAK TT2 +

JUMLAH DAN PERSENTASE IBU HAMIL DIIMUNISASI JUMLAH DAN PERSENTASE IBU HAMIL DI IMUNISASI
HAMIL) DIIMUNISASI TT BUMIL
SASA
No DESA SASARAN
TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 RAN TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT2
BUMIL
WUS
# # % # % # % # % # % # # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 TANJUNG RAMAN 131 11 8,3 11 8,3 0 0 0 0 0 0 1416 11 8,3 11 8,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUKARAJA
3 MAJASARI
TANJUNG
4
MENANG
PUSKESMAS

Prabumulih , Januari 2016

Iswanda Sarian Putra, SKM

Nip. 19830428 200701 1002
LAPORAN KUMULATIF HASIL IMUNISASI TT IBU HAMIL DAN WUS PUSKESMAS
Puskesmas : Tanjung Raman
Kabupaten/Kota : Prabumulih
Provinsi : SUM-SEL
Bulan : Januari Tahun : 2016

CAKUPAN KUMULATIF WUS (HAMIL+TIDAK HAMIL

CAKUPAN KUMULATIF IBU HAMIL DIIMUNISASI (%) CAKUPAN KUMULATIF WUS TIDAK HAMIL DIIMUNISASI (%) TT2+BUMIL
DIIMUNISASI TT) (%)
No DESA SASARAN SASARAN
TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT2+
BUMIL WUS
# % % % % % % % % % % % % % % % % %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TANJUNG 131 100 95,4 0,0 0,0 0,0 1285 2 0,0 0,0 0,0 0,0 12,1 9,3 0,0 0,0 0,0 104,7
1
RAMAN
2 SUKARAJA 124 100 95,1 0,0 0,0 0,0 1219 1,5 0,0 0,0 0,0 0,0 11,7 9,3 0,0 0,0 0,0 104,4
3 MAJASARI 163 100 95,1 0,0 0,0 0,0 1592 1,5 0,0 0,0 0,0 0,0 11,7 9,4 0,0 0,0 0,0 104,5
TANJUNG 40 100 95 0,0 0,0 0,0 394 3 0,0 0,0 0,0 0,0 13,7 9,4 0,0 0,0 0,0 104,4
4
MENANG
PUSKESMAS 458 100 95,2 0,0 0,0 0,0 4490 2 0,0 0,0 0,0 0,0 12 9,4 0,0 0,0 0,0 104,6

Prabumulih , Januari 2016

Iswanda Sarian Putra, SKM

Nip. 19830428 200701 1002
 LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
Tingkat Pelaporan : Puskesmas Tanjung Raman
Bulan Pelaporan : Januari
Tahun Pelaporan : 2016

Tempat
No Pember Tangga
Jenis No Jenis Pelayan
Batch i l
Vaksin Batch/E Vaksi an
/Exp Imunis Imunis
N 1 xp Date n2 Imunisa
Date asi asi
o si
Nama Jenis Tgl Lahir Umu Lain-lain
Nama Alama Dema Bengk Mera Munta
Anak Kel r (Sebutka
Orangtua t m ak h h
(bln) n)
1 Pradipta Laki- 25/9/20 3,5 Hepi Rt 02 Pentab Posyand
Perawa 4/1/20
Epani laki 15 Tamala/Be Rw 01 io u
t 16
ni KANCIL

Mengetahui Prabumulih, Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Raman Pembuat Laporan

Iswanda Sarian Putra, SKM Meri Ramanita, AM.Keb

Nip. 19830428 20070201 1 002 Nip. 198309252008012001