KUSTA
KUSTA
Pendahuluan
gejala dini tidak khas
the great imitator
pengobatan benar, lebih dini
dapat disembuhkan
kecacatan psikososial
angka kesakitan:2,6/10.000 pddk(Sulut) 2005
Definisi
Kusta :
Peny. infeksi kronik
Penyebabnya Mycobacterium leprae
Saraf tepi: afinitas pertamakulit, mukosa tr.resp.bgn atasorgan
lain(kecuali ssp)
Sinonim
Lepra, Morbus Hansen
Epidemiologi
Indonesia urutan ke-3(India,Brasil)
Cara penularan,ada 2 anggapan:
1. kontak lgsg antar kulit lama&erat
2. inhalasi
Masa tunas:
sgt bervariasi, 40 hr 40 thn,rata2 3 5 thn
Sumber infeksi: manusia, lain ?
Etiologi
Mycobacterium leprae
bersifat tahan asam
berbentuk batang
P:1-8,L 0,2-0,5
berkelompok, satu2
hidup dlm sel(jaringan
bersuhu dingin)
tidak dapat dikultur
dlm media buatan
Patogenesis
Cara masuk:
kulit lecet, mukosa nasal
Sel target u/pertumbuhan M.leprae
sel Schwann (saraf)
Kusta tipe LL:
sist.imun.seluler makrofag tdk mampu
hancurkan kuman multiplikasi jar.rusak
Kusta tipe TT:
sist.imun.seluler makrofag hancurkan kuman
makrofag jd sel epiteloid rx jar. rusak
Klasifikasi
Tujuan:
1. Menentukan rejimen tx,prognosis &
komplikasi.
2. Menemukan pasien2 menular (target utama pengobatan)
3. Identifikasi pasien yg akan menderita cacat
Kusta PB
Lesi:
* Tipe: makula, infiltrat, makula dibatasi infiltrat
Warna: hipopigmentasi/eritem
Permukaan kering,skuama+,halus agak berkilat
Distribusi asimetris
Jumlah 1 5
Saraf:
Hilangnya sensasi jelas
Hanya 1 cabang saraf
BTA: negatif
Tes Lepromin: positif
Kusta MB
Pure neurotic leprosy
- Penebalan saraf, tidak ditemukan pd
penyakit lain
- India (+)
- Tanpa lesi kulit
Diagnosis
Tanda kardinal (utama):
1. Bercak kulit yg mati rasa
2. Penebalan saraf tepi
3. Ditemukan kuman tahan asam
Dx : minimal 1 dari 3 tanda,
bila (-)tersangka kusta, observasi
3 6 bulan periksa kembali
A. Tes sensoris
Rasa raba Rasa nyeri
B. Tes otonom
Dasar: gangguan berkeringat di makula anestesi
Tes anhidrosis:
* Tes dgn pinsil tinta
(tes Gunawan)
* Tes pilokarpin
C. Tes motoris
PEMERIKSAAN SARAF TEPI
N. Aurikularis magnus N.Ulnaris
N.Peroneus lateralis
PEMERIKSAAN BAKTERIOSKOPIS
a. Indeks Bakteri (IB)
b. Indeks Morfologi (IM)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan histopatologis
(biopsi kulit dan biopsi saraf)
Pemeriksaan serologis
- MLPA
- PCR
TATALAKSANA UNTUK PENANGANAN PENYAKIT KUSTA
PENGOBATAN KAUSAL : MDT- WHO
TATA-LAKSANA :
1. ALTERNATIF :
Bila salah satu obat MDT tidak bisa diberikan
Ofloxacine 400mg/hari
Minocycline 100mg/hari
Clarithromycine 250mg/hari
CATATAN :
Lama pemberian obat bervariasi, semakin lama semakin baik
2. PENGOBATAN SIMTOMATIS :
pengobatan ulkus
pengobatan reaksi
3. PERBAIKAN GIZI/K.U.
4. REHABILITASI MEDIK
5. EDUKASI :
keteraturan berobat
pencegahan kecacatan
Diagnosis Banding
vitiligo Birth mark (tanda lahir) Pitiriasis versikolor
Faktor pencetus
Setelah tx antikusta yg intensif
Infeksi rekuren
Pembedahan
Stres fisik
Imunisasi
Kehamilan
Saat-saat setelah melahirkan
Pembagian Reaksi
Ada dua tipe
1. Reaksi kusta tipe 1(r.reversal)
2. Reaksi kusta tipe 2
(eritema nodosum leprosum = ENL)
a. Reaksi Reversal
b. Reaksi ENL