Anda di halaman 1dari 5
PEMERINTAH KOTA PALOPO INSPEKTORAT Jalan Andi Mas Jaya No. 19 Telp. (0471) 325398 PALOPO BERITA ACARA PENGEMBALIAN KENDARAAN DINAS INSPEKTORAT (MOBIL) Nomor:027/ | Inspektorat- K/ X/ 2015) Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Enam bulan Oktober tahun Dua Ribu Lima Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini 1. Nama : Drs. Arwin Dachlan, M.Si NIP : 19710822 199202 1001 Pangkat/Gol : Pembina, IVa Bertindak sebagai Pengguna Kendaraan Dinas. 2. Nama : Habel Basongan, S. AN NIP. 19800710 200701 1010 Pangkat/Gol : Penata Muda, Ill/a Bertindak sebagai Pengurus Barang. Dalam rangka pengelola/ penatausahaan dan tertib penggunaan barang milik daerah untuk penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi SKPD, maka dengan ini saya sebagai pengguna Kendaraan Empat (mobil) Mitshibusi Kuda No. Polisi DP 22 S, mengembalikan sepenuhnya kendaraan beserta STNK tersebut dalam keadaan baik kepada Pengurus Barang Inspektorat Kota Palopo atau dalam hal ini Pemerintah Kota Palopo. Demikian Berita Acara dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Palopo, 26 Oktober 2015 Yang Menerima Yang Mengembalikan Pengurus Barang Pengguna Kendaraan Habel Basongan, S.AN Drs. Arwin Dachian, M.Si Pangkat : Penata Muda Pangkat : Pembina Nip : 19800710 200701 1 010 Nip : 19710822 199202 1 001 Mengetahui Inspektur Jamaluddin, SH, MH Pangkat. : Pembina Utama Muda NIP: 19710822 199202 1 001 ‘Tembusan : PEMERINTAH KOTA PALOPO INSPEKTORAT Jalan Andi Mas Jaya No. 19 Telp. (0471) 325398 PALOPO BERITA ACARA PENYERAHAN KENDARAAN RODA DUA (MOTOR) Nomor : 027//insp-k/IX/2012 Pada hari ini , Jumat tanggal Dua Puluh Delapan bulan September tahun Dua Ribu Dua Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Drs. H. M. Darmo Djunaid NIP : 19561001 198503 1 014 Pangkat/Gol _: Pembina Utama Muda, IV/c Jabatan : Inspektur Unit Kerja : Inspektorat Kota Palopo Bertindak untuk atas nama Pemerintah Kota Palopo, menyerahkan sebuah kendaraan roda dua (Motor) : - No, Polisi te - No. Rangka/Mesin : MH8BP45SACJ162956 - Jenis Kendaraan : Motor Bebek Suzuki Shogun Axelo (FL125 SCD1) Kepada: Nama : Andi Wahidin, SE NIP :19 Pangkat/Gol _: Pengatur Muda Tk. I, 1I/b Jabatan : Auditor Unit Kerja : Inspektorat Kota Palopo Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA dan telah menerima Kendaraan tersebut dengan ketentuan : 1. Kendaraan tersebut digunakan untuk kepentingan Dinas sesuai Tugas Pokok Penerima (PIHAK KEDUA). 2, Segala biaya Perawatan Servis, Penggantian Suku Cadang, Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) menjadi tanggungan pemakai (PIHAK KEDUA). 3. Kendaraan tersebut harus dirawat dengan baik. 4, Bilamana tidak lagi menjadi sebagai Bendahara Pengeluaran, pindah atau pergantian, kendaraan tersebut dikembalikan kepada Inspektur dalam keadaan baik. 5. Bilamana kendaraan tersebut hilang akibat kelalaian pemakai, maka menjadi tanggung jawab pemakai untuk mengganti. Demikian Berita Acara Penyerahan mestinya. ‘Yang Menerima Andi We SE 19761012 200 dibuat untuk digunakan sebagaimana Palopo, 9 Januari 2012 ‘Yang Menyerahkan Inspektur Sakst- Saksi : ‘Yohanis Payung Allo, SH —_—_(Sckretaris) Nip. 19600711 199003 1 006 2, Drs. Arwin (irban 111) Nip. 19710822 199202 1 001 3. Andy Amrullah (Pengurus Barang) Nip. 19860620 201001 1 005 4, Agustina Pindan —_(Kasubag. Administrasi Umum) 4. Nip. 19601231 198303 2 153 PEMERINTAH KOTA PALOPO INSPEKTORAT Jalan Andi Mas Jaya No. 19 Telp. (0471) 325398 PALOPO BERITA ACARA PENETAPAN PENGGUNA/ PEMAKAI BARANG INVENTARIS Nomor:027/ —/Inspektorat/VIII/2016 Pada hari ini, Selasa tanggal Satu bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini Nama Drs. H. M. Darmo Djunaid NIP : 19561001 198503 1 014 Pangkat/Gol —_: Pembina Utama Muda, 1V/c Jabatan : Inspektur Unit Kerja : Inspektorat Kota Palopo Bertindak untuk atas nama Pemerintah Kota Palopo, menetapkan pengguna/ pemakai dan menyerahkan barang Inventaris berupa 1 unit Notebook merk Acer/ Pentium Dual Core 1,8 GH2 pengadaan tahun 2016 Kepada Nama : Andi Wahidin, SE NIP : 19810926 200604 1 009 Pangkat/Gol —_: Penata Muda, III/a Jabatan : Auditor Unit Kerja : Inspektorat Kota Palopo Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA dan telah menerima Notebook tersebut dengan ketentuan : 1, Barang inventaris tersebut harus dipergunakan dalam rangka menunjang tugas pokok dan fungsi Kantor Inspektorat Kota Palopo. 2. Segala biaya Perawatan Servis dibebankan pada anggaran kantor Inspektorat Kota Palopo. 3. Barang Inventaris tersebut harus dirawat dengan baik. 4, Bilamana tidak lagi dipergunakan untuk keperluan tugas pokok dan fung: Kantor Inspektorat Kota Palopo atau yang bersangkutan pindah tugas/ dimutasi keluar SKPD/ Instansi lain maka Laptop tersebut harus dikembalikan kepada Inspektur dalam keadaan baik. 5. Bilamana Barang Inventaris tersebut hilang akibat kelalaian pemakai diluar waktu jam kedinasan, maka menjadi tanggung jawab pengguna/ pemakai untuk mengganti. Demikian Berita Acara Penyerahan dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya. Palopo, Agustus 2016 Yang Menerima Yang Menyerahkan Inspektur pia Andi Wahidin, Drs. H. M. Darmo Djunaid 19810926 200604 1 009 Pangkat : Pembina Utama Muda Nip + 19561001 198503 1014 Saksi- Saksi : 1. Drs. si (Sekretaris) Leseeseeeen ‘Drs. Arwin Dachlan, M. 81 Nip. 19710822 199202 1 001 2. Achmad, SE (Kasubag. Administrasi Umum) Nip. 19850812 200502 1 001 3. Andy Amrullah, 8.AN (Pengurus Barang) Nip. 19860620 20100i 1 005

Anda mungkin juga menyukai