Halaman Pengesahan

1. Judul Kegiatan : Pembuatan Replika Berbahan Dasar Sampah yang Ramah

Lingkungan Sebagai Media Pembelajaran Alternatif

2. Bidang Kegiatan : ( ) PKM-P () PKM-K

(Pilih salah satu) ( ) PKM-T ( ) PKM-M

3. Bidang Ilmu : ( ) Kesehatan ( ) Pertanian

(Pilih salah satu) ( ) MIPA ( ) Teknologi danRekayasa
() Sosial Ekonomi
( ) Humaniora( ) Pendidikan

4. Ketua Pelaksana Kegiatan

a. Nama Lengkap : Reni Anggraini
b. NIM : 04081001001
c. Jurusan : Pendidikan Dokter Umum
d. Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Sriwijaya
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP : Jalan Jaya VII RT 20 RW 06 No 1150
Plaju, Palembang
f. Alamat email : reni_coprycorn90@yahoo.co.id

5. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 4 orang

6. Dosen Pendamping

a. Nama Lengkap dan Gelar : Drs Sadakata Sinulingga,Apt.M.Kes

b. NIP : 195808021986031001

c. Alamat Rumah dan No Tel./HP : Komplek Bukit Sejahtera Blok L No 9

Palembang

7. Biaya Kegiatan Total :

a. Dikti : Rp 5.282.500
b. Sumber Lain : Rp -

ii
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : 5 bulan

Palembang , Oktober 2010

Menyetujui

Ketua Jurusan/Program Studi/Departemen/ Ketua Pelaksana Kegiatan

Pembimbing Unit Kegiatan mahasiswa

(dr. Erial Bahar, M.Sc) (Reni Anggraini)

NIP. 19511114977011001 NIM. 04081001001

Pembantu atau Wakil Rektor Bidang Dosen Pendamping

Kemahasiswaan/Direktur Politeknik/
Ketua Sekolah Tinggi,

DR. Ir. H. Anis Saggaf, MSCE Drs.Sadakata Sinulingga, Apt.M.Kes

NIP. 19621028 198903 1 002 NIP. 195808021986031001

iii