No : 62/EKS/PENDIDIKAN/IME FTUI/IV/2017 Depok, 14 April 2017

Lampiran :-
Hal : Permohonan izin kelas

Yth.
Ir. Amien Rahardjo M.T.
Dosen Pengampun
di Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka penyelenggaran kompetisi Indonesia Chemical Engineering Car Competition 2017,
kami menyatakan bahwa mahasiswa dengan data yang tertera di bawah ini:

Nama NPM Jurusan

Afdhal Afgani 1406552345 Teknik Elektro
Arreza Azzam Majdy 1406530994 Teknik Elektro
Fauzan Muzakir 1406530880 Teknik Elektro

bermakud meminta izin kepada dosen yang bersangkutan agar diperbolehkan untuk tidak mengikuti post test
praktikum pada:

mata kuliah : Praktikum PBL

hari,tanggal : Jumt, 21 April 2017
pukul : 10.00 - 12.30 WIB

dikarenakan sebagai salah satu peserta, mahasiswa yang bersangkutan diharuskan mengikuti rangkaian
perlombaan yang diadakan pada tanggal 20 April 2017 sampai dengan 23 April 2017 di Institut Teknologi
Sepuluh Nopember
Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan izin yang Bapak berikan, kami mengucapkan
terima kasih.
Hormat kami,

Ketua Umum IME FTUI 2017 Sekretaris Umum IME FTUI 2017

Himawan Nurcahyanto Akmal Prasetyo