PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan

SURAT PERINTAH TUGAS

NO : 33 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 1 April 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1. I Nyoman Arjana 2,4,6,7,8,9 dan 10 Desa Negari

196312311983071002 April 2015 Ds. Banjarangkan
Desa Tusan
Desa Bakas
Desa Nyalian
Ds.Bunbungan
Desa Tohpati

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. 19720505 200212 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan

SURAT PERINTAH TUGAS

NO : 34 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 10 April 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1. I Nyoman Arjana 11,13,14,15,16,17 Pustu Negari

196312311983071002 dan 18 April 2015 Pustu Banjarangkan
Desa Tusan
2 I Made Tantra Pustu Bakas
196708241989032006 Pustu Nyalian
Pustu Bunbungan
Pustu Tohpati

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. 19720505 200212 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan

SURAT PERINTAH TUGAS

NO : 36 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 18 April 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1. dr.Ayu Nusayanti Purnama 20,21,23 April 2015 SMAN 1

Dewi Banjarangkan
SMPN 1
Banjarangkan
2 I Nyoman Arjana SMPN 3
196312311983071002 Banjarangkan

3 I Made Rudiana
197411071997031004

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. 19720505 200212 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan
SURAT PERINTAH TUGAS
NO : 46 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 31 Maret 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1. drg I Gst.Ayu Ratna 1,2,20,23,28,29 Desa Negari

Dwijawati,M.Kes. dan 30 April 2015 Desa Banjarangkan
197205052002122011 Desa Tusan
Desa Bakas
2 I Nengah Astawa Desa Nyalian
196412311984121014 Desa Bungbungan
Desa Tohpati

3 I Wayan Gd.Suantara
197605182012121001

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. 19720505 200212 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan
SURAT PERINTAH TUGAS
NO : 44 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 4 Mei 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1 I Nyoman Arjana 5,7,8,9,11,12 dan Desa Negari

196312311983071002 13 Mei 2015 Desa Banjarangkan
Desa Tusan
Desa Bakas
Desa Nyalian
Desa Bungbungan
Desa Tohpati

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. 19720505 200212 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan
SURAT PERINTAH TUGAS
NO : 62 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 5 Mei 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1 I Nyoman Arjana 29 dan 30 Mei 2015 Kafe Putri Desa

196312311983071002 Negari
Kafe Excotik Desa
2 I Made Rudiana Negari
197411071997031004

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

 NIP. 19720505 200212 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan
SURAT PERINTAH TUGAS
NO : 51 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 3 Juni 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1 I Nyoman Arjana 4 dan 5 Juni 2015 Desa Banjarangkan

196312311983071002 Desa Nyalian

2 I Made Rudiana
197411071997031004

3 Nengah Astawa
196412311984121014

4 dr.Ayu Nusayanti
Purnama Dewi

5 Nengah Mudiana
196805041988011002

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

 drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes
NIP. 19720505 200212 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan
SURAT PERINTAH TUGAS
NO : 61 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 6 Juni 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1 I Nyoman Arjana 8,9,10,11,12,13 dan Desa Negari

196312311983071002 15 Juni 2015 Desa Banjarangkan
Desa Tusan
Desa Bakas
Desa Nyalian
Desa Bungbungan
Desa Tohpati

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

 drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes
NIP. 19720505 200212 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan
SURAT PERINTAH TUGAS
NO : 122 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 3 Agustus 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1 I Nyoman Arjana 4,5,6,7,10,11 dan Desa Negari

196312311983071002 12 Agustus 2015 Desa Banjarangkan
Desa Tusan
Desa Bakas
Desa Nyalian
Desa Bungbungan
Desa Tohpati

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.
 Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. 19720505 200212 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan
SURAT PERINTAH TUGAS
NO : 123 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 8 Agustus 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1 I Nyoman Arjana 14 dan 15 Agustus Kafe Putri Desa

196312311983071002 2015 Negari
Kafe Excotik Desa
2 I Made Rudiana Negari
197411071997031004

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015
 Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. 19720505 200212 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARANGKAN I.

Desa Tusan
SURAT PERINTAH TUGAS
NO : 124 / SPT / BOK / BA.I / 2015
Tanggal : 18 Agustus 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. : 19720505 200212 2 011

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I

Memberikan tugas kepada :

TEMPAT
NO N A M A / NIP TANGGAL
TUJUAN

1 drg I Gst.Ayu Ratna 20 dan 22 Agustus Desa Banjarangkan

Dwijawati,M.Kes. 2015 Desa Nyalian
197205052002122011

2 I Nyoman Arjana
196312311983071002

3 Nengah Astawa
196412311984121014

4 Martina Ola Ina

197112161992122001

5 Desak Nyoman Trisna

Dewi
197806262005012020

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan kepada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.

Kepala UPT Pusk. Banjarangkan I

drg. I Gusti Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes

NIP. 19720505 200212 2 011
G

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Penemuan dan tata

laksana Kasus HIV/AIDS

PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011
G

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Pengambilan spesimen
HIV/AIDS

PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011
G

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Promosi ABAT,pemakai-
an kondum,pengetahuan
komprehensif HIV/AIDS
di sekolah

PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011
G

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Promosi ABAT,pemakai-
an kondum,pengetahuan
komprehensif HIV/AIDS
di desa

PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011
G

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Penemuan dan tata

laksana kasus HIV/AIDS

PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011
G

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Pendistribusian pemaka
ian kondom bagi populasi
resti

PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Pelaksanaan PTM
Posbindu

PT Pusk. Banjarangkan I
Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.
9720505 200212 2 011

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Penemuan dan tata

laksana kasus HIV/AIDS

PT Pusk. Banjarangkan I
Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.
9720505 200212 2 011

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Penemuan dan tata

laksana kasus HIV/AIDS
PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Pendistribusian pemaka
ian kondom bagi populasi
resti
PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011

Telpon. ( 0366 ) 23856

MAKSUD
PERJALANAN

Pelaksanaan PTM
Posbindu
PT Pusk. Banjarangkan I

Ayu Ratna Dwijawati, M.Kes.

9720505 200212 2 011
 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1 Negari 1 April 2015

2 Banjarangkan 2 April 2015

3 Tusan 20 April 2015

4 Bakas 23 April 2015

5 Nyalian 28 April 2015

6 Bungbungan 29 April 2015

7 Tohpati 30 April 2015

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Pustu Negari 4 Agustus 2015

2. Pustu Banjarangkan 5 Agustus 2015

3. Desa Tusan 6 Agustus 2015

4. Pustu Bakas 7 Agustus 2015

5. Pustu Nyalian 10 Agustus 2015

6. Pustu Bungbungan 11 Agustus 2015

7. Pustu Tohpati 12 Agustus 2015

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. SMAN 1 Banjarangkan 20 April 2015

2. SMPN 1 Banjarangkan 21 April 2015

3. SMPN 3 Banjarangkan 23 April 2015

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Desa Tohpati 5 Mei 2015

2. Desa Bungbungan 7 Mei 2015

3. Desa Nyalian 8 Mei 2015

4. Desa Bakas 9 Mei 2015

5. Desa Tusan 11 Mei 2015

6. Desa Banjarangkan 12 Mei 2015

7. Desa Negari 13 Mei 2015

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Kafe Putri Desa Negari 14 Agustus 2015

2. Kafe Excotic Desa 15 Agustus 2015

Negari
 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Desa Banjarangkan 20 Agustus 2015

2. Desa Nyalian 22 Agustus 2015

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1 Negari 8 Juni 2015

2 Banjarangkan 9 Juni 2015

3 Tusan 10 Juni 2015

4 Bakas 11 Juni 2015

5 Nyalian 12 Juni 2015

6 Bungbungan 13 Juni 2015

7 Tohpati 15 Juni 2015

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Desa Tohpati 4 Juni 2014

2. Desa Bungbungan 5 Juni 2014

3. Desa Nyalian 10 Juni 2014

4. Desa Bakas 11 Juni 2014

5. Desa Tusan 13 Juni 2014

6. Desa Banjarangkan 17 Juni 2014

7. Desa Negari 18 Juni 2014

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Pustu Tohpati 4 Agustus 2014

2. Pustu Bungbungan 5 Agustus 2014

3. Pustu Nyalian I 6 Agustus 2014

4. Pustu Nyalian II 7 Agustus 2014

5. Pustu Bakas 8 Agustus 2014

6. Pustu Banjarangkan 9 Agustus 2014

7. Pustu Negari 11 Agustus 2014

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Desa Negari 7 Agustus 2014

2. Desa Bungbungan 8 Agustus 2014

3. Desa Banjarangkan 15 Agustus 2014

4. Desa Nyalian 16 Agustus 2014

5. Desa Tusan 21 Agustus 2014

6. Desa Bakas 22 Agustus 2014

7. Desa Banjarangkan 28 Agustus 2014

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Desa Negari 3 September 2014

2. Desa Nyalian 5 September 2014

3. Desa Banjarangkan 10 September 2014

 Tanggal Kunjungan/
NO Desa / Lokasi
Pelaksanaan

1. Desa Negari 9 Oktober 2014

2. Desa Bungbungan 10 Oktober 2014

3. Desa Banjarangkan 14 Oktober 2014

4. Desa Nyalian 15 Oktober 2014

5. Desa Tusan 21 Oktober 2014

6. Desa Tohpati 22 Oktober 2014

7. Desa Nyalian 28 Oktober 2014
 Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

7
 Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

7
 Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

3
 Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

7
 Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

2
 Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

2
 Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

7
Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

A.A. Gde Dalem,SE

Ni Luh Sri Asih

Ni Wayan Mastri

Ni Made Suwariati

I Ketut Rena

I Nyoman Santiasa

I Wayan Lontar
Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

Ni Made Nurini

Ni Komang Herawati

Dsk. Nyoman Trisna Dewi

Ni Luh Putu Sumi Cahyanti

Martina Ola Ina

Komang Ariani. P

Ni Komang Sri Wahyuni

Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP

I Wayan Lontar

Ni Luh Sri Asih

I Nyoman Santiasa

Ni Wayan Mastri

I Ketut Rena

Ni Made Suwariati
 I Nyoman Santiasa

Tanda Tangan / Nama

Terang / CAP

..

Tanda Tangan / Nama
Terang / CAP