PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTelp.0519-21370 Email : care_pkmlanjas@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :094/ /ST/ PKM-L/2016

DASAR: 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 9 tanggal 1April Tahun 2016 tentang Ketentuan Perjalanan Dinasbagi Pejabat Negara, Pimpinan
Dan Anggota DPRD, PegawaiNegeriSipil Dan PegawaiTidakTetap di LingkunganPemerintahKabupaten Barito Utara
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor : 188.45/185/2016 Tentang Standar Biaya Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten
Barito Utara.
3. Nota PertimbanganNomor :3 / NP/PKM-L / / 2016, Tentang Penugasan atau Pengajuan Penerbitan Surat Perintah Tugas.

MEMERINTAHKAN

1. Nama :Yuli Hitayati, S.Kep KEPADA

: NIP :19820521 200501 2 010
Pangkat/Golongan :Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan :Staff Puskesmas Lanjas
2. Nama :Yemmi Diani, A.Md.AK
NIP :19840417 200604 2 009
Pangkat/Golongan :Penata Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Staff Puskesmas Lanjas

UNTUK:

Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam Rangka Kegiatan Malaria Blood Survei (MBS) di Posbindu Parang Kampeng.

1. Lama Penugasan 1(Satu) hari tanggal 23 Agustus 2016.

2. Melapor hasil pelaksanaan tugas tersebut kepada yang memberikan perintah tugas.
3. Biaya dibebankan pada DPPA Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Lanjas Bidang Pelayanan Kesehatan dengan Nomor
Rekening : 1.02.1.02.01.01.40.01.5.2.15.01.
4. Perintah ini dilaksanakandengan penuh tanggung jawab.
5. ApabilaterdapatkekeliruandalamSuratPerintahTugasinidiadakanperbaikansebagamanamestinya.

DITETAPKAN DI : MUARA TEWEH

PADA TANGGAL : 22 Agustus 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS LANJAS

KABUPATEN BARITO UTARA

dr.SURYA ANDI NS
PENATA TK.I (III/d)
NIP. 19760221 200604 1 011

TEMBUSAN :

1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh.

2. Kepala Bagian TU/Sekretaris SKPD yang bersangkutan.
3. Bendaharawan pengeluaran SKPD yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTelp.0519-21370 Email : care_pkmlanjas@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :094/ /ST/ PKM-L/2016

DASAR: 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 9 tanggal 1April Tahun 2016 tentang Ketentuan Perjalanan Dinasbagi Pejabat Negara, Pimpinan
Dan Anggota DPRD, PegawaiNegeriSipil Dan PegawaiTidakTetap di LingkunganPemerintahKabupaten Barito Utara
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor : 188.45/185/2016 Tentang Stndar Biaya Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten
Barito Utara.
3. Nota PertimbanganNomor :3 / NP/PKM-L / / 2016, Tentang Penugasan atau Pengajuan Penerbitan Surat Perintah Tugas.

MEMERINTAHKAN

1. Nama :dr. Sugiyanto KEPADA

: NIP :19620402 199603 1 002
Pangkat/Golongan :Pembina (IV/a)
Jabatan :Dokter Puskesmas Lanjas
2. Nama :Yuli Hitayati, S.Kep
NIP :19820521 200501 2 010
Pangkat/Golongan :Pengatur Tk. I (III/b)
Jabatan :Staff Puskesmas Lanjas
3. Nama :Yemmi Diani, A.Md.AK.
NIP :19840417 200604 2 009
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk. I (III/b)
Jabatan : Staff Puskesmas Lanjas

UNTUK : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam Rangka Kegiatan Pelacakan Kasus Kontak Pasien TB Paru.

4. Lama Penugasan 1(Satu) hari tanggal 13 Juli 2016.

5. Melapor hasil pelaksanaan tugas tersebut kepada yang memberikan perintah tugas.
6. Biaya dibebankan pada DPPA Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Lanjas Bidang Pelayanan Kesehatan dengan Nomor
Rekening : 1.02.1.02.01.01.40.01.5.2.15.01.
7. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
8. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat PerintahTugas ini diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : MUARA TEWEH

PADA TANGGAL :13 Juli 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS LANJAS

KABUPATEN BARITO UTARA

dr.SURYA ANDI NS
PENATA TK.I (III/d)
NIP. 19760221 200604 2 011

TEMBUSAN :

1 Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh.

2 Kepala Bagian TU/Sekretaris SKPD yang bersangkutan.
3 Bendaharawan pengeluaran SKPD yang bersangkutan
Tiba di : RT. Muara Teweh Berangkat dari : Puskesmas Lanjas
Pada Tanggal : 13 Juli 2016 Ke : RT. Muara Teweh
Pada Tanggal : 13 Juli 2016

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTelp. 0519-21370 Email : care_pkmlanjas@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /ST/ PKM-L/2016

DASAR: 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 9 tanggal 1 April Tahun 2016 tentang Ketentuan Perjalanan Dinas bagi Pejabat Negara, Pimpinan
Dan Anggota DPRD, Pegawai Negeri Sipil Dan Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Barito Utara
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor : 188.45/185/2016 Tentang Stndar Biaya Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten
Barito Utara.
3. Nota Pertimbangan Nomor :3 / NP/PKM-L / / 2016, Tentang Penugasan atau Pengajuan Penerbitan Surat Perintah Tugas.
 MEMERINTAHKAN

1. Nama :Diana Sitorus, Amd.Kep KEPADA

: NIP :19820402 201001 2 035
Pangkat/Golongan :Pengatur TK.I (II/d)
Jabatan : Staff Puskesmas Lanjas
2. Nama :Sarfika Dewi, S.Kep.NS
NIP :19860624 201001 2 028
Pangkat/Golongan :Penata Muda Tk.I (IIIb)
Jabatan :Staff Puskesmas Lanjas

UNTUK: Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinasdalam Rangka Kegiatan Penyuluhan HIV/AIDS & IMS di Lembaga Permasyarakatan
Muara Teweh.

1. Lama Penugasan 1(Satu)hari tanggal 23Juli 2016.

2. Melaporhasil pelaksanaan tugas tersebut kepada yang memberikan perintah tugas.
3. Biaya dibebankan pada DPPA Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Lanjas Bidang
Pelayanan Kesehatan dengan Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.01.40.01.5.2.15.01.
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini diadakan perbaikan sebagamana mestinya.

DITETAPKAN DI : MUARA TEWEH

PADA TANGGAL:23Juli 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS LANJAS

KABUPATEN BARITO UTARA

dr. SURYA ANDI NS

PENATA TK.I (III/d)
NIP. 19760221 200604 2 011

TEMBUSAN :

1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh.

2. Kepala Bagian TU/Sekretaris SKPD yang bersangkutan.
3. Bendaharawan pengeluaran SKPD yang bersangkutan

Tiba di : Lapas Muara Teweh Berangkat dari : PuskesmasLanjas

Pada Tanggal : 23 Juli 2016 Ke : LapasMuaraTeweh
Pada Tanggal : 23 Juli 2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTelp. 0519-21370 Email : care_pkmlanjas@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /ST/ PKM-L/2016

DASAR: 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 9 tanggal 1 April Tahun 2016 tentang Ketentuan Perjalanan Dinas bagi Pejabat Negara, Pimpinan
Dan Anggota DPRD, Pegawai Negeri Sipil Dan Pegawai TidakTetap di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Barito Utara
2. Keputusan Bupati Barito UtaraNomor : 188.45/185/2016 Tentang Stndar Biaya Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten
Barito Utara.
3.Nota Pertimbangan Nomor :3 / NP/PKM-L / / 2016, Tentang Penugasan atau Pengajuan Penerbitan Surat Perintah Tugas.

MEMERINTAHKAN

1. Nama :Diana Sitorus, Amd.Kep KEPADA

: NIP :19820402 201001 2 035
Pangkat/Golongan :Pengatur TK.I (II/d)
Jabatan : Staff Puskesmas Lanjas
2. Nama :Lia Mariska Sinaga, Amd.Kep
NIP :19881028 201001 2 017
Pangkat/Golongan :Pengatur Tk.I (II/d)
Jabatan :Staff Puskesmas Lanjas
UNTUK: Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinasdalam Rangka Kegiatan Penyuluhan RABIES di Anugerah Rapen
Muara Teweh.

1. Lama Penugasan 1(Satu)hari tanggal16 Agustus 2016.

2. Melaporhasil pelaksanaan tugastersebut kepada yang memberikanperintahtugas.
3. Biaya dibebankan pada DPPA Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Lanjas Bidang
Pelayanan Kesehatan dengan Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.01.40.01.5.2.15.01.
4. Perintah ini dilaksanakandengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat PerintahTugasini di adakan perbaikan sebagamana mestinya.

DITETAPKAN DI : MUARA TEWEH

PADA TANGGAL:16 Agustus 2016

KASSUBAG TU UPT PUSKESMAS LANJAS

KABUPATEN BARITO UTARA

ABDIANSYAH, SKM
NIP. 19740310 199503 1 002

TEMBUSAN :

1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh.

2. Kepala Bagian TU/Sekretaris SKPD yang bersangkutan.
3. Bendaharawan pengeluaran SKPD yang bersangkutan

Tiba di : Anugerah Rapen Muara Teweh Berangkat dari : PuskesmasLanjas

Pada Tanggal : 16 Agustus 2016 Ke : Anugerah
RapenMuaraTeweh
Pada Tanggal : 16 Agustus 2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTelp. 0519-21370 Email : care_pkmlanjas@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /ST/ PKM-L/2016

DASAR: 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 9 tanggal 1 April Tahun 2016 tentang Ketentuan Perjalanan Dinas bagi Pejabat Negara, Pimpinan
Dan Anggota DPRD, Pegawai Negeri Sipil Dan PegawaiTidakTetap di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Barito Utara
2. Keputusan Bupati Barito UtaraNomor : 188.45/185/2016 Tentang Stndar Biaya Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten
Barito Utara.
3. Nota PertimbanganNomor :3 / NP/PKM-L / / 2016, Tentang Penugasan atau Pengajuan Penerbitan Surat Perintah Tugas.

MEMERINTAHKAN

1. Nama : Alvon Franco Sinaga, Amd.Kep KEPADA

: NIP : 19880412 201001 1 004
Pangkat/Golongan : Pengatur TK.I (II/d)
Jabatan : Staff Puskesmas Lanjas
2. Nama : Misahrudin, SE
NIP :196412 26198703 1 006
Pangkat/Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Staff Puskesmas Lanjas
3. Nama : Heni Rolince, SST
NIP : 19790512 200501 2 016
Pangkat/Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Staff Puskesmas Lanjas

UNTUK: Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinasdalam Rangka Kegiatan Penyuluhan NAPZA di Lembaga Permasyarakatan
Muara Teweh.

1. Lama Penugasan 1(Satu)hari tanggal 23Juli 2016.

2. Melapor hasil pelaksanaan tugas tersebut kepada yang memberikan perintah tugas.
3. Biaya dibebankan pada DPPA Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Lanjas Bidang Pelayanan Kesehatan dengan Nomor
Rekening : 1.02.1.02.01.01.40.01.5.2.15.01.
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalamSurat PerintahTugas ini diadakan perbaikan sebagamana mestinya.

DITETAPKAN DI : MUARA TEWEH

PADA TANGGAL : 23Juli 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS LANJAS

KABUPATEN BARITO UTARA
 dr. SURYA ANDI NS
PENATA TK.I (III/d)
NIP. 19760221 200604 2 011

TEMBUSAN :

1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh.

2. Kepala Bagian TU/Sekretaris SKPD yang bersangkutan.
3. Bendaharawan pengeluaran SKPD yang bersangkutan

Tiba di : Lapas Muara Teweh Berangkat dari : Puskesmas Lanjas

Pada Tanggal : 23 Juli 2016 Ke : Lapas MuaraTeweh
Pada Tanggal : 23 Juli 2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTelp.051921370 Email : care_pkmlanjas@yahoo.com

MuaraTeweh,23 Juli 2016

Nomor : Kepada
Lampiran : 1 (satu) eks
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Yth. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BARITO UTARA
di
MUARA TEWEH

DenganHormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1 Nama : Yuli Hitayati, S.Kep.
. NIP : 19820521 200501 2 010
Pangkat/Golongan : Penata Muda TK I (III/b)
Jabatan : Staf UPT PuskesmasLanjas
2 Nama : Ronny Afriano,Amd.Kep.
NIP : -
. Pangkat/Golongan : -
Jabatan : TKS

Sesuai dengan SPD Nomor : 094/ /SPD/PKM-L/ 2015 tanggal, 18Februari 2015, ditugaskan melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Penyuluhan
TB-Paru dari UPT PuskesmasLanjas ke LAPAS Muara Teweh, selama 1(satu) hari pada tanggal, 23 juli 2015 dengan ini menyampaikan laporan
perjalanan dinas sebagai berikut :
1. Perjalanansudahdilaksanakansesuaidengan ST
2. Tujuan dari Penyuluhan TBParu agar masyarakat tahu dan mengerti tentang penularan dan pencegahan serta pengobatannya
3. Masyarakat antusias dan berharap kegiatan tersebut sering dilakukan secara berkesinambungan

DemikianLaporaninidisampaikankepadabapakmohonmengetahuidanpetunjukLebihLanjut

Yang MelaksanakanTugas :

1. Yuli Hitayati,S.Kep. ....................................

2. Ronny Afriano,Amd.Kep. ....................................