PEMERIKSAAN PSIKIATRIK

Rh Budhi Muljanto, dr., SpKJ

Memulai Anamnesis
Segera mulai dengan menangkap tanda-tanda
psikiatrik
Catat apa yg diobservasi, jangan membuat
interpretasi tanpa catatan ini
Simpulkan kesan pertama tentang pasien
Selalu mewaspadai dan mencatat perilaku dan
perubahan perilaku pasien

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 FISIK/PSIKOMOTOR
Penampilan & Kesadaran Perilaku/Psikomotor
Verbalisasi/Pembicaraan Sikap Thd Pemeriksa
SUASANA PERASAAN
Mood dan Afek Sikap & Respons
(Keserasian & Empati)
KOGNITIF
Taraf Pendd/Inteligensi Perhatian dan Konsentrasi

Orientasi Ingatan dan Daya Ingat

Pikiran Abstrak Bakat Kreatif

Kemampuan Menolong Diri

Sendiri
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
 PERSEPSI
Halusinasi Ilusi
Depersonalisasi Derealisasi
PENGENDALIAN IMPULS
Terkendali kuat Tak Terkendali

PROSES PIKIR
Arus Pikir Isi Pikir

Produktivitas Preokupasi

Kontinuitas Gangguan Isi Pikir

Hendaya Berbahasa

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 DAYA NILAI
Daya Nilai Sosial Uji Daya Nilai
Penilaian Thd Realitas
PERSEPSI PASIEN THD DIRI & LINGKUNGANNYA
Cita-cita, Fantasi dll. Three Wishes

TILIKAN/INSIGHT
Penyangkalan Agak Sadar

Sadar ..dari luar.. Sadardari dalam?

Tilikan Intelektual Tilikan Emosional Sejati

TARAF DAPAT
DIPERCAYA
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
 Observasi
Interpretasikan/kenali arti dari perilaku
pasien
Hindari sikap/respons pemeriksa yang
stereotipik
Jangan keluar dari topik bahasan yang
sedang berlangsung

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Penampilan
Jenis kelamin, umur dan apakah penampilan
pasien sesuai dengan jenis kelamin dan
umurnya
Kebersihan, pakaian dan dandanannya
Bagaimana kontak matanya
Kondisi gizinya

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Kesadaran
Kuantitatif dan kualitatif
Berubah karena kondisi/sebab organik?
Menurun karena kondisi/sebab organik?
Stupor psikogen

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Psikomotor
Sikap
Perilaku/gerakan
Perilaku/ gerakan yang mengungkapkan
suasana perasaan
Gerakan-gerakan yang abnormal oleh karena
sebab kondisi organik

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Verbalisasi / cara bicara
Respons terhadap pertanyaan & bahasa
Volume suara
Tekanan suara
Kelancaran/hambatan
Spontanitasnya
Kejelasan ucapan
Keteraturannya (apakah dapat dimengerti)
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
 Sikap Terhadap Pemeriksa
Kehangatan
Kewajaran
Perhatian
Respons
Simpati/antipati
Bermusuh
dll.
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
 Mood
Kualitas
Stabilitas
Variasi
Respons terhadap perubahan
Dipertahankan?

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Afek
Manifestasi suasana perasaan yang dapat
diamati pada pasien
Expresi wajah
Sikap
Reaksi berupa gerakan-gerakan tertentu
Reaksi otonom
Gerakan-gerakan lain yang wajar

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Dimensi Afek
Kualitas
Intensitas
Lamanya
Keserasian
Rentang
Pengendalian

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Afek dan Mood
Berlangsung sebentar Berlangsung lama
Merupakan respons Perubahannya spontan
terhadap sesuatu
Diamati Disimpulkan

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Keserasian
Bagaimana keserasian antara expresi afektif
dengan isi pikirnya
.dengan norma yang berlaku
dengan kondisi pasien sesungguhnya

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Empati
Apakah pemeriksa dapat meraba rasakan
pikiran, perasaan dan perilaku pasien?

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Taraf Pendidikan & Inteligensi
Sesuaikah teraf pengetahuan pasien dengan
tingkat pendidikannya
..dengan usianya
..dengan profesi/pekerjaannya
..dengan kemampuannya terakhir sebelum
sakit

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Orientasi
Orang
Waktu
Tempat

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Perhatian dan Konsentrasi
Apabila terganggu, catat dalam hal apa dan
bagaimana terganggunya
Catat dan nilai orientasi
Catat dan nilai kemampuan daya ingatnya
baik jangka pendek, menengah maupun
panjang

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Daya Ingat
Amnesia
Paramnesia
Hyperamnesia
Dj vu
Jamais vu

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Pikiran Abstrak
Pada GMO dan Skizofrenia sering terjadi
konkretisasi

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Proses pikir
Produktivitas
Bentuk
Kontinuitas / Arus
Isi

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Gangguan Proses Pikir

Arus
Bentuk Tangensial
Isi
Sirkumstansial

Pikiran Konkret Gg Asosiasi Waham

Flight of ideas
Inkoheren
Pikiran Autistik Obsesi
Preservasi

Neologisme
Preokupasi
Retardasi

Terhalang
Bunuh Diri.

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Persepsi
Halusinasi
Ilusi
Depersonalisasi
Derealisasi

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Pengendalian Impuls
Dapatkah pasien mengendalikan impulsnya
Dalam hal apa pasien dapat mengendalikan
impulsnya
..tidak dapat mengendalikan impulsnya
Uraikan sesuai dengan kondisi di psikomotor

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Kemampuan menolong diri
Bagaimana pasien melakukan ADL nya

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Daya Nilai & Tilikan
Daya nilai sosialnya
Penilaiannya terhadap realitas
Pemahaman terhadap dirinya

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Taraf Dapat Dipercaya
Apakah semua keterangan pasien murni berasal
dari pikiran dan perasaannya
Bila ada yang dibuat-buat, jelaskan dalam hal
apa dan telusuri mengapa sampai pasien
melakukan hal tersebut

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 LAPORAN PSIKIATRIK
Nama: L/K Umur Tgl
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit Sebelumnya
Riwayat Penyakit Fisik/Trauma Fisik
Riwayat Tumbuh Kembang
Riwayat Penyakit/Penyakit jiwa Dalam Keluarga
Riwayat Pendidikan, Pekerjaan, Psikososial
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
 Tanda-tanda vital
Status Internus
Status Neurologikus
Status Mental
Pemeriksaan Laboratorium Rutin/Khusus
Pemeriksaan Pencitraan
Pemeriksaan Psikologik (Psikometri)
Evaluasi Sosial
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
 STATUS MENTAL

Penampilan Proses Pikir

Kesadaran Inteligensi
Psikomotor Pikiran Abstrak
Verbalisasi Konsentrasi &
Kontak Psikis Perhatian
Mood & Afek Gangguan Persepsi
Orientasi Kemampuan Daya
Daya Ingat Nilai

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Ikhtisar Penemuan Bermakna
Formulasi Diagnostik & Diagnosis Diferensial
Diagnosis Multiaksial
Daftar Masalah
Terapi
Prognosis
Rencana Penatalaksanaan Selanjutnya
(Usul/Saran Tindak Lanjut)

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
 Neuro/psychiatric Symptoms

Headache
Confusion
Fainting
Memory loss
Blackouts
Tremor/coordination
Seizures
Anxiety/tension/stress
Paralysis
Depression/tearfulness
Numbness/tingling
Suicide attempts
Vertigo/dizziness/diffi
culty walking
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
STATUS MENTAL

Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,

FK UNS, UMS, UNISSULA
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA