KONSEP MEDIS

Defenisi

Pre-eklampsia adalah kelainan multriorgan spesifik pada kehamilan yang ditandai

dengan terjadinya hipertensi, edema dan proteinuria tetapi tidak menunjukan tanda-tanda
kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya muncul setelah
kehamilan 20 minggu. (Obgynacea 2009).

Pre eklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema akibat
kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan.
Menurut kamus saku kedokteran Dorland, preeclampsia adalah toksemia pada
kehamilan lanjut yang ditandai oleh hipertensi,edema, dan proteinuria.

Etiologi

Apa yang menjadi penyebap pre-eklampsia dan eklampsia sampai sekarang belum diketahui.
Tetapi pre-eklamsia dan eklamsia hampir secara eklusif merupakanpenyakit kehamilan pada
pertama (nullipara). Bisanya terdapat pada wanita masa subur dengan umur ekstrim, yaitu
pada remaja belasan tahun atau pada wanita yang berumur lebih dari 35 tahun.

Pre-eklampsia menjadi dua golongan, yaitu sebagai berikut :

1. Pre-eklmpsia ringan
- Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi berbaring
terlentang ; atau kenaikan diastolik 15 mmHg atau lebih ; atau kenaikan sistolik
30 mmHg atau lebih. Cara pengukuran sekurang-kurangnya pada 2 kali
pemeriksaan dengan jarak periksa 1 jam, sebaiknya 6 jam.
- Edema umum kaki, jari tangan, dan muka; atau kenaikan berat 1 kg atau lebih per
minggu.
- Proteinuria kwanttatif 0,3 gram lebih per liter; kwalitatif 1 + atau 2 + pada urin
kateter atau midstream.
2. Pre-eklampsia berat
- Bila salah satu diantara gejala atau tanda ditemukan pada ibu hamil, sudah dapat
digolongkan pre-eklampsia berat.
- Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih.
- Proteinuria lebih dari 3 g/liter.
- Oliguria, yaitu jumlah urin < 400 cc/24 jam.
- Adanya gangguan serebral, gangguan penglihatan, nyari kepala, dan rasa nyeri
pada epigastrium.
- Terdapat edema paru dan sianosis.
- Enzim hati meningkat dan disertai ikterius.
- Pendarahan pada retina.
- Trombosit <10000/mm.

Faktor resiko erjadinya pre-eklampsia :

 - Kehamilan pertama.
- Riwayat keluarga dengan pre-eklampsia dan eklampsia.
- Pre-eklampsia pada kehamilan sebelumnya.
- Ibu hamil dengan usiakurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
- Wanita dengan gangguan fungsi organ ( Diabetes,Penyakit ginjal,Migrane dan
tekanan daratinggi)
- Kehamilan Kembar

Manifestasi Klinis

Pre eklamsia ringan,gejala subyektif belum di jumpai.pada pre eklamsia berat

gejalanya sudah dijumpai seperti:
1. Nyeri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala yang diikuti dengan
peningkatan tekanan darah yang abnormal .
2. Gangguan penglihatan,pasien akan melihat kilatan-kilatan cahaya,pandangan
kabur dan terkadang terjadi kebutaan sementara.
3. Iritabel terkadang Ibu merasa gelisa dan bertoleransi dengan suara berisik atau
gangguan lainya.
4. Nyeri perut pada ulu hati (bagian epegastrium ) yang kadang di sertai dengan
mual dan mutah.
5. Ganguan pernafasan sampai cianosis.
6. Terjadi gangguan kesabaran
7. Dengan pengeluran proteinuria keadaan semakin berat karena terjadi gangguan
fungsi ginjal
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
1. Pemerikasaan darah lengkap dengaan hapusan darah
- Penurunan hemoglobin (nilai rujukan atau kadar normal hemoglobin untuk
wanita hamil adalah 12-14 gr% )
- Hemotokrit meningkat (nilai rujukan 37-43 vol% )
- Trombosit menurun (nilai rujukan 150-450 ribu/mm3)
2. Usinalisis
- Di temukan protein dalam urine
3. Pemeriksaan Fungsi hati
- Bilirubin meningkat (N=<1 mg/dl )
- LDH ( laktat dehidrogenase ) meninggkat
- Aspartat aminotransferases (AST) >60 ul
- Serum glutamat hirufat transminase (SGPT) meningkat (N=15-45 u/ml)
- Serum glutamat aoxaloacetic transminase (SGOT) meningkat (N<31u/l)
- Total protein serum menurun (N= 6,7-8,7 G/ dl)
4. Tes kimia darah
- Asam urat meningkat (N= 2,4-2,7 mg/dl)
5. Radiologi
- Ultrasonografi
Ditemukan reterdasi pertumbuhan janin intra uterus. Pernafasan intrauterus
lambat, aktifitas janin lambat, dan volume cairan kebutuhan sedikit.
- Kardiotografi
Diketahui denyut jantung janin bayi lemah
Penatalaksanaan

Pre eklampsia

Tujuan utama penanganan preeklampsia adalah mencegah terjadinya eeklampsia, melahirkan

bayi tanpa asifiksia dengan skor APGAR bayi, dan mencegah mortalistas maternal dan
perinatal

a. Preeklampsia ringan
Israhat ditempat tidur merupakan terapi utama dalam penanganan preeklampsia
ringan. Israhat dengan berbaring pada sisi tubuh menyebabkan aliran darah
keplasentah dan aliran darah meningkat, tekanan vena pa ekstremitas bawah menurun
dan reapsobsi cairan bertambah. Selain itu dengan israhat ditempat tidur mengurangi
volume darah yang beredar dan dapat menurunkan tekanan darah. Apabila
preeklampsia tersebut tidak membaik dengan penanganan koserfativ, dalam hal ini
kehamilan harus diterminasi jika mengancam nyawa maternal.
b. Preeklampsia berat
Pada pasien preeklampsia berat segera harus diberi obat sedatif kuat untuk
mencegah timbulnya kejang. Apabila sesudah 12 sampai 24 jam bahaya akut
sudah diatasi, tindakan terbaik adalah menghentikan kehamilan. Sebagai
pengobatan mecegah timbulnya kejang, dapat diberikan larutan magnesium
sulfat (MgSO4) 20% dengan dosis 4 gram secara intravena loading dose
dalam 4 5 menit. Kemudian dilanjutkan dengan MgSO4 40% sebanyak 12
gram dalam 500 cc ringger laktat (RL) atau sekitar 14 tetes/menit. Tambahan
magnesium sulfat hanya dapat diberikan jiga diuresis pasien baik,
reflekspatela positif dan frekuensi pernapasan lebih dari 16 x/ menit. Obat ini
memiliki efek menenangkan, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan
diuresis. Selain magnesium sulvat, pasien dengan preklampsia dapat juga
diberikan klorpromazin dengan dosis 50 mg secara intramuskular ataupun
diazepam mg secara intra muskular.

KONSEP KEPERAWATAN

A. Pengkajian

Pengumpulan data

a. Anamnesa
b. Riwayat kesehatan
c. Periksaan fisik
 B. Diagnosa Keperawat
1. Ganguan pertukaran gas b.d penimbunan pada paru
2. Kelebihan volume cairan b.d kerusakan fungsi glomelurolus serebral,perdarahan
3. Ganguan rasa nyaman b.d kontruksi uterus dan pembukaan jalan lahir
4. Nyeri akut

C. Intervensi

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriterial hasil Intervensi

1 Ganguan pertukaran gas
Defenisi: Kelebihan atau
defisit pada oksigenasi dan
eliminasi
karbondioksidapada
membran alveolar- kapiler.
Status:Gas exchage
Respiratory Status :ventilation
Vital Sign Status
Kriteria Hasil :
Mendomenstrasikan
peningkatanventilasi dan oksigen
yang adekuat
Memelihaara kebersihan paru
paru dan bebas tanda tanda distess
pernafasan
Mendomenstrasikan batuk efektif
dan suara nafas yang bersih tidak
ada sianosis dan dispneu
Tanda tanda Vital dalam keadaan
Normalekret dengan
Aiway Management
- Buka jalan napas,gunakan
teknik chinliftatau jaw thurst
bila perlu
- Posisikan pasien untu
kmemaksimalkan venttilasi
- Identifikasi Pasien
perlunyapemasanggan
alatjalan napasa buatan
- Pasang Mayo bila perlu
- Lakukan fisioterapi bila perlu
- Keluarkan sekret dengan batuk
atau suction
Respiratory Monitoring
- Monitor rata-rata kedalaman
irama dan usaha respirasi
- Catat pergerakan dada,amati
kesimetrisan penggunaan otot
tambahan
- Monitor suara nafas seperti
dengkur
- Auskultasi suara paru setelah
tindakan untuk mengetahui
hasilnya
2 Kelebihan volume cairan Elektrolit and acid base balance
Definisi: Peningkatan Fluid balance
retensi cairan isotonik. Hidration
Kriteria Hasil
Terbebas dari
edema,efusi,anaskara
Bunyi nafas bersi,tidak ada
dispneu
Terbatas dari distensi vena
jugularis,refleks hepatojugular (+)
Terbatas dari
kelelahan,kecemasan atau
kebingunan
Menjelaskan indikator kelebihan
cairan
Meelihara tekanan vena
sentral,,tekanan kapiler paru
output jantung dan vital
signdalam batasan normal
3 Ganguan rasa nyaman Ansieti
Fear leavel
Defenisi: Merasa kurang Sleep Deprivation
senang, legah dan Comfort Readines for Enchanced
sempurna dalam dimensi Kriteria hasil
fisik, psikospiritual, dan Mampu mengontrol kecemasan
sosial. Status lingkungan yang nyaman
Mengontrol nyeri
Kulitas tidur dan istrahat adekuat
Agresi pengendalian diri
Respon terhadap pengobatan
Kontrol gejala
Status kenyamanan meningkat
Dapat mengontrol kekuatan
Sopoort social
Keinginan untuk hidup
Fluid management
- Timbang popok/pembalut jika
diperlukan
- Pertahankan catatan intek dan
output yang akura
- Pasang urin kateter bila perlu
- Monitor hasil HB yang sesuai
dengan restensi cairan
- Monitor status hemodinamik
termaksud
CVP,MAP,PAP,danPCWP
Fluid monitoring
- Tentukan riwayat danjumlah
intek cairan dan elminasi
- Tentukan kemungkinan faktor
resiko dari ketidak seimbangan
cairan (Hipertermia,terapi
dieuretik,kelainan renal,gagal
jantung,diaporesis disfungsihati)
- Monitor berat badan
- Monitor serum dan osmiliatis
urin
- Monitor BP,HR dan RR
- Monitor tekanan darah
Anxiety Reduction
- Gunakan pendekatan yang
menenangkan
- Nyatakan dengan jelas harapan
terhadap pelaku Pasien
- Jelaskan semua prosedur dan
apa yang di sarankan selama
prosedur
- Pahami presektif pasien
terhadap situasi stres
- Temani pasien untuk
memberikan keamanan dan
mengurangi takut
- Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan
ketakutan,presepsi
- Instruksikan pasien
menggunakan teknik relaksasi
- Berikan obat untuk

4 Nyeri akut Pain Level
Definisi: Pengalaman Pain control
sensori dan emosional Comfort Level
yang tidak menyenangkan Kriteria Hasil
yang muncul akibat Mampu mengontrol nyeri (tahu
kerusakan jaringan yang penyebab nyeri maupun
aktual atau potensial menggunakan teknik
nonfarmakolgi untuk mengurangi
nyeri,mencari bantuan)
Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri Mampu
mengenali nyeri
Mampu mengenali nyeri (skala -
insentitas, frekuensi dan tanda
nyeri)
Menyatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang
mengurangi kecemasan
- Dengarkan dengan penuh
perhatian identifikasi tingkat
kecemasan
Pain Management
- Lakukan pengkajian nyeri secara
komperehensif termasuk lokasi,
karateristik, durasi.
Frekuensi,kualitas, dan faktor
presipitasi
- Obserfasi reaksi non ferbal dari
ketidak nyamanan
- Gunakan komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman
nyeri pasien
- Kaji kultur yang mempengaruh
irespon nyeri
Evalua pengalaman nyeri masa
lampau
- Evaluasi bersama pasien dengan
tim kesehatan lain tentang ketidak
efektifan kontrol nyerimasa
lampau
- Bantu pasien dan keluarga mencari
dan menemukan dukungan
- Kontrol lingkungan yang dadat
dipengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan , pencaayaan dan
kebingsinan.