JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)

Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)

http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

Analisis Pelayanan Antenatal dan Faktor Faktor yang

Berkaitan dengan Cakupan Pelayanan Antenatal oleh Bidan
Desa Di Kabupaten Jember

Anastasia Wulandari*), Putri Asmita Wigati**), Ayun Sriatmi**)

*) Mahasiswa Bagian Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

**) Staff Pengajar Bagian Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

ABSTRAK

Antenatal care merupakan pelayanan kesehatan dasar untuk ibu hamil yang
harus dilakukan sesuai standar, yaitu minimal 4 kali selama masa kehamilan.
Setiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau komplikasi.
Berdasarkan hasil survey pendahuluan dan data PWS KIA di Kabupaten Jember
tahun 2014, cakupan pelayanan antenatal di Kabupaten Jember masih rendah,
kunjungan ibu hamil ke 4 belum mencapai target SPM yaitu 75% dari target 94%
pada tahun 2014. Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi cakupan
antenatal, yaitu SDM, sarana dan prasarana, ketersediaan dana, dan
masyarakat itu sendiri, sehingga perlu dilakukan penelitian untuk menganalisis
pelayanan antenatal dan faktor faktor yang berkaitan dengan cakupan
pelayanan antenatal oleh Bidan Desa di Kabupaten Jember. Jenis penelitian ini
adalah kualitatif yang dilakukan dengan wawancara kepada 8 informan utama
dan 4 informan triangulasi. Terdapat 2 puskesmas yang dipilih dengan metode
purposive sampling, yaitu Puskesmas Arjasa dan Puskesmas Kencong. Variabel
pada penelitian ini yaitu SDM, dana, sarana dan prasarana, metode,
perencanaan, penggerakan, dan penilaian. Cakupan pelayanan antenatal di
Kabupaten Jember masih rendah karena beberapa faktor yang berkaitan yaitu,
Jumlah SDM yang masih kurang serta dana yang tersedia belum mencakup
kebutuhan yang ada, sehingga bIdan Desa menggunakan uang pribadi untuk
menutupi kekurangganya. Sarana dan prasarana masih perlu dikembangkan
karena beberapa kondisi alat yang kurang layak. Perlu adanya perencanaan
untuk mengatur penggerakan dan penilaian yang dilakukan oleh Bidan Desa.
Guna meningkatkan cakupan pelayanan antenatal dan kualitas pelayanan
antenatal.

Kata kunci : Antenatal Care, Faktor Pengaruh, Bidan Desa

Kepustakaan : 41, 1985 2015

PENDAHULUAN minimal 4 kali selama masa

Pelayanan antenatal care kehamilan. Setiap kehamilan dapat
merupakan pelayanan kesehatan berkembang menjadi masalah atau
dasar untuk ibu hamil yang harus komplikasi, sehingga diperlukan
dilakukan sesuai standar, yaitu pemantauan selama masa

14
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

kehamilan. Ibu hamil juga harus atau keseluruhan hanya melakukan

mengetahui tentang bahaya pemeriksaan berat badan, tinggi
kehamilan. Jika ibu hamil badan, pengukuran tensi, dan
mengetahui tentang bahaya deteksi jantung janin. Kunjungan 1
kehamilan, maka ibu hamil akan dan kunjungan ke 4 di Kabupaten
lebih waspada dan hati hati Jember umumnya mengalami
dengan cara rutin melakukan penurunan, serta cakupan
pemeriksaan selama masa pertolongan oleh tenaga profesional
kehamilannya. Kemungkinan dibeberapa wilayah juga menurun.
terburuk adanya komplikasi Sasaran pelayanan K4 di Kabupaten
kehamilan dapat menyebabkan Jember pada tahun 2014 sebanyak
kematian pada ibu hamil. 44,022 ibu hamil, yang melakukan
Angka Kematian Ibu kunjungan ke 4 sebanyak 33,221
seharusnya dapat dicegah dengan orang. Namun, dari jumlah ibu
mendeteksi secara dini adanya bersalin 42,021 hanya terdapat
resiko tinggi ataupun komplikasi 35,124 yang persalinannya ditolong
pada masa kehamilan, dengan oleh tenaga kesehatan.
melakukan kunjungan atau Hal ini menunjukkan adaya
pemeriksaan kehamilan ke peran tenaga kesehatan yang ahli
pelayanan kesehatan yang tersedia.1 seperti Bidan, Dokter, dan Perawat
Adanya kematian ibu yang masih dalam memberikan pelayanan setiap
tinggi menunjukkan kualitas kunjungan yang pada umumnya
pelayanan kesehatan maternal yang kualitas pelayanan merujuk pada
masih rendah termasuk pelayanan kinerja pelayanan menurut standar
antenatal care (ANC) pada ibu tertentu. Rendahnya kualitas dan
hamil.2 kinerja pelayanan yang diberikan
Kasus kematian maternal di dapat mempengaruhi jumlah
Kabupaten Jember pada tahun 2014 kunjungan ibu hamil.
tercatat sebanyak 31 kasus
kematian dengan rincian 7 kematian METODE
ibu hamil, 13 kematian ibu bersalin,
dan 11 kasus kematian ibu nifas.3 Jenis penelitian ini merupakan
Upaya pendekatan pelayanan penelitian observasional dengan
kesehatan kepada masyarakat rancangan kualitatif. Sampel pada
dengan penempatan Bidan di desa. penelitian ini adalah beberapa Bidan
Namun, demikian antenatal care Desa di puskesmas Kabupaten
pada ibu hamil di Kabupaten Jember Jember. Pemilihan sampel dilakukan
masih rendah terutama pada dengan teknin purposive yaitu
cakupan pelayanan Kunjungan ke 4 didasarkan atas pertimbangan
(K4), yaitu dengan target SPM peneliti itu sendiri sesuai jangkauan
(Standar Pelayanan Minimal) 94% dan kedalaman masalah yang akan
hanya tercapai sebanyak 75,5% dan diteliti. Diperoleh 8 Bidan Desa
terdapat kesenjangan 18,5% pada sebagai informan utama yang
2014. ditentukan berdasarkan :
Melalui wawancara dengan 3 1. Lokasi penelitian yaitu
orang bidan di salah satu puskesmas dengan cakupan
puskesmas Kabupaten Jember K4 terendah dan mendekati
diketahui bahwa ada 2 bidan yang target SPM 2014
tidak dapat menyebutkan standar 7T
secara lengkap. Pada umumnya

15
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm
2. Bidan Desa yang bertugas di
lokasi terjauh dan terdekat
dengan puskesmas
3. Jumlah Bidan Desa dipilih 2
orang dengan acak pada
masing masing polindes
tersebut.
Kemudian terdapat 4 informan
triangulasi yaitu, bidan koordinator
dan kepala puskesmas pada masing
masing puskesmas yang menjadi
lokasi penelitian.
Objek pada penelitian ini
adalah pelayanan ANC di
Kabupaten Jember, sedangkan
variabel yang digunakan adalah
SDM, dana, sarana dan prasarana,
metode, perencanaan, penggerakan,
serta penilaian teradap pelayanan
antenatal care oleh Bidan Desa di
Kabupaten Jember.
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. SDM
Jumlah SDM yang tersedia
diharapkan mampu mengatasi
masalah pelayanan antenatal care
di wilayah. Dalam hal ini SDMK
yang berperan langsung terhadap
pelayanan antenatal care di wilayah
adalah Bidan Desa. Bidan Desa
yang tersedia pada Puskesmas
Kencong dan Puskesmas Arjasa
sama sama berjumlah 8 bidan.
Luas wilayah pada Puskesmas
Kencong lebih luas daripada
Pukesmas Arjasa. Namun, jumlah
SDM yang masih kurang
disampaikan oleh hampir semua
informan. Berdasarkan hasil
penelitian ternyata Bidan Desa yang
seharusnya hanya bertugas di
Polindes merangkap tugas di
Puskesmas. Padahal sesuai
dengan Buku Panduan Bidan di
Tingkat Desa tujuan penempatan
Bidan di desa adalah untuk
meningkatkan mutu dan
pemerataan jangkauan pelayanan
16
kesehatan dalam rangka
menurunkan angka kematian ibu
dan angka kelahiran, yang didukung
oleh meningkatnya kesadaran
masyarakat untuk berperilaku hidup
sehat.4 Seharusnya dengan jumlah
bidan desa yang sesuai dapat
mengoptimalkan kinerja bidan untuk
membangun kesadaran masyarakat
di wilayahnya.
Untuk mengatasi kekurangan
pada jumlah SDM yang ada, Bidan
Desa bekerja sama dengan BPS,
serta memberdayakan kader dan
bidan magang. Adanya kerjasama
dari berbagai pihak diharapkan
dapat membantu dan memudahkan
tugas Bidan Desa karena
keterbatsan jumlah SDM yang
tersedia dalam upaya peningkatan
dan pengembangan derajat
kesehatan di wilayahnya.
Pelatihan antenatal care yaitu
terdiri dari pengumpulan data,
konseling, perumusan diagnosa,
proses asuhan antenatal,
implementasi asuhan antenatal, dan
standar antenatal. Dalam hal ini
pelatihan terkait antenatal care,
seluruh informan menyatakan
belum ada tekait pelatihan tersebut.
Pelatihan yang diberikan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten Jember
terakit Kesehatan Ibu dan Anak
terdiri berbagai macam pelatihan.
Beberapa diantaranya, APN, CTU,
PPGDON, Asfiksi, BBLR, Kelas Ibu
Hamil, dan bebera lainnya. Setiap
bidan dapat mengikuti pelatihan
tersebut dengan gratis dan
berdasarkan rekomendasi Bidan
Koordinator masig masing
wilayahnya.
2. Dana
Dana merupakan aspek penting
dalam setiap penyelenggaran
kegiatan. Uang merupakan unsur
yang tidak dapat diabaikan. Besar
kecilnya kegiatan dapat diukur dari
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm
jumlah uang yang beredar dalam
perusahaan, oleh karena itu uang
merupakan alat yang penting untuk
mencapai tujuan karena segala
sesuatu harus diperhitungkan secara
rasional.5 Ketersediaan dana yang
diperlukan dalam kegiatan antenatal
di Kabupaten Jember merupakan
alokasi dari dana BOK. Selain untuk
kegiatan dalam Puskesmas, BOK
juga dapat dimanfaatkan untuk
kegiatan luar gedung, seperti
penyuluhan, kelas ibu hamil,
sweeping kasus, dan kunjungan
rumah.
Di Puskesmas Arjasa dana yang
diberikan dimanfaatkan oleh Bidan
Desa dan kader untuk kunjungan
rumah untuk mengidentifikasi ibu
hamil dan pemeriksaan ibu hamil
resiko tinggi. Namun, seringkali dana
yang tersedia tidak dapat mencakup
keseluruhan, karena target
kunjungan yang akan dilakukan ke 5
rumah hanya cukup untuk 2 rumah.
Bidan Desa Puskesmas Kencong
memberikan pernyataan yang sama
terkait ketersedian dana untuk
pelayanan antenatal dari BOK,
namun jumlahnya tidak dapat
mencakup seluruh kegiatan.
Kendala dalam ketersediaan dana
adalah proses pencairan yang lama
serta jumlah dana yang tersedia
tidak dapat mencakup seluruh
kebuatan yang ada, sehingga
beberapa bidan harus menggunakan
dana pribadi. Hal ini di ungapkan
oleh beberapa informan utama,
bahwa seringkali Bidan Desa
menggunakan dana pribadi untuk
menutupi kekurangan dana yang
ada, karena Bidan Desa khawatir
cakupan pelayanan antenatal tidak
sesuai target dan takut mendapat
teguran dari atasannya.
Hal lain yang menyebabkan
kurangnya jumlah dana yang
tersedia adalah tidak adanya
perencanaan anggaran dana yang
17
dilakukan oleh Bidan Desa.
Perencanaan anggaran dana dapat
digunakan sebagai acuan oleh
Bendahara Puskesmas pada saat
pengajuan permohonan dana
supaya kegiatan dapat tercover
dengan baik. Hal ini sesuai dengan
penelitian oleh Saifudin (2007), yang
menyatakan bahwa anggaran dana
salah satu penyebab keberhasilan
program. Tetapi dengan anggaran
yang cukup dapat pula kegagalan
pencapaian target disebabkan oleh
manajemen pengelolaan keuangan
yang kurang tepat sehingga
anggaran tidak berpengaruh
signifikan pada kinerja petugas dan
terget program yang tidak tercapai. 8
Terkait dana dari desa, tidak ada
alokasi sumber dana dari desa,
sehingga program yang terlaksana
di desa tidak dibiayai oleh desa baik
transport kunjungan atau kegiatan
Posyandu.
3. Sarana dan Prasaran
Mengenai sarana dan prasarana
yang mendukung dalam pelayanan
antenatal yaitu gedung atau
bangunan yang terdiri dari tempat
pemeriksaan dan ruang tunggu,
serta sarana berupa alat alat yang
digunakan untuk pemeriksaan ibu
hamil. Berdasarkan hasil wawancara
sebagian besar menyatakan bahwa
sarana dan prasarana yang tersedia
sangat kurang. Sarana dan
prasarana yang dimaksud tidak
hanya terakait ketersedian alat alat
dan fasilitas lainnya seperti gedung,
ruang pemeriksaan, dan ruang
tunggu. Namun, dari segi kecukupan
dan kelayakan saranan dan prasara
tersebut.
Melalui observasi lembar check
list di Puskesmas Arjasa dan
Puskesmas Kencong sama sama
tidak disediakan jangka panggul
yang fungsinya untuk mengukur
lingkar panggul ibu hamil pada awal
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

kehamilan hingga menjelang 4. Metode

persalinan. Namun, fungsinya bisa Dalam memberikan pelayanan
digantikan dengan menggunakan antenatal Bidan Desa harus
metlin. Terkait gedung Polindes, mengikuti standar operasional yang
ruang pemeriksan, dan ruang tunggu ada. standar yang digunakan sesuai
yang merupakan prasarana untuk dengan standar minimal pelayanan
melakukan pelayanan antenatal antenatal yang lebih dikenal dengan
ketersediaanya berbeda antara sebutan 7T. Hasil wawancara
Puskesmas Arjasa dan Puskesmas dengan informan utama, semua
Kencong. Salah satu wilayah di meyampaikan bahwa pemerikasaan
Arjasa belum memiliki Polindes, kehamilan yang diberikan
sehingga pelayanan pemeriksaan berdasarkan standar minimal 7T.
antenatal dilakukan di rumah Bidan Terkait standar 7T masing masing
Desa tersebut yang dimanfaatkan dilakukan sesuai dengan jadwal
sebagai Polindes. pemeriksaan usia kehamilan,
Di Puskesmas Kencong gedung beberapa pemeriksaan seperti tinggi
Polindes, ruang pemeriksaan, dan badan, lingkar lengan atas, dan Hb
ruang tunggu sudah tersedia dengan hanya dilakukan sekali selama masa
baik serta berada dilokasi yang kehamilan.
mudah diakses oleh masyarakat. Pemeriksaan yang jarang
Pada masing masing puskesmas diberikan oleh Bidan Desa
kendala terakit prasarana adalah Puskesmas Arjasa adalah Hb,
adanya alat untuk pemeriksaan karena terkendala alat yang
kehamilan yang mudak rusak, yaitu kondisinya kurang layak. Hal ini
tensi meter dan Hb sahli. dibuktikan oleh pernyataan 2
Keterlambatan pengadaan alat baru informan utama dari 4 informan
yang dibutuhkan dalam pelayan utama di Puskesmas Arjasa.
antenatal care. Namun, terkait pemeriksaan Hb
Adanya fasilitas yang memadai Bidan Koordinator Puksesmas
tentu akan memberi motivasi Arjasa menyampaikan bahwa
tersendiri bagi Bidan Desa yang seharusnya pasien dapat dirujuk ke
melakukan pemeriksaan dan bagi puskesmas, tetapi 1 kali
pasien yang mendapat pemeriksaan pemeriksaan pun sebenarnya cukup.
dengan fasilitas tersebut hal ini Puskesmas Kencong telah
sesuai dengan penelitian Hamida H menetapkan bahwa pemeriksaan Hb
Siregar, bahwa fasilitas yang semua pasien dirujuk ke puskesmas.
lengkap dan sesuai dengan standar Karena ketersediaan alat yang
yang ditetapkan diharapkan dapat terbatas.
meningkatkan kualitas mutu Puskesmas Kencong telah
pelayanan. Sumber daya merupakan melakukan pemeriksaan sesuai
faktor yang perlu untuk dengan SOP yang ada. Setiap pos
terlaksananya suatu perilaku. pelayanan seperti Puskesmas,
Fasilitas yang tersedia hendaknya Pustu, dan Polindes tersedia SOP
selalu dalam keadaan siap pakai. yang dapat dilihat oleh pasien yang
Untuk melakukan tindakan harus berkunjung. Di Puskesmas Arjasa
ditunjang fasilitas yang lengkap dan belum tersedia SOP pelayanan
sebelumnya harus sudah antenatal. Menurut Bidan
disediakan. 4 Koordinator Puskesmas Arjasa SOP
telah dibuat tetapi kondisi
puskesmas sedang dalam

18
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

renovasi/perbaikan jadi berkas yang bersangkutan. Saifudin

berkas penting tidak dapat mengatakan bahwa proses itegrasi
ditunjukkan sebagaimana mestinya. kegiatan program yang tersusun
Secara umum di Puskesmas dengan baik dan penyusunan
Kencong juga memiliki kesamaan kegiatan secara lengkap, maka
terkait proses pemeriksaan yang kegiatan intervensi tersbut sesuai
dilakukan oleh Bidan Desa. Namun, dengan data dan permasalahan
Bidan Desa selalu mengacu dengan yang ada. 7 Setiap perencanaan
SOP yang tersedia. yang dibuat oleh Bidan Desa
Kendala bagi Bidan Desa sebagai acuan pelaksanaan
adalah apabila terdapat ibu hamil program tersebut sesuai jadwal yang
yang telah dirujuk, namun tetap tidak telah ditentukan. Namun terdapat
melakukan pemeriksaan lanjutan ke beberapa Bidan Desa yang tidak
Puskesmas atau Rumah Sakit. melakukan perencanaan karena
Padahal menurut Manuaba (2007), terkendala waktu. Tugas pokok
melalui antenatal care dapat Bidan Desa selain memberikan
ditetapkan kesehatan ibu hamil, pelayanan harus membuat laporan
kesehatan janin, dan hubungan kegiatan program, hal ini dirasa
keduanya sehingga dapat menambah tugas bagi bidan
direncanakan pertolongan tersebut untuk melakukan
persalinan yang tepat. Seharusnya pekerjaanya secara optimal.
Bidan Desa bisa berupaya lebih Pada Puskesmas Kencong
dengan melakukan pendekatan perencanaan yang dibuat oleh Bidan
kepada masyarakat untuk dapat Desa setiap bulan dilaporkan pada
mensosialisasikan pentingnya Bidan Koordinator. Namun,
pemeriksaan kehamilan, pelaporannya tidak rutin setiap bulan
Menurut penelitian Kartika melainkan terkadang dilaporkan 3
dalam Hamida H, Siregar pentingnya bulan sekali oleh Bidan Desa. Hasil
mengetahui tujuan standar penelitian terkait perencanaan
operasional dan melaksanakan adalah ada perbedaan pada
pelayanan sesuai standar pelayanan Puskesmas Arjasa dan Puskesmas
yang tersedia bagi Bidan Desa, kencong terkait proses perencanaan
untuk meningkatkan mutu dan yang dilakukan. Puskesmas
kualitas pelayanan yang ada. SOP kencong lebih terstruktur dengan
yang tersedia sebaiknya juga pembuatan perencanaan perbulan
diketauhi oleh pasien atau ibu hamil yang dilakukan oleh Bidan Desa dan
supaya dapat memberikan penilaian dilaporkan ke Bidan Koordinator.
terhadap pemeriksaan yang Pada Puskesmas Arjasa melakukan
diberikan oleh Bidan Desa tersebut. perencanaan hanya dalam tahunan
Hal ini sesuai dengan pernyataan dalam kegiatan kelas bidan yang
Azrul Azwar bahwa mematuhi dihadiri dan dibahas bersama oleh
pedoman atau prosedur tetap seluruh Bidan Desa yang di wilayah
semakin baik dalam pencapaian Arjasa. Perencanaan harus
standar pelayanan. 6 mempertimbangkan kebutuhan
fleksibiltas, agar dapat disesuaikan
5. Perencanaan dengan situasi dan kondisi yang
Setiap kegiatan yang dilakukan berbeda, karena tujuan perencanaan
oleh Bidan Desa memerlukan itu sendiri untuk membantu sumber
perencanaan yang harus ditetapkan daya yang ada dalam meberikan
dan diketahui oleh pihak pihak lain

19
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm
kontribusi secara positif terhadap
pencapaian tujuan.5
6. Penggerakan
Sesuai pernyataan informan
utama di Puskesmas Arjasa bahwa
beberapa Bidan Desa tidak
membuat perencanaan, sehingga
penggerakan pada setiap kegiatan
dilakukan berdasarkan kondisional
dan melihat pengalaman
sebelumnya. Hal ini disampaikan
oleh informan utama terkait
bagaimana penggerakan yang
dilakukan tanpa perencanaan.
Pada pelaksanaan Posyandu
dukun bayi dapat ikut terlibat
mendampingi ibu hamil saat
melakukan pemeriksaan oleh Bidan
Desa. Hal ini telah terlaksana di
beberapa Posyandu yang ada di
desa Wonorejo Kecamatan
Kencong. Dari pernyataan semua
informan menyatakan bahwa
keaktifan kader tidak hanya dalam
kegiatan Posyandu, tetapi ikut
terlibat dalam penjaringan PUS
WUS dan pemantauan ibu hamil
risiko tinggi. Dukun bayi berperan
sebagai pendamping selama masa
kehamilan hingga persalinan dan
memberikan saran untuk melakukan
pemeriksaan ke Bidan.
Peran Bidan swasta turut
membantu dalam pencatatan dan
pelaporan serta indentifikasi ibu
hamil. Peran lintas sektor lain
seperti PKK dan Perangkat desa
turut membantu memberikan
arahan kepada masyarakat untuk
melakukan pemeriksaan kesehatan
ke bidan atau puskesmas.
Kegiatan yang dilakukan untuk
mengimplementasikan program
pelayanan antenatal pada setiap
Puskesmas berbeda. Seringkali
adanya kendala di lapangan
sehingga kegiatan yang berjalan
tidak sesuai dengan rencana yang
telah ditetapkan. Pada Puskesmas
Arjasa kegaiatan yang berkaitan
20
dengan pelayanan antenatal adalah
kunjungan rumah oleh Bidan Desa
dan kader untuk mengidentifikasi
ibu hamil dan ibu hamil resiko tinggi.
Pelaksanaan program Posyandu
yang rutin dilakukan setiap bulan. Di
Puskesmas Kencong penjaringan
ibu hamil di lakukan bersama kader
dan dukun bayi untuk melakukan
identifikasi kehamilan yang
dibuktikan dengan taspack.
Kegiatan lain berupa kelas ibu
hamil, penyuluhan bersama PKK,
dan Posyandu.
Berdasarkan hasil penelitian
penggerakan yang dilakukan untuk
identifikasi kehamilan pada masing
masing Puskesmas berbeda.
Bidan Desa di Puskesmas Arjasa
melakukan identifikasi ibu hamil
melalui laporan kader yang
kemudian Bidan melakukan
kunjungan rumah untuk
pemeriksaan. Berbeda dengan cara
yang diterapkan oleh Puskesmas
Kencong, yaitu identifikasi
kehamilan dibantu oleh kader dan
dukun bayi melalui bukti taspack
yang diserahkan kepada Bidan
Desa. Menurut Bidan Desa di
Puskesmas Kencong program ini
lebih efektif dan efisien karena
sumber dana yang terbatas serta
jumlah sumber daya manusia yang
terbatas pula. Selain itu Puskesmas
Kencong juga menerapkan kerja
sama dengan bidan swasta untuk
pengumpulan data K1 murni.
Karena beberapa pasien memilih
melakukan pemeriksaan ke bidan
swasta.
7. Penilaian
Penialaian merupakan salah
satu cara proses evaluasi untuk
memberikan tindak lanjut terkait
program yang tidak berjalan atau
tidak efektif. Evaluasi yang
dilaksanakan pada masing masing
puskesmas berbeda, namun
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

memiliki tujuan yang sama yaitu sesuatu yang sia sia yang dalam
melakukan penilaian terhadap bidang administrasi, terjadi
program pelayanan antenatal care. penghamburan sumber (tenaga,
Penilaian program yang diterapkan dana, sarana) yang keadaannya
di Puskesmas Arjasa melalui memang selalu terbatas.5 Agar
evaluasi program yang dilaksanakan kesalahan yang terjadi tidak
dalam kegiatan Kelas Bidan. terulang, maka seharusnya proses
Evaluasi dilakukan setiap akhir bulan evaluasi dapat diikuti seluruh pihak
bersama seluruh Bidan desa dan yang bersangkutan serta dapat
Bidan Koordinator. Berdasarkan berjalan dengan baik sesuai
hasil penelitian Bidan Desa di Arjasa ketentuan yang berlaku.
menyatakan bahwa kader tidak
terlibat dalam penilaian, seharusnya KESIMPULAN
dengan keterlibatan kader terdapat 1. Cakupan pelayanan antenatal di
evaluasi yang dapat disampaikan Kabupaten Jember secara umum
sebagai perwakilan masyarakat masih rendah. Pada puskesmas
yang tururt menjadi sasaran Arjasa karena ibu hamil hanya
pelayanan. memiliki akses pelayanan
Bidan Desa di Arjasa kesehatan ke Polindes saja,
menyebutkan bahwa adanya tindak sedangkan di Puskesmas
lanjut merupakan hasil diskusi bidan Kencong ibu hamil bisa
di wilayah yang bersangutan tanpa mendapatkan pelayanan
melibatkan masyarakat, karena tidak kesehatan atau memilih
ada fasilitas pertemuan antara Bidan mendapatkan pelayanan
Desa dan Masyarakat atau yang kesehatan ke klinik lain selain di
mewakili. Pada Puskesmas Kencong polindes. Lokasi geografis di
evaluasi yang dijalankan melalui Puskesmas Arjasa yang
kegiatan Mini Loka Karya setiap umumnya daerah pedesaan,
bulan untuk mengevaluasi program serta susah dijangkau dan belum
keseluruhan bersama PKK dan ada kendaraan umum yang
kader. Bidan Desa di Puskesmas tersedia, sehingga masih banyak
Kencong menyebutkan bahwa ibu hamilyang memilih melakukan
laporan yang disamapaikan pada pemeriksaan ke dukun karena
saat kegiatan Mini Loka Karya lebih dekat.
merupakan hasil evaluasi dan 2. Sumber Daya Manusia yang
penilaian yang telah dilakukan oleh tersedia masih dirasa kurang,
Bidan Desa tersebut bersama kader karena beberapa Bidan Desa
dan PKK di wilayahnya. harus merangkap tugas di
Kendala pelaksanan penilaian Puskesmas, sehingga tugas di
pelayanan antenatal pada Polindes terbengkalai. Alternatif
Puskesmas Arjasa dan Puskesmas yang dilakukan oleh Bidan Desa
Kencong adalah apabila terdapat di Puskesmas Kencong yaitu
Bidan Desa yang tidak dapat hadir, dengan melakukan kerja sama
sehingga informasi yang lintas sektor dengan perangkat
disampaikan tidak dapat desa dan Bidan Mandiri. Pada
tersampaikan dengan baik sebagai Puskesmas Arjasa kerja sama
acuan perencanaan periode lintas sektor belum berjalan
selanjutnya. Menurut Azrur Azwar, dengan baik.
dengan dilaksanakannya penilaian 3. Dana yang tersedia untuk
akan dapat dihindari terjadinya pelayanan antenatal baik di

21
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm
Puskesmas Kencong maupun di
Puskesmas Arjasa dirasa masih
kurang, dan belum mencakup
kebutuhan yang ada. Pada
Puskesmas Arjasa alokasi dana
digunakan oleh Bidan Desa untuk
melakukan kunjungan rumah,
untuk menutupi kekurangan yang
ada Bidan Desa menggunakan
dana pribadi agar cakupan
pelayanan antenatal tetap sesuai
dengan target. Pada Puskesmas
Kencong dana yang ada selain
untuk melakukan kunjungan
rumah, dimanfaatkan sebagai
reward yang diberikan kepada
Kader yang aktif dalam
melakukan tugasnya memantau
ibu hamil, serta memberikan
arahan agar ibu hamil berkunjung
ke pelayanan kesehatan.
4. Ketersediaan alat pemeriksaan
untuk pelayanan antnatal di
Puskesmas Arjasa dan
Puskesmas Kencong memiliki
kesamaan, yaitu tidak tersedia
jangka panggul. Namun, pada
fasilitas ruang pemeriksaan
kelayakannya berbeda. Pada
Puskesmas Arjasa irasa masih
kurang layak karena kondisi
bangunan yang lembab. Di
Puskesmas Kencong bangunan
yang tersdia sudah layak untuk
pemeriksaan antenatal.
5. Metode yang digunakan oleh
bidan desa sesuai dengan SOP
dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Jember. Namun, dalam proses
implementasinya Puskesmas
Kencong telah menerapkan
proses pemeriksaan sesuai
dengan SOP, sedangkan
Puskesmas Arjasa belum
melakukan pemeriksaan sesuai
SOP. Selain Bidan Desa, Bidan
Magang di Puskesmas Arjasa
biasanya melakukan pemeriksaan
kepada ibu hamil terutama saat
pelayanan posyandu. Pada
22
Puskesmas Kencong Bidan
Magang hanya terlibat atau
menjalankan tugas tugas
tertentu dalam pelayanan
antenatal, misal menguur berat
badan ibu hamil dan lingkar
lengan selebihnya pemeriksaan
dilakukan oleh Bidan Desa.
6. Pembuatan perencanaan oleh
beberapa Bidan Desa di
Puskesmas Arjasa tidak berjalan,
sehingga penggerakannya tidak
terencana. Perencanaan oleh
Bidan Desa di Puskesmas
Kencong telah berjalan dengan
baik. Beberapa hal yang menjadi
alasan tidak terlaksananya
perencanaan oleh Bidan Desa di
Arjasa yaitu, karena Bidan Desa
merasa tugas tugas yang
dibebankan terlalu banyak.
7. Di Puskesmas Kencong Bidan
swasta turut membantu dalam
pencatatan dan pelaporan serta
indentifikasi ibu hamil karena
beberapa ibu hamil memilih
melakukan pemeriksaan ke bidan
swasta. Pada Puskesas Arjasa
penggerakan yang dilakukan
yaitu kunjungan ke umah rumah
dengan melibatkan kader.
8. Evaluasi yang dilakukan oleh
Bidan Desa di Puskesmas Arjasa
selama ini hanya untuk
menyampaikan informasi terkait
capaian yang telah dilakukan,
terkait tindak lanjut dan usulan
program tidak pernah dilakukan.
Puskesmas Kencong melakukan
evaluasi kegiatan dimulai pada
tahap evaluasi tingkat dusun
bersama kader, kemudian
pembahsan selanjutnya dilakukan
tingkat desa bersama perangkat
desa dan PKK. Hasil evaluasi
yang telah dilakukan disampaikan
pada kegiatan evaluasi mini loka
karya yang dilakukan bersama
bidan koordintator dan kepala
puskesmas.
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

SARAN b. Melakukan koreksi

1. Dinas Kesehatan Kabupaten pelaksanaan bila ada yang
Jember tidak sesuai.
a. Menyusun anggaran setiap c. Melakukan evaluasi setelah
tahunnya untuk kelengkapan melakukan pelayanan
sarana dan prasarana antenatal.
b. Membuat SOP untuk tugas
tugas Bidan Magang yang DAFTAR PUSTAKA
berkaitan dengan batasan apa 1. Wiknjosastro H. Ilmu
saja yang dilakukan oleh Bidan Kebidanan. Jakarta: Yayasan
Magang. Bina Pustaka Sarwono
c. Melengkapi sarana medis dan Prawiroharjo, 2005
non medis terutama yang 2. Manuaba. Ilmu Kebidanan.
berkaitan dengan pelayanan Penyakit kandungan dan KB
antenatal dalam rangka untuk Pendidikan Bidan.
meningkatkan derajat Jakarta:EGC, 1998
kesehatan ibu dan anak 3. Dinas Kesehatan Kabupaten
2. Bagi Puskesmas Jember. Dokumen
a. Memantau penerapan SOP Perencanaan Kebutuhan
pelayanan antenatal tersebut SDM Kesehatan Kabupaten
dengan melakukan supervisi. Jember 2014. Jember: DKK,
b. Memberikan arahan kepada 2015
Bidan Magang dan Bidan tetap 4. Kementrian Kesehatan RI.
terutama Bidan di Desa terkait Buku Panduan Bidan di
dengan batasan dalam Tingkat Desa. Jakarta:
melakukan tugasnya. Kemenkes, 1995
c. Melengkapi alat yang 5. Anwar, Azrul. Pengantar
mendukung pelayanan Administrasi Kesehatan Edisi
antenatal seperti jangka Dua. Jakarta: Binarupa
panggul dan alat yang lain Aksara, 1996
d. Puskesmas dapat menyiapkan 6. Siregar, Hamida H. Evaluasi
dan meningkatkan SDM untuk Program Inisiasi Menyusui
pelaksanaan perencanaan dan Dini Oleh Bidan Di Rumah
penganggaran secara Sakit Panti Wilasa Citarum
terperinci dan terkonsep dalam Semarang. Semarang: FKM
pelayanan antenatal. Undip 2014
e. Meningkatkan program 7. A.W. Widjaja. Perencanaan
pembinaan dan penyuluhan Sebagai Fungsi Manajemen.
kepada ibu hamil mengenaii Jakarta: Bina Aksara, 1987
pentingnya pemeriksaan 8. Saifudin, Abdul. Buku Acuan
kehamilan. Nasional Pelayanan
f. Memantau dan membina Kesehatan Maternal Dan
dalam rangka penyusunan Neonatal. Jakarta: Yayasan
rencana kegiatan. Bina Pustaka Sarwono
3. Bidan Prawiroharjo, 2007
a. Dalam memberikan pelayanan
antenatal harus sesuai SOP
dan standar pelayanan 7T
yang ditetapkan.

23
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal) Volume
5, Nomor 1, Januari 2017 (ISSN: 2356-3346) http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jkm