LAPORAN PELAYANAN BANGSAL RSUD TALANG UBI

Kegiatan Catatan dan

Usulan Tanda
Kode Kegiatan dan Data Keterangan
Pendamping Tangan
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Tambahan
Terhadap Pendamping
Kinerja
1 Ny. P/19 thn/Pr/ nyeri pada
payudara sejak 2 minggu yll,
os sedang menyusui, payudara
menjadi luka dan bonyok sejak - MRS
3 hari yll. Ulkus Mamma - Cefixime tab 2x1
Riwayat penyakit sebelumnya Dextra - As. Mefenamat tab
(-) 3x1

TD: 110/70 T: 36,7 RR: 22 N:

89 dr. Vivin O
2 2 An. A/16 thn/Lk/ bengkak
seluruh tubuh sejak 3 hari yang
lalu, sebelumnya batuk pilek
(+}, BAK tidak lancar - MRS
Sindroma - Cek DR, kolesterol,
Riwayat penyakit sebelumnya
nefrotik albumin, fungsi
(-) ginjal

TD: 140/90 RR: 20

N: 119 RR: 27 T: 36,8 dr. Vivin O
3 3 An. N/4bln/Pr/mencret sejak 12 GEAD tanpa - Rawat jalan dr. Vivin O
jam, mencret 4x, konsistensi dehidrasi - Oralit sach tiap BAB
cair, ampas (+), muntah (-), - Zink 1 x 0,7 gtt
- Cotrimoxazol 2x1/4
demam (-), anak masih mau
 minum
RR: 37 T: 37,0
Bising usus meningkat, mata
cth
cekung (-), CRT<2 detik

4 Tn. Y/23th/os mengeluh sakit Konjungtivitis

- Rawat jalan
pada mata kanan sejak 1 hari bakteri
- Cendoxitrol 3xgtt2
yll,mata terasa gatal (+), merah
OD
(+), keluar kotoran (+),mata
- Dexamethasone tab
kabur (-)
3x1
PF: TD: 120/70mmHg, RR:
- As. Mefenamat tab
22x/m, T: 36,7, N: 80 x/m
3x1
dr. Vivin O
th
5 An. A/5 /lk/ luka pada kaki - Rawat jalan
sejak 1 minggu yll, luka - Cefadroxil syr
kadang digaruk, koreng (+), 3x1cth
- Cetirizine syr 1x1
nyeri (-)
Pioderma cth
RR: 25 T : 36.7 - Dexametasone no iv
- Vit c no iv
- 3dd1 no xii
- Fluo cort zalf dr. Vivin O