1. Sebuah.

Prevalensi dan faktor risiko

Dalam studi dari tenaga kesehatan, prevalensi alergi dilaporkan IgE-mediated
terhadap lateks bervariasi, mulai dari 2,9% sampai 17%. Berbagai tingkat prevalensi yang
dilaporkan kemungkinan mewakili perbedaan personil kelompok belajar dan metode
yang digunakan untuk memperkirakan sensitisasi atau alergi. Prevalensi terdeteksi dalam
beberapa studi juga telah bias oleh pendaftaran atau pengujian hanya personil dengan
gejala. Namun, diperkirakan bahwa tenaga kesehatan minoritas mencari evaluasi medis
atau pengobatan untuk kondisi lateks-alergi, bahkan jika mereka memiliki gejala. Dengan
demikian, prevalensi sejati reaksi antara petugas kesehatan tidak diketahui.
Prevalensi sensitisasi terhadap lateks antara personil kesehatan telah terbukti
bervariasi berdasarkan kategori pekerjaan dan dengan lokasi dalam fasilitas Dalam salah
satu penelitian terhadap 224 tenaga kesehatan, prevalensi keseluruhan reaktivitas kulit-
tusukan ke lateks adalah 17% tetapi berkisar antara 0% (0/17) di antara pembantu rumah
tangga dan pekerja administrasi untuk 38% (5/13) di antara penduduk gigi dan asisten
Dalam survei lain dari 512 tenaga kesehatan, prevalensi antara dokter (6,5%, 7/108) lebih
besar dari yang di antara perawat (2,2%, 7/325) atau petugas rumah sakit lainnya (1,3%,
1/79). Juga, personel kamar operasi (6,2%, 9/145) secara signifikan mungkin lebih peka
dari pada adalah personil ditugaskan untuk bangsal umum atau laboratorium (1,6%,
6/367); perawat kamar operasi telah empat kali lipat prevalensi perawat bangsal umum
(5,6% vs 1,2%). Tingkat Terukur aeroallergen lateks telah terdeteksi di zona pernapasan
personil kamar operasi dan dapat bervariasi sebanyak 100 kali lipat, tergantung pada
invasi dari prosedur dan frekuensi perubahan sarung tangan.
Beberapa faktor telah dikaitkan dengan sensitisasi lateks antara tenaga kesehatan,
termasuk keberadaan kondisi alergi lainnya (misalnya, asma, eksim, hay fever), etnis
kulit putih, kadar IgE total tinggi, alergi terhadap serbuk kosmetik atau makanan, tahun
atau status (penuh waktu vs paruh waktu) kerja, dan frekuensi atau durasi penggunaan
sarung tangan. Alergi hidup berdampingan dengan buah-buahan tertentu (misalnya,
pisang, alpukat, dan chestnut juga telah dijelaskan dalam tenaga kesehatan lateks-alergi.
Iritasi kulit dan eksim dermatitis (kondisi yang memungkinkan lewatnya protein
lateks melalui kulit) dan penggunaan produk lateks lainnya (misalnya, kondom,
diafragma) belum secara konsisten dikaitkan dengan sensitisasi lateks di petugas
kesehatan.
1. Diagnosis dan identifikasi
diagnosis alergi lateks personil bergantung sebagian besar pada riwayat klinis dari
gejala yang ditimbulkan oleh paparan produk lateks (misalnya, balon, sarung tangan).
Gejala klinis, seperti urtikaria, mungkin prediktor yang baik dari alergi IgE-obat.516.519
Berbagai metode telah digunakan untuk membantu dalam identifikasi orang
lateks-alergi; kebanyakan eksperimental dan belum disetujui untuk penggunaan klinis.
Pengujian kulit-tusukan mungkin metode yang paling sensitif untuk diagnosis alergi IgE-
mediated, tetapi tidak ada antigen yang disetujui FDA standar saat ini tersedia di Amerika
Serikat untuk mendeteksi antibodi IgE lateks khusus. Selain itu, penggunaan beberapa
reagen uji kulit pada orang yang sangat peka telah dikaitkan dengan hasil yang
merugikan,541 menunjukkan bahwa reagen nonstandardized mungkin tidak aman untuk
penggunaan rutin. Di Eropa, di mana antigen pengujian standar telah dikembangkan,
pengujian kulit-tusukan telah digunakan dengan sukses.
Immunoassay disetujui FDA yang tersedia untuk mendeteksi lateks-IgE spesifik
antibodi dalam darah. FDA telah merekomendasikan bahwa tes ini digunakan sebagai tes
konfirmasi, bukan tes skrining, untuk orang di antaranya lateks alergi diduga atas dasar
riwayat klinis dan temuan. Kadar antibodi terdeteksi tampaknya terkait dengan
gejala,504.519 tapi, seperti dengan alergen lainnya, korelasi antara konsentrasi serum
antibodi IgE lateks-spesifik dan keparahan gejala mungkin tidak dapat diprediksi.312.504.516
2. Strategi pencegahan
Menghindari produk lateks tetap landasan mencegah sensitisasi (pencegahan
primer) dan reaksi (pencegahan sekunder) untuk produk lateks karet alam. Strategi untuk
mengurangi risiko reaksi terhadap lateks karet alam yang diusulkan telah termasuk
penggunaan berikut: (a) nonlatex (misalnya, vinyl) produk sendiri atau dalam kombinasi
dengan sarung tangan lateks, (b) sarung tangan lateks bubuk bebas, (c) sarung tangan
lateks bubuk dicuci untuk menghilangkan bubuk, dan (d) "rendah protein" sarung tangan
lateks. Namun, tidak satupun dari intervensi ini telah prospektif dipelajari dalam uji coba
terkontrol untuk menilai efektivitas biaya atau keberhasilan dalam mencegah sensitisasi
atau reaksi.
 Karena protein lateks dapat menyemprot ketika sarung tangan bubuk yang
mengenakan atau dihapus, gejala sistemik yang disebabkan oleh aeroallergen lateks tidak
dapat diatasi dengan produk lateks hanya menghindari, terutama jika rekan kerja dari
pekerja yang terkena dampak terus menggunakan sarung tangan lateks bubuk. Meskipun
risiko paparan pekerja adalah terbesar ketika sarung tangan mengenakan atau dihapus,
protein alergi juga dapat menetap di permukaan lingkungan, gaun bedah, atau pakaian
lain dan menjadi disuspensi. Penggunaan sarung tangan bebas serbuk atau rendah protein
muncul lebih efektif dan lebih murah daripada baik laminar-flow atau partikulat efisiensi
tinggi stasiun glove berubah udara disaring dalam mengurangi aeroallergen lateks.534
Untuk personil dengan manifestasi sistemik alergi lateks, pembatasan tempat kerja atau
penugasan kembali mungkin diperlukan.
J. THE Amerika dengan Disabilities Act
The Amerika Dengan Disabilities Act memberikan pedoman untuk mempekerjakan
dan menempatkan karyawan penyandang cacat, sebagaimana didefinisikan dalam Undang-
Undang.542-545 Secara umum, pengusaha harus menilai pelamar untuk kualifikasi mereka
untuk melakukan tugas-tugas yang melekat pada pekerjaan yang karyawan sedang
dipertimbangkan. Pelamar dapat bertanya tentang kemampuan mereka untuk melakukan
fungsi pekerjaan tertentu tetapi mungkin tidak ditanya tentang keberadaan, sifat, atau
keparahan cacat. Pengusaha harus membuat "wajar akomodasi" untuk memungkinkan
individu untuk melakukan fungsi-fungsi penting dari pekerjaan, kecuali majikan dapat
membuktikan bahwa ini akan menciptakan kesulitan yang tidak semestinya karena kesulitan
yang signifikan atau beban.
Ketentuan Amerika Dengan Disabilities Act perlu dimasukkan ke dalaminfeksi
kebijakan pengendalian tionbagi petugas kesehatan. Misalnya, pelamar dengan penyakit
menular disebarkan oleh aerosol bisa dibenarkan ditolak kerja (sampai mereka tidak lagi
menular) karena mereka bisa menimbulkan ancaman langsung kepada orang lain. Di sisi lain,
pelamar yang immunocompromised mungkin tidak dikecualikan karena peningkatan risiko
untuk tertular infeksi di rumah sakit jika majikan dapat membuat akomodasi yang wajar yang
mencegah paparan. Petugas kesehatan yang diketahui immunocompromised perlu dirujuk ke
profesional kesehatan personil yang secara individual dapat nasihat karyawan pada risiko
infeksi. Atas permintaan dari tenaga kesehatan immunocompromised, pengusaha harus
 menawarkan tapi tidak memaksa pengaturan kerja di mana tenaga kesehatan akan memiliki
risiko terendah untuk pajanan agen infeksius. Evaluasi situasi individu juga perlu
menyertakan pertimbangan ketentuan hukum yang berlaku federal, negara bagian, dan lokal
lainnya.

Bagian II. Rekomendasi untuk pencegahan infeksi di tenaga kesehatan

Infeksi Rumah Sakit Praktek Pengendalian PenasehatKomite
PusatPengendalian dan Pencegahan Penyakit Dinas Kesehatan
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan
A. PENDAHULUAN
Dalam dokumen ini, merujuk personilkesehatan pada semua dibayar dan belum
dibayar orang yang bekerja di layanan kesehatan yang memiliki potensi paparan bahan
menular termasuk zat tubuh, terkontaminasi obat-obatan dan peralatan, permukaan
lingkungan yang terkontaminasi, atau udara yang terkontaminasi. Personil ini mungkin
termasuk namun tidak terbatas pada dokter, perawat, teknisi, ahli terapi, apoteker, asisten
perawat, pegawai laboratorium, tenaga otopsi, tenaga pelayanan medis darurat, personil gigi,
mahasiswa dan peserta pelatihan, staf kontrak tidak dipekerjakan oleh fasilitas pelayanan
kesehatan, dan orang-orang tidak secara langsung terlibat dalam perawatan pasien tetapi
berpotensi terkena agen infeksi (misalnya, relawan, makanan, rumah tangga, pemeliharaan,
dan personil administrasi).
Seperti dalam pedoman CDC sebelumnya, setiap rekomendasi dikategorikan
berdasarkan data yang ada ilmiah, pemikiran teoritis, penerapan, dan dampak ekonomi
potensial. Sistem untuk rekomendasi mengkategorikan adalah sebagai berikut:
Kategori IA
Sangat disarankan untuk semua rumah sakit dan sangat didukung oleh studi
eksperimental atau epidemiologi yang dirancang dengan baik.
Kategori IB
Sangat disarankan untuk semua rumah sakit dan Ulasan efektif oleh para ahli di
bidang dan konsensus dari anggota Infeksi Rumah Sakit Praktek Pengendalian Komite
Penasehat atas dasar alasan yang kuat dan bukti sugestif, meskipun studi ilmiah definitif
belum dilakukan.
 Kategori II
Disarankan untuk implementasi di banyak rumah sakit. Rekomendasi mungkin
didukung oleh penelitian sugestif klinis atau epidemiologi, dasar pemikiran teoritis yang
kuat, atau studi definitif berlaku untuk beberapa tapi tidak semua rumah sakit.
Tidak ada rekomendasi; Masalahyang belum terselesaikan
Praktekyang tidak cukup bukti atau konsensus mengenai khasiat ada.
B. UNSUR-UNSUR A PERSONIL PELAYANAN KESEHATAN UNTUK INFEKSI
PENGENDALIAN
1. perencanaan terkoordinasi dan administrasi
a. Mengkoordinasikan penyusunan kebijakan dan perencanaan untuk pelayanan
kesehatan tenaga antara administrasi rumah sakit, pelayanan kesehatan personil,
personil pengendalian infeksi layanan klinis, personil farmasi, berbagai departemen
rumah sakit lain, dan badan-badan eksternal yang relevan. Sertakan dibayar dan
personil nonpaid (misalnya, relawan, peserta pelatihan, dokter, out-of-rumah sakit dan
tenaga kontrak, dan responden darurat) dalam rencana. Kategori IB
b. Membangun sistem aktif dan mengembangkan kebijakan tertulis untuk
memberitahukan personil pengendalian infeksi (1) infeksi pada personil (termasuk
relawan, peserta pelatihan, personil kontrak, dan out-of-rumah sakit personil) yang
membutuhkan pembatasan kerja atau pengecualian dari pekerjaan, (2) clearance
untuk bekerja setelah penyakit menular yang diperlukan pembatasan pekerjaan atau
pengecualian, (3) infeksi yang berhubungan dengan pekerjaan dan eksposur, dan bila
sesuai (4) hasil investigasi epidemiologi. Kategori IB
c. Mengembangkan protokol untuk memastikan koordinasi antara program tenaga
kesehatan, program pengendalian infeksi, dan departemen terkait lain fasilitas.
Kategori IB meningkatkan kemungkinan penyakit transmisi untuk pasien atau
menyebabkan kerentanan yang tidak biasa terhadap infeksi, dan pemeriksaan untuk
melayani sebagai dasar untuk menentukan apakah ada masalah di masa depan terkait
pekerjaan. Kategori IB
c. Melakukan penilaian kesehatan personil selain evaluasi penempatan pada
dasar yang dibutuhkan, misalnya, seperti yang diperlukan untuk mengevaluasi
penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan atau eksposur terhadap penyakit
menular. Kategori IB.
d. Tidak melakukan budaya rutin pada personil (misalnya, budaya dari
hidung, tenggorokan, atau tinja) sebagai bagian dari penempatan evaluation.170
Kategori IB
e. Perilaku skrining rutin untuk TB dengan menggunakan intradermal
(Mantoux), menengah-kekuatan (5 unit tuberkulin ) tes PPD dari personil yang
memiliki potensi paparan TB. Kategori II
f. Perilaku serologi rutin skrining untuk beberapa penyakit dapat dicegah
dengan vaksin, seperti hepatitis B, campak, gondok, rubella, atau varicella, jika
dianggap hemat biaya ke rumah sakit dan bermanfaat bagi tenaga kesehatan.
Kategori II
3. kesehatan dan keselamatan pendidikan Personil
a. Menyediakan personel, setiap tahun dan setiap kali kebutuhan muncul,
dengan pelatihan in-service dan pendidikan tentang pengendalian infeksi yang tepat
dan spesifik untuk tugas pekerjaan mereka, sehingga personil dapat mempertahankan
akurat dan up-todate pengetahuan tentang unsur-unsur penting dari pengendalian
infeksi. Pastikan bahwa topik berikut termasuk dalam pelatihan awal pada
pengendalian infeksi: (1) cuci tangan; (2) cara penularan infeksi dan pentingnya
mematuhi tindakan pencegahan standar dan transmisi berbasis; (3) pentingnya
melaporkan penyakit atau kondisi tertentu (apakah pekerjaan terkait atau diperoleh di
luar rumah sakit), seperti umum ruam atau lesi kulit yang vesikular, berjerawat, atau
menangis, sakit kuning, penyakit yang tidak sembuh dalam jangka waktu yang
ditetapkan (misalnya , batuk yang berlangsung selama> 2 minggu, penyakit
pencernaan, atau penyakit demam dengan demam> 103 F berlangsung> 2 hari), dan
rawat inap akibat penyakit menular demam atau lainnya; (4) penanggulangan TB; (5)
pentingnya mematuhi tindakan pencegahan standar dan pelaporan paparan darah dan
cairan tubuh untuk mencegah penularan patogen melalui darah; (6) pentingnya
bekerja sama dengan personel pengendalian infeksi selama investigasi wabah; dan (7)
pentingnya program skrining personil dan imunisasi. Kategori IB
 b. Memastikan bahwa semua personil tahu apakah mereka memiliki kondisi
medis atau menerima perawatan medis yang membuat mereka lebih rentan terhadap
atau lebih mungkin untuk menularkan infeksi, sehingga mereka dapat mengikuti
rekomendasi untuk mengurangi risiko menularkan atau terkena infeksi (misalnya,
permintaan untuk bekerja penugasan). Kategori IB
c. Membuat kebijakan tertulis khusus dan prosedur pengendalian infeksi di
tenaga kesehatan tersedia untuk semua personil. Kategori IB
d. Memberikan informasi pendidikan yang sesuai, dalam isi dan kosa kata,
untuk tingkat pendidikan, melek huruf, dan bahasa karyawan. Kategori IB
4. penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan dan eksposur
a. Menjaga catatan pada tenaga kesehatan yang mencakup informasi yang
diperoleh selama evaluasi medis, catatan imunisasi, hasil tes yang diperoleh dalam
pemeriksaan atau kontrol program, dan laporan dari penyakit yang berhubungan
dengan pekerjaan atau eksposur sesuai dengan negara dan persyaratan peraturan
federal.
b. Membangun mekanisme tersedia untuk personil untuk mendapatkan
nasihat tentang penyakit mereka bisa memperoleh dari atau mengirimkan kepada
pasien. Kategori IB
c. Mengembangkan protokol ditulis untuk menangani eksposur yang
berhubungan dengan pekerjaan dan penyakit menular komunitas-diperoleh atau
penting. Merekam kejadian penyakit infeksi yang berhubungan dengan pekerjaan atau
eksposur penting dalam catatan seseorang dan ketika berlaku memberitahu personil
pengendalian infeksi yang tepat dan anggota pelayanan kesehatan personel. Kategori
IB
5. Pencatatan, manajemen data, dan kerahasiaan
a. Membangun dan menjaga catatan diperbarui untuk semua personil dan
menjaga kerahasiaan catatan mereka sambil memastikan bahwa mereka menerima
manajemen yang tepat untuk penyakit atau kecelakaan kerja. Memastikan bahwa
catatan individu untuk relawan, peserta pelatihan, personil kontrak, dan personil yang
menyediakan perawatan luar rumah sakit sama-sama dijaga dan dipelihara. Kategori
IB
 b. Pastikan bahwa ketika data kesehatan personil yang dibuat publik,
kerahasiaan individu dipertahankan, misalnya, dengan melepaskan angka saja
agregat. Kategori IB
c. Menjaga database personil, sebaiknya komputerisasi, yang memungkinkan
pelacakan imunisasi personil, tes skrining, dan penilaian kecenderungan infeksi dan
penyakit personil. Salinan catatan masing-masing yang akan tersedia untuk personil.
Kategori IB
d. berkala meninjau dan menilai data agregat yang dikumpulkan pada
kesehatan personil (misalnya, tingkat konversi PPD-test) untuk menentukan perlunya
tindakan. Kategori IB
e. Memastikan bahwa semua federal, negara bagian, lokal, dan standar
masyarakat tentang pencatatan medis dan kerahasiaan terpenuhi. Kategori IB
C. PERLINDUNGAN TENAGA DAN PASIEN LAIN DARI PASIEN
DENGAN INFEKSI
Lakukan tindakan pencegahan dijelaskan dalam arus "Pedoman Pencegahan Isolasi
di Rumah Sakit"3 dan pedoman lainnya.382 Kategori IB
D. IMUNISASI KESEHATAN TENAGA, REKOMENDASI UMUM
1. Merumuskan kebijakan komprehensif yang ditulis pada imunisasi tenaga kesehatan.
Kategori IB
2. Pastikan orang-orang pemberian agen imunisasi adalah (a) akrab dengan rekomendasi
ACIP,8,9 (b) baik informasi tentang indikasi, penyimpanan, dosis, persiapan, efek
samping, dan kontraindikasi untuk setiap vaksin, toxoid, dan globulin imun
digunakan,8,9,24 dan (c) terus diperbaharui pada rekomendasi nasional dan lokal mengenai
vaksinasi personil kesehatan (Tabel 1 dan 2). Kategori IB
3. Pastikan bahwa informasi produk imunisasi tersedia setiap saat dan bahwa riwayat
kesehatan yang bersangkutan, terutama riwayat alergi dan kontraindikasi vaksin
potensial, diperoleh dari setiap orang sebelum agen diberikan (Tabel 2). Kategori IB
4. Mengembangkan daftar imunisasi yang dibutuhkan untuk setiap karyawan selama
skrining dan rencana individu untuk memberikan vaksin yang diperlukan. Kategori IB
5. Di adanya pajanan dikenal, menyediakan personil dengan di tempat imunisasi atau
merujuk personil untuk penyedia layanan kesehatan mereka sendiri untuk rutin imunisasi
 non-pekerjaan yang berhubungan terhadap difteri, penyakit pneumokokus, hepatitis A,
atau tetanus (Tabel 1) . Kategori IB
6. Memberikan vaksin untuk personel yang mungkin memiliki pajanan penyakit biasa
seperti wabah, tifus, atau demam kuning, atau merujuk mereka ke penyedia layanan
kesehatan mereka sendiri. Kategori IB
E. Profilaksis DAN TINDAK LANJUT SETELAH SAMBUNGAN,
REKOMENDASI UMUM
1. Pastikan bahwa ketika personel yang ditawarkan pengobatan profilaksis diperlukan
dengan obat, vaksin, atau globulin imun, mereka diberitahu tentang (a) pilihan untuk
profilaksis, (b) risiko (jika diketahui) infeksi ketika pengobatan tidak diterima, (c)
tingkat proteksi yang diberikan oleh terapi, dan (d) potensi efek samping dari terapi.
Kategori IB
2. Pastikan bahwa ketika personil terkena agen infeksi tertentu, mereka diberitahu tentang
(a) manajemen pasca pajanan yang direkomendasikan yang didasarkan pada
pengetahuan terkini tentang epidemiologi infeksi, (b) risiko (jika diketahui) dari
transmisi infeksi kepada pasien, personil lainnya, atau kontak lainnya, dan (c) metode
untuk mencegah penularan infeksi kepada orang lain. Kategori IB
F. PERSONIL PEMBATASAN KARENA INFEKSI PENYAKIT ATAU
KONDISI KHUSUS, REKOMENDASI UMUM
1. Mengembangkan kebijakan yang didefinisikan dengan baik mengenai kontak personil
dengan pasien ketika personel memiliki kondisi yang berpotensi menular. Kebijakan ini
harus mengatur (a) tanggung jawab personil dalam menggunakan pelayanan kesehatan
dan pelaporan penyakit, (b) pembatasan kerja, dan (c) clearance untuk bekerja setelah
suatu penyakit yang diperlukan pembatasan pekerjaan. Kategori IB
2. Identifikasi orang dengan otoritas untuk meringankan personil tugas. Kategori IB
3. Mengembangkan kebijakan kerja-pengecualian yang mendorong personel untuk
melaporkan penyakit atau eksposur mereka dan yang tidak menghukum mereka dengan
hilangnya upah, tunjangan, atau status pekerjaan. Kategori IB
4. Mendidik dan mendorong personil yang memiliki tanda-tanda dan gejala dari penyakit
menular menular melaporkan kondisi mereka segera ke atasan mereka dan kesehatan
kerja. Kategori IB
5. Memberikan pendidikan yang tepat untuk personil tentang pentingnya praktek-praktek
higienis yang baik, terutama mencuci tangan dan menutupi hidung dan mulut saat batuk
dan bersin. Kategori IB
G. PENCEGAHAN PENULARAN nosokomial TERPILIHinfeksi
1. patogenmelalui darah, rekomendasi umum
Pastikan bahwa petugas kesehatan yang akrab dengan tindakan pencegahan untuk
mencegah penularan kerja patogen yang ditularkan melalui darah.
Kategori IA
pedoman negara bagian dan federal Ikuti dan strategi untuk menentukan kebutuhan
untuk pembatasan kerja untuk tenaga kesehatan yang terinfeksi dengan patogen yang
ditularkan melalui darah.48 Kategori IB
a. Hepatitis B
1) Administer hepatitis B vaksin untuk personel yang melakukan tugas-tugas yang
melibatkan kontak rutin dan sengaja (misalnya, seperti dengan pembantu rumah
tangga) dengan darah, cairan tubuh lain (termasuk cairan darah yang
terkontaminasi), dan tajam instrumen medis atau benda tajam lainnya. 9,10,40
Kategori IA
2) Sebelum vaksinasi personil, tidak rutin melakukan skrining serologi untuk
hepatitis B, kecuali organisasi kesehatan menganggap screening hemat biaya atau
potensi vaccinee memintanya.9 KategoriIA
3) screening postvaccinationEtik untuk kekebalan terhadap hepatitis B dalam waktu
1 sampai 2 bulan setelah pemberian dosis vaksin ketiga untuk personel yang
melakukan tugas-tugas yang melibatkan kontak dengan darah, cairan tubuh lain
(termasuk cairan darah yang terkontaminasi), dan instrumen medis tajam atau
benda tajam lainnya. Kategori IA
4) orang Revaccinate tidak ditemukan memiliki respon antibodi setelah seri vaksin
hepatitis B awal dengan serangkaian vaksin tiga dosis kedua. Jika orang masih
tidak merespon setelah vaksinasi ulang, merujuk mereka untuk evaluasi karena
kurangnya respon, (misalnya, mungkin infeksi HBV kronis; Tabel 1 dan 4). 9
KategoriIB
 5) ujisemester untuk HBsAg dan anti-HBs staf di pusat-pusat dialisis kronis yang
tidak menanggapi vaksin hepatitis B.55 Kategori IA
6) Gunakan kedua imunisasi pasif dengan hepatitis B immune globulin dan
imunisasi aktif dengan vaksin hepatitis B untuk pasca pajanan profilaksis personil
rentan yang memiliki jarum yang, perkutan, atau paparan selaput lendir darah
diketahui atau diduga berada pada risiko tinggi untuk menjadi HBsAg seropositif
(Tabel 6). Kategori IA
7) Ikuti rekomendasi saat ini untuk post-exposure prophylaxis setelah terpapar
membran perkutan atau lendir cairan darah dan tubuh yang diketahui atau diduga
berada pada risiko tinggi untuk menjadi HBsAg seropositif (Tabel 4). 40 Kategori
IA
b. Hepatitis C
1) Jangan mengelola globulin imun terhadap personil yang memiliki eksposur ke darah atau cairan
tubuh yang positif untuk antibodi HCV.37 Kategori IB
2) Pertimbangkan melaksanakan kebijakan pasca-paparan tindak lanjut pada awal dan 6 bulan
untuk tenaga kesehatan yang telah memiliki perkutan atau mukosa paparan darah yang
mengandung antibodi terhadap HCV.37 KategoriIB
c. immunodeficiency virusManusia
Ikuti rekomendasi saat ini untuk pasca pajanan profilaksis setelah paparan
perkutan atau mucocutaneous ke darah atau cairan tubuh yang mengandung darah
dari sumber yang dicurigai atau diketahui terinfeksi HIV.33,80 Kategori IB
2. Konjungtivitis
Batasi personil dengan epidemi keratokonjungtivitis atau konjungtivitis purulen
yang disebabkan oleh mikroorganisme lain dari perawatan pasien dan lingkungan pasien
untuk durasi gejala. Jika gejalanya menetap lebih dari 5 sampai 7 hari, merujuk personil
ke dokter mata untuk evaluasi menular terus. Kategori IB
3. Cytomegalovirus
a. Jangan membatasi tenaga kerja yang kontrak terkait CMV illnesses.119 kategori IB
b. Memastikan bahwa personil hamil menyadari risiko yang terkait dengan infeksi dan
pengendalian infeksi prosedur CMV untuk mencegah penularan ketika bekerja dengan kelompok
pasien risiko tinggi (Tabel 6 ).3117 Kategori IA
c. Jangan rutin menggunakan penugasan kerja sebagai metode untuk mengurangi eksposur CMV
antara personel hamilseronegatif.88,92,95-97,102,105,106,119,120 Kategori IA
 evaluasi 2. Penempatan
a. Sebelum personil mulai bertugas atau diberi tugas pekerjaan baru, melakukan persediaan
kesehatan. Persediaan harus mencakup sebagai berikut: (1) status imunisasi atau riwayat
penyakit dapat dicegah dengan vaksin (misalnya, cacar air, campak, gondok, rubella,
hepatitis B) dan (2) sejarah dari setiap kondisi yang dapat mempengaruhi personil menuju
tertular atau menularkan infeksi penyakit. Kategori IB
b. Lakukan diarahkan pemeriksaan fisik dan laboratorium pada personil, seperti yang
ditunjukkan oleh hasil inventarisasi kesehatan. Termasuk pemeriksaan untuk mendeteksi
kondisi yang mungkin
d. Difteri
a. Mendorong vaksinasi dengan Td setiap 10 tahun untuk tenaga kesehatan (Tabel 1).9,19 Kategori
IB
b. Mendapatkan budaya nasofaring dari personil terkena dan memantau tanda-tanda dan gejala
difteri selama 7 hari setelah paparan.149 Kategori IB
c. Administer profilaksis antimikroba untuk personil yang memiliki kontak dengan droplet
pernapasan atau lesi kulit dari pasien yang terinfeksi difteri. Juga memberikan dosis Td untuk
personil terkena sebelumnya diimunisasi yang belum divaksinasi dalam 5 tahun sebelumnya
(Tabel 1).19.149 Kategori IB
d. Ulangi budaya nasofaring personil ditemukan memiliki kultur positif minimal 2 minggu setelah
selesai terapi antimikroba. Ulangi terapi antimikroba jika personil tetap kultur positif. 149
Kategori IB
e. Kecualikan personil terkena dan orang-orang yang diidentifikasi sebagai pembawa asimtomatik
dari tugas sampai terapi antimikroba selesai dan hasil dua budaya nasofaring diperoleh
setidaknya 24 jam terpisah negatif (Tabel 3).149 Kategori IB
1. Gastroenteritis
a. Vaksinasi pegawai laboratorium mikrobiologi yang bekerja dengan S. typhi secara teratur, sesuai
dengan pedoman yang diterbitkan.151.162 Kategori II
b. Pending evaluasi mereka, termasuk personil dengan penyakit akut gastrointestinal (muntah atau
diare, dengan atau tanpa gejala lain seperti mual, demam, atau sakit perut) dari kontak dengan
pasien dan lingkungannya atau dari penanganan makanan (Tabel 3).3.171 Kategori IB
c. Konsultasikan otoritas kesehatan setempat dan negara mengenai pembatasan kerja bagi tenaga
perawatan pasien atau penjamah makanan dengan infeksi enterik. Kategori IB
d. Tentukan etiologi penyakit gastrointestinal antara personil yang merawat pasien yang berisiko
tinggi untuk penyakit berat. Kategori IB
e. Izinkan personil terinfeksi patogen enterik untuk kembali bekerja setelah gejala mereka
menyelesaikan, kecuali peraturan daerah memerlukan pengecualian dari tugas. Kategori II
f. Memastikan bahwa personil kembali bekerja setelah latihan penyakit pencernaan praktek-
praktek higienis yang baik, terutama cuci tangan, untuk mengurangi atau menghilangkan risiko
penularan dari agen menginfeksi.167 Kategori IB
g. Jangan rutin melakukan budaya tindak lanjut atau pemeriksaan feses untuk patogen enterik selain
Salmonella untuk menentukan kapan tinja bebas dari organisme yang menginfeksi, kecuali
peraturan daerah memerlukan prosedur tersebut. Kategori IB
h. Jangan melakukan kultur tinja rutin pada tenaga kesehatan tanpa gejala, kecuali diwajibkan oleh
peraturan negara bagian dan lokal. Kategori IB
2. Hepatitis A virus
a. Jangan rutin mengelola dilemahkan vaksin hepatitis A untuk tenaga kesehatan. Personil rentan
yang tinggal di daerah di mana hepatitis A sangat endemik harus divaksinasi untuk mencegah
akuisisi infeksi diperoleh masyarakat.9204 Kategori IB
b. Jangan rutin mengelola globulin imun sebagai profilaksis bagi personil memberikan perawatan
atau yang terpapar pasien dengan hepatitis A.204 Kategori IB
c. Administer immune globulin (0,02 ml / kg) untuk personil yang memiliki eksposur oral untuk
ekskresi tinja dari orang akut terinfeksi HAV (Tabel 1).204 Kategori IA
d. Dalam wabah didokumentasikan melibatkan transmisi HAV dari pasien ke pasien atau dari
pasien ke petugas kesehatan, penggunaan imunoglobulin dapat diindikasikan pada orang dengan
kontak dekat dengan orang yang terinfeksi. Hubungi departemen kesehatan setempat mengenai
tindakan pengendalian (Tabel 1). Kategori IB
e. Kecualikan personil yang memiliki hepatitis A akut dari tugas sampai 1 minggu setelah
timbulnya ikterus (Tabel 3). Kategori IA
3. Herpes simplex virus
a. Evaluasi personil dengan herpes orofasial primer atau berulang infeksi simpleks atas dasar kasus
per kasus untuk menilai potensi untuk transmisi ke pasien berisiko tinggi (misalnya, neonatus,
pasien unit perawatan intensif, pasien dengan luka bakar parah atau eksim , pasien dan berat
immunocompromised) dan kebutuhan untuk pengecualian dari perawatan pasien tersebut (Tabel
3).209.218 Kategori IB
b. Counsel personil dengan orofasial herpes simplex untuk menutupi dan tidak menyentuh lesi yang
terinfeksi, untuk mengamati kebijakan mencuci tangan, dan tidak membiarkan lesi menyentuh
pasien dengan dermatitis.215 Kategori IB
c. Kecualikan personel dengan infeksi herpes simpleks dari jari-jari atau tangan (herpetic
whitlow) dari kontak dengan pasien sampai lesi mereka sembuh.213.214 Kategori IB
8. Campak
a. Memastikan bahwa semua personil telah didokumentasikan kekebalan terhadap campak.
1) Mengelola vaksin campak * untuk orang yang lahir pada tahun 1957 atau lambat, kecuali mereka
memiliki bukti imunitas campak.9 Kategori IA
2) Administer vaksin campak * personil lahir sebelum 1957 jika mereka tidak memiliki bukti
imunitas campak dan beresiko untuk pajanan campak (Tabel 1).8221233234 Kategori IA
3) Jangan rutin melakukan skrining serologi campak sebelum memberikan vaksin campak *
personil, kecuali majikan perawatan kesehatan menganggap screening hemat biaya atau potensi
vaccinee memintanya.8,11,235-238 Kategori IA
4) Administer vaksin campak pasca pajanan * campak-rentan personil yang memiliki kontak
dengan orang yang menderita campak dalam waktu 72 jam setelah paparan (Tabel 1 sampai 3). 8
Kategori IA
b. Kecualikan personil terkena yang tidak telah mendokumentasikan kekebalan terhadap campak
dari tugas dari hari kelima setelah paparan pertama sampai hari ke-21 setelah paparan terakhir
untuk campak, terlepas dari apakah mereka menerima vaksin pasca pajanan (Tabel 3). 11.237
Kategori IB
c. Kecualikan personil yang memperoleh campak dari tugas selama 7 hari setelah ruam
berkembang atau selama penyakit akut mereka, mana yang lebih lama (Tabel 3).9 KategoriIB
9. penyakitmeningokokus
a. Jangan rutin mengelola vaksin meningokokus ke petugas kesehatan.15 Kategori IB
b. Pertimbangkan vaksinasi personil laboratorium yang secara rutin terpapar N. meningitidis dalam
solusi yang mungkin aerosol (Tabel 1).15 Kategori IB
c. Segera menawarkan profilaksis antimikroba untuk personil yang memiliki kontak dekat intensif
(misalnya, mulut ke mulut resusitasi, intubasi endotrakeal, endotrakeal manajemen tube) dengan
pasien dengan penyakit meningokokus sebelum pemberian antibiotik tanpa menggunakan
tindakan pencegahan yang tepat (Tabel 1).15 Kategori IB
d. Jangan rutin memberikan quadrivalent A, C, Y, W135 vaksin meningokokus untuk pasca pajanan
profilaksis (Tabel 1).15 Kategori II
e. Administer vaksin meningokokus personil (dan orang lain mungkin memiliki kontak dengan
orang yang terinfeksi) untuk mengontrol serogrup C wabah setelah berkonsultasi dengan otoritas
kesehatan masyarakat.15 Kategori IB
f. Pertimbangkan vaksinasi preexposure personil laboratorium yang secara rutin menangani
persiapan larut N. meningitidis.15 Kategori II
g. Kecualikan personil dengan N. meningitidis infeksi dari tugas sampai 24 jam setelah dimulainya
terapi yang efektif. Jangan secara rutin mengeluarkan personel dari tugas yang hanya memiliki
karier nasofaring N. meningitidis. Kategori IA
10. Mumps
a. Administer vaksin gondong * kepada semua personil tanpa bukti didokumentasikan imunitas
gondok, kecuali dinyatakan kontraindikasi (Tabel 1).9258 Kategori IA
b. Sebelum vaksinasi personil dengan vaksin gondong, * tidak rutin melakukan skrining serologi
untuk gondok, kecuali majikan perawatan kesehatan menganggap screening hemat biaya atau
diminta oleh potensi vaccinee.12 Kategori IB
c. Kecualikan personil rentan yang terkena gondongan dari tugas dari hari ke-12 setelah paparan
pertama melalui hari 26 setelah paparan terakhir atau, jika timbul gejala, sampai 9 hari setelah
timbulnya parotitis (Tabel 3).9255 Kategori IB
11. Parvovirus
a. Memastikan bahwa personil hamil menyadari risiko yang terkait dengan infeksi parvovirus dan
prosedur pengendalian infeksi untuk mencegah penularan ketika bekerja dengan kelompok
pasien risiko tinggi (Tabel 6).274.275 Kategori IB
b. Jangan rutin mengecualikan personel hamil dari merawat pasien dengan B19. Kategori IB
12. Pertusis
a. Jangan mengelola vaksin pertusis whole-cell untuk personil (Tabel 1).9 Kategori IB
b. NO REKOMENDASI untuk administrasi rutin vaksin pertusis aselular untuk tenaga kesehatan.
Isu yang belum terselesaikan
c. Segera menawarkan profilaksis antimikroba terhadap pertusis kepada personil yang telah
terlindungi (yaitu, tanpa menggunakan tindakan pencegahan yang tepat), intensif (yaitu, dekat,
wajah-toface) kontak dengan pasien yang memiliki sindrom klinis yang sangat sugestif dari
pertusis dan yang budaya yang tertunda; menghentikan profilaksis jika hasil budaya atau tes
lainnya negatif untuk pertusis dan perjalanan klinis adalah sugestif dari diagnosis alternatif
(Tabel 1).287.288 Kategori II
d. Kecualikan personil di antaranya timbul gejala (misalnya, batuk 7 hari, terutama jika disertai
dengan paroksismal batuk, teriakan inspirasi, atau muntah posttussive) setelah terpapar diketahui
untuk pertusis dari daerah perawatan pasien sampai 5 hari setelah dimulainya terapi yang tepat
(Tabel 3).9 Kategori IB
13. Poliomyelitis
a. Tentukan apakah personil berikut telah menyelesaikan serangkaian vaksinasi primer: (1) orang
yang mungkin memiliki kontak dengan pasien atau sekret dari pasien yang dapat buang air
poliovirus liar dan (2) pegawai laboratorium yang menangani spesimen yang mungkin
mengandung liar poliovirus atau yang melakukan budaya untuk memperkuat virus (Tabel 1). 21
Kategori IA
b. Untuk personil di atas, termasuk personil hamil atau personil dengan immunodeficiency, yang
tidak memiliki bukti telah menyelesaikan serangkaian utama imunisasi polio, mengelola vaksin
virus polio ditingkatkan tidak aktif daripada vaksin virus polio oral untuk penyelesaian seri
(Tabel 1) .21 Kategori IB
c. Ketika kasus infeksi poliomyelitis tipe liar terdeteksi atau wabah polio terjadi, hubungi CDC
melalui departemen kesehatan negara. Kategori IB
14. Rabies
a. Memberikan vaksinasi preexposure personil yang bekerja dengan virus rabies atau hewan yang
terinfeksi di rabies diagnostik atau kegiatan penelitian (Tabel 1).5,22 Kategori IA
b. Setelah konsultasi dengan otoritas kesehatan masyarakat, memberikan seluruh pengobatan
antirabies untuk personil yang baik telah digigit oleh manusia dengan rabies atau memiliki
goresan, lecet, luka terbuka, atau membran mukosa yang terkontaminasi dengan air liur atau
berpotensi lainnya bahan infektif dari manusia dengan rabies. Pada individu yang sebelumnya
divaksinasi, terapi pasca pajanan disingkat untuk menyertakan hanya satu dosis vaksin pada hari
0 dan satu di hari 3 (Tabel 1).295-297 Kategori IB
15. Rubella
a. Vaksinasi semua personil tanpa didokumentasikan kekebalan terhadap rubella dengan vaksin
rubella * (Tabel 1).9309 Kategori IA
b. Konsultasikan departemen kesehatan setempat dan negara mengenai peraturan untuk kekebalan
rubella personil kesehatan. Kategori IA
c. Jangan melakukan skrining serologi untuk rubella sebelum vaksinasi personil dengan vaksin
rubella, * kecuali majikan perawatan kesehatan menganggap biaya-efektif atau potensi vaccinee
memintanya.237 Kategori IB
d. Jangan mengelola vaksin rubella * personil rentan yang sedang hamil atau mungkin hamil dalam
waktu 3 bulan dari vaksinasi (Tabel 1).9 Kategori IA
e. Administer vaksin rubella * pada periode postpartum personil perempuan tidak dikenal kebal.
Kategori IA
f. Kecualikan personil rentan yang terkena rubella dari tugas dari hari ketujuh setelah paparan
pertama melalui hari ke-21 setelah paparan terakhir (Tabel 3).9 Kategori IB
g. Kecualikan personil yang memperoleh rubella dari tugas sampai 7 hari setelah awal ruam (Tabel
3).9 Kategori IB
16. Kudis dan pediculosis
a. Evaluasi terkena personil untuk tanda-tanda dan gejala tungau dan memberikan terapi yang tepat
untuk kudis dikonfirmasi atau diduga.311 Kategori IA
b. Evaluasi personil terbuka untuk kutu kutu dan memberikan terapi yang tepat untuk pediculosis
dikonfirmasi.330 Kategori IA
c. Jangan rutin memberikan pengobatan skabisida profilaksis untuk personil yang memiliki kontak
kulit ke kulit dengan pasien atau orang lain dengan kudis (Tabel 1).310311316326 Kategori II
d. Pertimbangkan untuk menyediakan pengobatan skabisida profilaksis untuk personel yang
memiliki kulit-kulit kontak dengan pasien atau orang lain dengan kudis dalam situasi di mana
transmisi telah terjadi.311.331 Kategori II
e. Jangan rutin memberikan pengobatan pediculicide profilaksis untuk personil yang memiliki
kontak dengan pasien atau orang lain dengan pediculosis, kecuali mereka memiliki bukti kutu.
Kategori II
f. Kecualikan personil dengan kudis dikonfirmasi dari perawatan pasien sampai mereka telah
menerima pengobatan yang tepat dan telah terbukti, dengan evaluasi medis, telah diobati secara
efektif.311 Kategori II
g. Kecualikan personil dengan dikonfirmasi atau diduga kutu kutu dari kontak dengan pasien
sampai setelah mereka menerima pengobatan awal yang tepat dan ditemukan untuk bebas dari
orang dewasa dan kutu dewasa (Tabel 3).335 KategoriIB
17. infeksistafilokokus atau kereta
a. Mendapatkan budaya yang tepat dan belum termasuk personil dari perawatan pasien atau
penanganan makanan jika mereka memiliki lesi menguras diduga disebabkan oleh S. aureus,
sampai infeksi telah dikesampingkan atau personel telah menerima terapi yang memadai dan
infeksi mereka telah diselesaikan (Tabel 3).340 Kategori IB
b. Jangan rutin mengecualikan personel yang diduga atau dikonfirmasi pengangkutan S. aureus
(hidung, tangan, atau situs tubuh lainnya) dari perawatan pasien atau penanganan makanan
kecuali ditunjukkan epidemiologis bahwa mereka bertanggung jawab untuk menyebarkan
organisme di kesehatan pengaturan perawatan (Tabel 3).340342343350 KategoriIB
18. infeksiGrup A Streptococcus
a. Mendapatkan budaya yang tepat dan belum termasuk personil dari perawatan pasien atau
penanganan makanan jika mereka telah menguras lesi yang diduga disebabkan oleh
Streptococcus. Pembatasan pekerjaan harus dipertahankan sampai infeksi streptokokus telah
 dikesampingkan atau personel telah menerima terapi yang memadai selama 24 jam (Tabel 3). 369
371374
Kategori IB
b. Jangan rutin mengecualikan personel yang diduga atau dikonfirmasi pengangkutan grup A
Streptococcus dari perawatan pasien atau penanganan makanan kecuali ditunjukkan
epidemiologis bahwa mereka bertanggung jawab untuk menyebarkan organisme dalam
pengaturan perawatan kesehatan (Tabel 3) .369,373,378 Kategori IB
8. TBC
a. rekomendasi Umum
1) Mendidik semua personil kesehatan tentang pengakuan, transmisi, dan pencegahan TB. Kategori
IB
2) Ikuti rekomendasi saat ini diuraikan dalam "Pedoman Mencegah Penularan Mycobacterium
tuberculosis di Fasilitas Kesehatan-Care, 1994."382 kategoriIB
b. program skriningTB
1) Sertakan semua personil kesehatan yang memiliki potensi untuk paparan M. tuberculosis dalam
kulit PPD Program-test.382 Kategori IA
2) Administer PPD tes dengan menggunakan metode intrakutan (Mantoux) administrasi dari 5 unit
tuberkulin (0,1 ml) PPD.382,406-408 Kategori IB
3) Jangan rutin menguji personil diketahui memiliki kondisi yang menyebabkan penekanan parah
imunitas seluler ( seperti orang yang terinfeksi HIV dengan menurunkan jumlah CD4 + dan
penerima transplantasi organ yang menerima terapi imunosupresif) untuk anergi kulit pada saat
pengujian PPD.408 Kategori IB
4) Pastikan administrasi, membaca, dan interpretasi dari tes PPD dilakukan oleh ditentukan, petugas
terlatih.382 Kategori IA
c. Dasar PPD
1) Lakukan tes PPD dasar tentang tenaga kesehatan yang baru untuk fasilitas dan yang memiliki
potensi paparan M. tuberculosis, termasuk mereka yang memiliki riwayat vaksinasi BCG. 382
Kategori IB
2) Lakukan dua langkah, tes PPD dasar tentang tenaga kesehatan yang baru dipekerjakan yang
memiliki hasil negatif dari pengujian PPD awal dan belum memiliki hasil negatif PPD-tes
didokumentasikan selama 12 bulan sebelumnya, kecuali lembaga telah menetapkan bahwa dua
langkah pengujian tidak dibenarkan dalam fasilitas tersebut.382 Kategori II
3) Menafsirkan hasil PPD-tes awal yang dituangkan dalam "Pedoman Mencegah Penularan
Mycobacterium tuberculosis di Fasilitas Kesehatan-Care, 1994."382 Kategori IB
d. Tindak lanjut (repeat) PPD
1) Lakukan tes PPD tindak lanjut periodik pada semua tenaga kesehatan dengan hasil awal negatif
PPD-tes yang memiliki potensi untuk paparan M. tuberculosis.382 Kategori IA
2) Basis frekuensi pengujian berulang PPD pada penilaian risiko rumah sakit, seperti yang
dijelaskan dalam "Pedoman Mencegah Penularan Mycobacterium tuberculosis di Fasilitas
Kesehatan-Care, 1994" dan seperti yang disediakan oleh federal, negara bagian, dan lokal. 382
Kategori IB
3) Bebaskan dari tindak lanjut PPD tes personel dengan sejarah didokumentasikan dari awal positif
hasil PPD-tes atau perawatan yang memadai untuk TB.382 Kategori IB
4) Pertimbangkan pengujian ulang tenaga kesehatan immunocompromised yang memiliki potensi
untuk paparan M. tuberculosis setidaknya setiap 6 bulan.382 Kategori II
5) Menafsirkan hasil tes tindak lanjut-PPD yang dituangkan dalam "Pedoman Mencegah Penularan
Mycobacterium tuberculosis di Fasilitas Kesehatan-Care, 1994."382 Kategori IB
6) Pengelolaan PPD-positif personil
a. Segera mengevaluasi personil dengan positif PPD-test hasil untuk penyakit aktif dan
mendapatkan sejarah yang memadai pada paparan TB untuk membantu menentukan apakah
infeksi adalah pekerjaan atau komunitas yang diperoleh.382 Kategori IB
b. Lakukan pemeriksaan radiografi dada pada personil dengan hasil PPD-tes positif sebagai bagian
dari evaluasi untuk TB aktif. Jika hasil dada pemeriksaan radiografi awal negatif, tidak
mengulangi rontgen dada kecuali gejala sugestif TB berkembang.382 Kategori IB
c. berkala mengingatkan semua personel, terutama mereka dengan hasil PPD-tes positif, tentang
gejala TB dan kebutuhan untuk evaluasi cepat dari gejala paru sugestif TB.382 Kategori IB
d. Tidak memerlukan radiografi dada rutin tanpa gejala, pekerja PPD-negatif.382 Kategori IB
e. Preventive terapi
1) Penawaran terapi pencegahan untuk personil berikut, tanpa memandang usia, yang memiliki
konversi tes PPD mereka: (a) konverter baru-baru ini, (b) kontak dekat orang dengan TB aktif,
(c) orang-orang dengan kondisi medis yang meningkatkan risiko mereka untuk TB aktif, (d)
orang-orang dengan infeksi HIV, dan (e) pengguna suntik narkoba.382.407 Kategori IB
2) Tawarkan terapi pencegahan untuk semua personil lainnya (yaitu, yang tidak memiliki faktor
risiko di atas) dengan reaksi PPD positif jika mereka lebih muda dari 35 tahun.407 Kategori IA
3) Memberikan terapi pencegahan untuk personil melalui program kesehatan kerja atau merujuk
mereka ke departemen kesehatan atau penyedia perawatan kesehatan mereka, yang sesuai.
KategoriIB
f. manajemenPost exposure personil
1) Sesegera mungkin setelah paparan TB (yaitu, paparan seseorang dengan TB paru atau laring
untuk siapa kewaspadaan isolasi yang tepat tidak dilaksanakan), melakukan pengujian PPD pada
personil yang dikenal memiliki PPD- negatif hasil tes. Jika hasil pasca pajanan PPD-tes awal
adalah negatif, ulangi tes PPD 12 minggu setelah paparan.382 Kategori IB
2) Jangan melakukan tes PPD atau radiografi dada personil dengan hasil PPD-tes positif
sebelumnya, kecuali mereka memiliki gejala sugestif TB aktif.382 Kategori IB
g. pembatasanKerja
1) Kecualikan personil dengan TB paru atau tenggorokan menular dari tempat kerja
sampai fasilitas memiliki dokumentasi dari penyedia layanan kesehatan mereka
bahwa mereka menerima terapi yang memadai, batuk mereka telah diselesaikan,
dan bahwa mereka telah memiliki tiga smear sputum berturut-turut dikumpulkan
pada berbeda hari dengan hasil negatif untuk AFB. Setelah personil kembali
bekerja, mendapatkan dokumentasi periodik dari penyedia layanan kesehatan
mereka bahwa terapi obat yang efektif telah dipertahankan untuk periode yang
direkomendasikan dan bahwa hasil sputum BTA tetap negatif bagi AFB (Tabel
3).382 Kategori IB
2) Segera mengevaluasi penularan mereka personil dengan TB aktif yang
menghentikan pengobatan sebelum mereka sembuh. Kecualikan dari tugas
mereka yang ditemukan untuk tetap menular sampai (a) pengobatan dimulai
kembali, (b) respon yang memadai terhadap terapi didokumentasikan, dan (c)
hasil BTA negatif untuk AFB.382 Kategori IB
3) Pertimbangkan terapi yang diawasi langsung untuk personil dengan TB aktif yang belum sesuai
dengan rejimen obat. Kategori IB
4) Jangan mengecualikan personel dari tempat kerja yang memiliki TB hanya pada situs selain
paru-paru atau laring.382 Kategori IB
5) Jangan membatasi personil dari aktivitas kerja yang biasa mereka jika mereka menerima terapi
pencegahan karena hasil PPD-tes positif, bahkan jika mereka tidak mampu atau tidak mau
menerima atau menyelesaikan kursus penuh terapi pencegahan. Menginstruksikan mereka untuk
mencari evaluasi cepat jika gejala sugestif TB berkembang.382 Kategori IB
h. Immunocompromised personil
1) Lihat personil yang diketahui immunocompromised untuk profesional
kesehatan personil yang secara individual dapat nasihat mereka mengenai
risiko untuk TB.382 Kategori II
2) Atas permintaan tenaga immunocompromised, menawarkan tapi jangan
memaksa akomodasi memadai untuk pengaturan kerja di mana mereka akan
memiliki risiko terendah untuk pajanan M. tuberculosis. Pertimbangkan
ketentuan Amerika Dengan Disabilities Act of 1990 dan federal, negara
bagian, dan lokal lainnya dalam mengevaluasi situasi ini.382 Kategori II
 i. Bacille Calmette-Guerin vaksinasi
1) Dalam pengaturan yang terkait dengan risiko tinggi untuk transmisi M.
tuberculosis:
a) Pertimbangkan vaksinasi BCG personil secara individual, dan hanya
dalam pengaturan di mana (1) proporsi tinggi isolat M. tuberculosis yang
resisten terhadap isoniazid dan rifampisin, (2) ada kemungkinan kuat
penularan dan infeksi dengan organisme yang resistan terhadap obat
tersebut, dan (3) pencegahan dan pengendalian infeksi yang luas telah
dilaksanakan dan telah gagal untuk menghentikan penularan nosokomial
TB.412 Konsultasikan dengan departemen kesehatan setempat dan negara
dalam membuat penentuan ini. Kategori II
b) Tidak memerlukan vaksinasi BCG untuk pekerjaan atau untuk tugas
personil di wilayah kerja tertentu.412 KategoriII
2) personilkesehatanCounsel yang sedang dipertimbangkan untuk menerima
vaksinasi BCG tentang risiko dan manfaat dari kedua vaksinasi BCG dan
terapi pencegahan, termasuk (a) data variabel pada kemanjuran vaksinasi
BCG, (b) komplikasi yang serius vaksin BCG pada individu
immunocompromised, seperti yang dengan infeksi HIV, (c) kurangnya
informasi tentang kemoprofilaksis untuk infeksi MDR-TB, (d) risiko
toksisitas obat dengan rejimen profilaksis multidrug, dan (e) fakta bahwa
BCG vaksinasi mengganggu diagnosis infeksi TB baru diperoleh.412 Kategori
IB
3) Jangan mengelola vaksin BCG untuk personil dalam pengaturan terkait
dengan risiko rendah untuk transmisi M. tuberculosis. Kategori IB
4) Jangan mengelola vaksin BCG untuk orang hamil atau immunocompromised
dengan hasil PPD-tes dasar negatif. Kategori II
9. vaccinia
1. Memastikan bahwa personil yang langsung menangani budaya atau hewan yang terkontaminasi
atau terinfeksi dengan vaccinia, virus vaccinia rekombinan, atau virus orthopox lainnya
(misalnya, monkeypox, cacar sapi) yang menginfeksi manusia menerima vaksinasi cacar setiap
10 tahun (Tabel 1).9,18 Kategori IB
2. Pertimbangkan pemberian vaksin vaccinia untuk personil yang memberikan perawatan klinis
untuk penerima vaksin virus vaccinia rekombinan (Tabel 1).9,18 Kategori II
3. Jangan mengelola vaksin vaccinia untuk personil hamil atau personil dengan imunosupresi atau
eksim (Tabel 1 dan 2). Kategori IB
4. Jangan mengecualikan dari personil tugas yang menerima vaksin, jika mereka tetap tempat
vaksinasi tertutup dan mematuhi praktik mencuci tangan.18 Kategori IB
10. Varicella
a. Administer vaksin varicella personil rentan, terutama mereka yang akan memiliki kontak dengan
pasien yang berisiko tinggi untuk komplikasi serius (Tabel 1).9,13 Kategori IA
b. Jangan melakukan skrining serologi penyandang sejarah negatif atau tidak pasti dari varicella
sebelum memberikan vaksin varicella personil, kecuali lembaga menganggap hemat biaya. 9,13
Kategori IB
c. Jangan rutin melakukan pengujian postvaccination personil antibodi terhadap varicella. 9
Kategori IB
d. NO REKOMENDASI untuk mengelola vaksinasi varicella pasca pajanan untuk perlindungan
terkena, personil rentan.9 isu yang belum terselesaikan
e. Mengembangkan pedoman untuk mengelola tenaga kesehatan yang menerima vaksin varicella;
misalnya, menganggap tindakan pencegahan untuk personil yang memperoleh ruam setelah
menerima vaksin varicella dan untuk tenaga kesehatan lainnya yang menerima vaksin varicella
dan akan memiliki kontak dengan orang yang rentan pada risiko tinggi untuk komplikasi serius
dari varicella.9 Kategori IB
f. Mengembangkan pedoman tertulis untuk manajemen pasca pajanan personil divaksinasi atau
rentan yang terkena tipe liar varicella.9 Kategori IB
g. Kecualikan personel dari pekerjaan yang memiliki onset varicella sampai semua lesi telah kering
dan berkulit (Tabel 3).3 Kategori IB
h. Kecualikan dari tugas setelah terpapar personil varicella yang tidak dikenal kebal terhadap
varicella (oleh sejarah atau serologi), yang dimulai pada hari kesepuluh setelah paparan pertama
sampai hari ke-21 setelah paparan terakhir (hari ke-28 jika VZIG adalah diberikan; Tabel 3). 9
Kategori IB
i. Batasi personil imunokompeten dengan zoster lokal dari perawatan pasien berisiko tinggi sampai
lesi berkulit; memungkinkan mereka untuk merawat pasien lain dengan lesi tertutup. 9 Kategori
IB
j. Batasi personil immunocompromised dengan zoster dari kontak dengan pasien sampai lesi
mereka berkulit (Tabel 3).9 Kategori IB
k. Batasi personil rentan terkena zoster dari kontak pasien dari hari kesepuluh setelah paparan
pertama melalui hari ke-21 setelah paparan terakhir (hari ke-28 jika VZIG diberikan; Tabel 3). 9
Kategori IB
l. Lakukan skrining serologis untuk kekebalan terhadap varicella personil terkena yang belum
memiliki varicella atau tidak divaksinasi terhadap varicella.9,13 Kategori IB
m. Pertimbangkan melakukan skrining serologis untuk kekebalan terhadap varicella pada terkena,
personil divaksinasi yang statusnya antibodi tidak diketahui. Jika hasil tes awal adalah negatif,
tes ulang 5 sampai 6 hari setelah paparan untuk menentukan apakah suatu respon imun terjadi.
Kategori IB
n. Pertimbangkan termasuk personel divaksinasi dari pekerjaan yang dimulai pada hari ke-10
setelah paparan pertama melalui hari ke-21 setelah paparan terakhir jika mereka tidak memiliki
antibodi terdeteksi untuk varicella, atau layar setiap hari untuk gejala varicella (Tabel 3). 9
Kategori IB
o. Jangan rutin memberikan VZIG personil rentan terkena, kecuali imunosupresi,
terinfeksi HIV, atau hamil. Jika VZIG diberikan, termasuk personil dari tugas dari
hari ke-10 setelah paparan pertama melalui hari 28 setelah paparan terakhir
(Tabel 1 dan 3).9,13 KategoriIB

11. infeksi pernapasanViral

a. Berikan vaksin influenza setiap tahun untuk semua personil, termasuk wanita
hamil, sebelum musim influenza, kecuali dinyatakan kontraindikasi (Tabel 1).9,17
Kategori IB
b. Pertimbangkan penggunaan pasca pajanan profilaksis antivirus untuk tenaga
kesehatan yang tidak divaksinasi selama wabah institusi atau komunitas influenza
selama aktivitas influenza, atau mempertimbangkan untuk memberikan vaksin
kepada personil yang tidak divaksinasi dan menyediakan mereka dengan
antivirus pasca pajanan profilaksis selama 2 minggu setelah vaksinasi (Tabel
1).3,17,459 Kategori IB
c. Pertimbangkan termasuk personel dengan infeksi saluran pernapasan akut yang
disertai demam atau dengan bukti laboratorium virus epidemiologis yang
signifikan dari perawatan pasien berisiko tinggi (misalnya, neonatus, bayi muda,
pasien dengan penyakit paru-paru obstruktif kronis, dan pasien
immunocompromised) selama masyarakat wabah influenza atau infeksi RSV
(Tabel 3).3 Kategori IB
C. KHUSUS MASALAH
1. Kehamilan
a. Counsel wanita hamil dan wanita usia subur tentang risiko penularan penyakit menular tertentu
(misalnya, CMV, hepatitis, herpes simpleks, HIV, parvovirus, rubella), jika diperoleh selama
kehamilan, mungkin memiliki efek samping pada janin, apakah infeksi tersebut diperoleh dalam
lingkungan nonoccupational atau pekerjaan. Menyediakan wanita tersebut dengan informasi
tentang tindakan pencegahan--misi berbasis trans standar dan sesuai untuk setiap infeksi (Tabel
6).3,489-491 Kategori IB
b. Jangan rutin mengecualikan perempuan hanya atas dasar kehamilan atau niat mereka untuk
hamil dari perawatan pasien dengan infeksi tertentu yang memiliki potensi untuk membahayakan
janin (misalnya, CMV, HIV, hepatitis, herpes simpleks, parvovirus , rubella, dan varicella; Tabel
6).489-491 Kategori IB
2. karyawan Darurat-respon
Pastikan karyawan darurat-respon secara rutin diberitahu penyakit menular pada pasien
mereka telah dirawat atau diangkut, sesuai dengan mandat dari Ryan White
Komprehensif Sumber Daya AIDS Act 1990 Darurat (Subtitle B 42 USC 300ff-80).
Kategori IA
3. Personil terkait dengan wabah infeksi bakteri
a. Lakukan budaya dan organisme mengetik hanya pada personel yang terkait epidemiologis untuk
peningkatan infeksi bakteri yang disebabkan oleh patogen yang terkait dengan carrier; jika hasil
kultur positif, termasuk personel dari kontak pasien sampai kereta yang diberantas atau risiko
penularan penyakit dihilangkan. Kategori IB.
b. Tidak melakukan budaya pengawasan rutin dari petugas kesehatan untuk bakteri atau organisme
resisten dengan tidak adanya cluster atau epidemi infeksi bakteri di mana personil yang terlibat.
Kategori IA
c. Jangan mengecualikan personel dari tugas yang dijajah dengan bakteri, termasuk bakteri resisten,
yang tidak secara epidemiologis terkait dengan peningkatan infeksi. Kategori IB
4. Latex hipersensitivitas
a. Mengembangkan protokol kelembagaan untuk (1) mengevaluasi dan mengelola personil dengan
alergi yang dicurigai atau diketahui latex, (2) membangun surveilans untuk reaksi lateks dalam
fasilitas, (3) membeli sarung tangan, dan (4) mengukur dampak pencegahan langkah-langkah.
Bahan dan kegiatan pendidikan harus disediakan untuk menginformasikan personil tentang
penggunaan sarung tangan yang sesuai dan manifestasi dan potensi risiko alergi lateks.31.546
Kategori IB
b. sarung tangan pembeli harus meninjau informasi tentang efektivitas penghalang sarung tangan
dan mempertimbangkan penerimaan pekerja (misalnya, kenyamanan dan cocok) ketika memilih
sarung tangan untuk digunakan dalam organisasi perawatan kesehatan.31,547-549 Kategori IB
c. Untuk memudahkan pilihan yang tepat sarung tangan, pelayanan kesehatan kerja harus
memelihara daftar semua sarung tangan yang digunakan lembaga menurut apakah mereka
melakukan atau tidak mengandung lateks. Kategori II
d. Evaluasi personil dengan gejala sugestif dari alergi lateks (misalnya, dermatitis lokal dan asma
terkait tempat kerja).522 Gunakan tes serologi hanya bagi mereka yang, atas dasar evaluasi ini,
telah diduga alergi lateks.504.516 Kategori IB
e. Hindari penggunaan semua produk lateks oleh personel dengan riwayat reaksi sistemik terhadap

lateks.509-512,520,522-524 Kategori IB
f. Gunakan sarung tangan nonlatex untuk personil dengan reaksi lokal terhadap lateks. 502,507,513-515
Kategori IB
g. Sasaran intervensi (misalnya, substitusi sarung tangan nonlatex dan sarung tangan lateks bubuk
bebas) untuk bidang fasilitas di mana personil telah memperoleh reaksi alergi sistemik terhadap
lateks.506.533.534 Kategori IB
h. NO REKOMENDASI untuk substitusi institusi-macam produk nonlatex di fasilitas perawatan
kesehatan untuk mencegah sensitisasi terhadap lateks antara personil kesehatan.
i. Terselesaikan MASALAH
j. NO REKOMENDASI untuk penggunaan rutin intervensi pengurangan lingkungan (seperti
laminar-flow atau partikulat efisiensi tinggi filtrasi udara) untuk mengurangi aeroallergen
lateks.534 isu yang belum terselesaikan
Komite Penasehat Infeksi Rumah Sakit Praktek (HICPAC) berkat para ahli subjek-materi berikut
untuk meninjau draft awal dari pedoman ini: Bradley N. Doebbeling, MD, MSc, University of
Iowa, Iowa City, Iowa; Victoria J. Fraser, MD, Washington University School of Medicine, St.
Louis, Missouri; Kent A. Sepkowitz, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York,
New York; David J. Weber, MD, MPH, University of North Carolina, Chapel Hill, North
Carolina. Pendapat dari semua pengulas mungkin tidak tercermin dalam semua rekomendasi
yang terkandung dalam dokumen ini.