I.

Pendahuluan
Pada tahun 2015 jumlah penderita DBD yang dilaporkan sebanyak 129.650 kasus
dengan jumlah kematian sebanyak 1.07 orang (IR/Angka kesakitan= 50,75 per 100.000
penduduk dan CFR/angka kematian=0,83%). Dibandingkan tahun 2014 dengan kas sebanyak
100.347 serta IR 39,80 terjadi peningkatan kasus pada tahun 2015. Pada tahun 2015 terdapat
sebanyak 21 provinsi(61,8%)yang telah mencapai target renstra 2015. Provinsi dengan angka
kesakitan DBD tertinggi tahun 2015 yaitu Bali sebesar 257,75, Kalimantan Timur sebesar
188,46, dan Kalimantan Utara sebesar 112,00 per 100.000 penduduk. Kematian akibat DBD
dikategorikan tinggi jika CFR >1%.
Sedangkan menurut jumlah kematian, jumlah kematian tertinggi terjadi di Jawa Timur
sebanyak 283 kematian, diikuti oleh Jawa Tengah (255 kematian) dan Kalimantan
Timur (65 kematian). Dengan jumlah kasus yang cukup banyak. Hal ini mengakibatkan
sejumlah rumah sakit menjadi kewalahan dalam menerima pasien DBD. Untuk mengatasinya
pihak rumah sakit menambah tempat tidur di lorong-lorong rumah sakit serta merekrut tenaga
medis dan paramedis. Merebaknya kembali kasus DBD ini menimbulkan reaksi dari berbagai
kalangan. Sebagian menganggap hal ini terjadi karena kurangnya kesadaran masyarakat akan
kebersihan lingkungan dan sebagian lagi menganggap karena pemerintah lambat dalam
mengantisipasi dan merespon kasus ini.
Penyakit Demam Berdarah atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) ialah penyakit
yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti
dan Aedes albopictus. Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia,
kecuali di tempat-tempat ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut.
Penyakit DBD sering salah didiagnosis dengan penyakit lain seperti flu atau tipus. Hal
ini disebabkan karena infeksi virus dengue yang menyebabkan DBD bisa bersifat
asimtomatik atau tidak jelas gejalanya.
Masalah bisa bertambah karena virus tersebut dapat masuk bersamaan dengan infeksi
penyakit lain seperti flu atau tipus. Oleh karena itu diperlukan kejelian pemahaman tentang
perjalanan penyakit infeksi virus dengue, patofisiologi, dan ketajaman pengamatan klinis.
Dengan pemeriksaan klinis yang baik dan lengkap, diagnosis DBD serta pemeriksaan
penunjang (laboratorium) dapat membantu terutama bila gejala klinis kurang memadai.
Penyakit DBD pertama kali di Indonesia ditemukan di Surabaya pada tahun 1968,
akan tetapi konfirmasi virologis baru didapat pada tahun 1972. Sejak itu penyakit tersebut
menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun 1980 seluruh propinsi di Indonesia
kecuali Timor-Timur telah terjangkit penyakit. Sejak pertama kali ditemukan, jumlah kasus
menunjukkan kecenderungan meningkat baik dalam jumlah maupun luas wilayah yang
terjangkit dan secara sporadis selalu terjadi KLB setiap tahun.

II. Tujuan
Program ini bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan hidup sehat bagi
setiap masyarakat agar terhindar dari penyakit DBD melalui terciptanya masyarakat yang
hidup dengan perilaku dan lingkungan yang sehat terbatas dari penyakit DBD, serta memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu dan merata.

III. Kebijaksanaan
Mengingat obat dan vaksin pencegah penyakit DBD hingga dewasa ini belum ada
maka upaya pemberanyasan DBD dititik beratkan pada:
1. Kewaspadaan dini terhadap penyakit DBD dengan melaksanakan surveilans vektor
guna mencegah dan membatasi agar tidak terjadi KLB/wabah.
2. Pemberantasan nyamuk penularnya
a. Nyamuk dewasa
b. Jentik

IV. Strategi
Karena titik berat program pemberantasan penyakit DBD adalah penggerakan
masyarakat melalui Pemberantasan Sarang Nyamuk DBD meliputi:
1. Menyelanggarakan penyuluhan kepada masyarakat agar mampu secara mandiri
mencegah penyakit DBD.
2. Penggerakan masyarakat dalan pemberantasan sarang nyamuk DBD melalui
kerjasama lintas program yang dikoordinasikan oleh kepala wilayah/daerah.
3. Melakukan tindakan kewaspadaan dini kasus/KLB-DBD.
4. Melaksanakan pengobatan/pertolongan penderita DBD di RS dan puskesmas.
5. Menanggulangi secepatnya KLB-DBD agar penyebaran dapat dibatasi.

V. Sasaran, Waktu, Tempat Pelayanan, Dan Tenaga Pelaksana.

A. Sasaran
Sasaran adalah seluruh masyarakat di Kelurahan Satria dan Kelurahan Kartini
Kecamatan Binjai Kota yang mempunyai faktor resiko tinggi terhadap penyebaran penyakit
Demam Berdarah Dengue.

B. Waktu Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan di Kelurahan Satria dan Kelurahan Kartini Kecamatan
Binjai Kota selama 4 minggu pada tanggal 19 Maret 15 April 2017.
 C. Tempat Pelayanan
Program pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue ini dengan menggunakan
metode pemfogingan dan abatesasi yang dilaksanakan di seluruh kediaman warga Kelurahan
Satria dan Kelurahan Kartini Kecamatan Binjai Kota. Sedangkan tempat pelayanan
penyuluhan adalah di posyandu atau tempat-tempat lain berdasarkan kesepakatan, misalnya
puskesmas, puskesmas pembantu, polindes,dll.

D. Tenaga
Jumlah tenaga disesuaikan dengan sasaran yang ada. Tenaga pelaksana program
pemberantasa penyakit DBD ini terdiri atas tenaga paramedis, non paramedis dan kader
dengan tugas sebagai berikut:
a. Tenaga Kesehatan
Tenaga paramedis untuk memeriksa kesehatan masyarakat baik penderita DBD
maupun yang belum menderita DBD.
Tenaga non paramedis untuk mencatat, membantu mengisi kartu, menyiapkan sarana
pelayanan,dll.
a. Kader bertugas:
Pendataan sasaran
Penyuluhan
Menyiapkan tempat pelayanan

VI. Kegiatan Pokok Program

Untuk mencapai keberhasilan program pemberantasan penyakit DBD dilakuakan
kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
N Minggu
Kegiatan
o I II III IV
1 Tahap Persiapan (Kewaspadaan Dini)
a.Penyusunan rencana kerja - - -
b.Mobilisasi sumber dana - - -
c. Pelatihan
d. Kunjungan rumah
e. Penemuan dan pelaporan penderita
f. Penyuluhan
g.Penggerakan masyarakat
2 Tahap Pelaksanaan (Penanggulangan KLB)
a.Gerakan 3M (PSN-DBD)
b.Fogging - -
c.Abatisasi - -
3 Pembinaan (Meningkatkan SDM)
4 Monitoring dan Evaluasi

Monitoring dan Evaluasi

Pemantauan Kegiatan
Pemantauan dilaksanakan untuk setiap tahap kegiatan sesuai dengan rencana.
1. Pemantauan dilakukan melalui:
- Sistem pencatatan dan pelaporan program.
- Unit pengaduan masyarakat.
- Kunjungan rumah
2. Tindak Lanjut Pemantauan dilakukan melalui:
- Umpan Balik
- Supervisi
- Bimbingan teknis
Evaluasi Kegiatan
Evaluasi dilakukan secara bertahap. Evaluasi hasil kegiatan berupa:
a. jumlah penderita DBD yang diberikan pengobatan dan penyuluhan di desa-desa
resiko tinggi.
b. Jumlah fogging yang dipakai.
c. Lokasi dan jumlah pos pelayanan.
d. Masalah pendistribusian bubuk abate.
e. Masalah-masalah lain.

VII. Anggaran Kegiatan

Sumber dana dari APBN dan APBD.
Dana dari APBN berupa penyedian Fogging dan bubuk Abate.
Dana dari APBD berupa biaya operasional.yakni:
No. Biaya Operasional Jumlah
1 Biaya Tenaga/ Satuan Output
Rp.50.000 x 15 org x 10 hr/4 mgg Rp.7.500.000
2 Biaya Transpor/ Satuan Output
 Rp.20.000 x 15 org x 10 hr/4 mgg Rp. 3.000.000
3 Biaya Snack/ Satuan Output
Rp.15.000 x 15 org x 10 hr/4 Rp 2.250.000
mgg
4 Biaya tidak tetap/ Satuan Output Rp.500.000
Biaya Total Rp.13.250.000
 KEGIATAN PEMBERANTASAN PENYAKIT
DEMAM BERDARAH DENGUE

1. Kunjungan Rumah Secara Berkala

Kunjungan rumah secara berkala dilaksanakan oleh Kader/Dasawisma guna
menyampaikan informasi tentang DBD dan pencegahannya kepada keluarga serta melakukan
pemeriksaan jentik. Hasil pemeriksaan jentik yang ada disetiap rumah dan pada
buku/formulir catatan kader. Selanjutnya, catatan hasil pemeriksaan jentik disampaikan
kepada ketua RT yang bersangkutan untuk tindak lanjut sepenuhnya.
2. Penyuluhan Kesehatan
A. Tujuan
Menyebarluaskan pengetahuan/ pengertian yang tepat dan benar tentang
penyakit DBD.
Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang penyakit DBD
Meningkatkan kerjasama antar penderita, keluarga, masyarakat dan petugas
kesehatan kesehatan tentang penanggulangan penyakit DBD.
B. Sasaran
Penderita penyakit DBD
Keluarga penderita penyakit DBD
Masyarakat
Petugas kesehatan
C. Materi-materi penyuluhan
1. Pengertian DBD
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh
virus Dengue yang tergolong Arthropod-Borne Virus, genus Flavivirus, dan famili
Flaviviridae. DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes,terutama Aedes
aegypti atau Aedes albopictus. Penyakit DBD dapat muncul sepanjang tahun dan dapat
menyerang seluruh mkelompok umur. Penyakit ini berkaitan dengan kondisi lingkungan dan
perilaku masyarakat.
Demam berdarah merupakan penyakit menular berbahaya yang disebabkan oleh virus,
menyebabkan gangguan pada pembuluh darah kapiler dan sistem pembekuan darah sehingga
mengakibatkan pendarahan.
Demam berdarah dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue
dan ditularkan oleh nyamuk Aedes Agypti, yang ditandai dengan demam mendadak 2-7 hari
tanpa penyebab yang jelas, lemah/lesu, gelisah, disertai tanda pendarahan di kulit berupa
bintik pendarahan (patechiae), lebam (ecchymosis) atau ruam (purpura).
 2. Penyebab DBD
Penyebab penyakit ini adalah Virus dengue. Virus dengue merupakan virus RNA untai
tunggal, genus flavivirus, terdiri dari 4 serotipe yaitu Den-1, 2, 3, dan 4. Struktur antigen ke-4
serotip ini sangat mirip satu dengan yang lain, namun antibody terhadap masing-masing
serotip tidak dapat saling memberikan perlindungan silang. Varisai genetic yang berbeda pada
ke-4 serotip ini tidak hanya menyangkut antar serotype, tetapi juga dalam seraotip itu sendiri
tergantung waktu dan daerah penyebarannya. Pada masing-masing segmen conon, variasi
angtara serotipe dapat mencapai 2,6-11% pada tingkat nukleotida ini ternyata menyebabkan
variasi dalam sifat biologis dan antigenitasnya. Virus dengue yang genomnya mempunyai
berat molekul 11 Kb tersusun dari protein structural merupakan bagian yang terbesar (75%)
terdiri dari NS-1 NS-5. Dalam merangsang pembentukan antibodi diantara protein
structural, urutan imunogenitas tertinggi adalah protein E, kemudian diikuti protein prM dan
C. sedangkan pada protein non-struktural yang paling berperan adalah protein NS-1.
Demam berdarah ditularkan pada manusia melalui gigitan nyamuk betina Aedes yang
terinfeksi virus dengue. Penyakit ini tidak dapat ditularkan langsung dari orang ke orang.
Penyebar utama virus dengue yaitu nyamuk Aedes aegypti, tidak ditemukan di Hong Kong,
namun virus dengue juga dapat disebarkan oleh spesies lain yaitu Aedes albopictus.

3. Faktor resiko untuk terjangkit penyakit demam berdarah

Penularan demqm berdarah dengue dapat terjadi di semua tempat yang terdapat
nyamuk penularannya. Oleh karena itu tempat yang berpotensial untuk terjadi penularan
DBD adalah:
a. Wilayah yang banyak kasus DBD (rawan/endemis)
b. Tempat Umum
Tempat umum merupakan tempat berkumpulnya orang-orang yang dating dari
berbagai wilayah sehingga kemungkinan terjadinya pertukaran beberapa tipe virus dengue
cukup besar.

Tempat-tempat umum itu antara lain

1) Sekolah:
Anak/murid sekolah berasal dari berbagai wilayah
Merupakan kelompok umur yang paling susceptible untuk terserang penyakit
DBD.
 2) RS/Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lainnya: Orang datang dari berbagai
wilayah dan kemungkinkan diantaranya adalah penderita DBD, demam dengue atau
carrier virus dengue.
3) Tempat umum lainnya seperti: Hotel, pertokoan, pasar, restoran, tempat ibadah, dan
lain-lain.
4) Pemukiman baru di pinggir kota: Karena di lokasi ini, penduduk umumnya berasal
dari berbagai wilayah, maka kemugkinan di antaranya terdapat terdapat penderita atau
carrier yang membawa virus dengue yang berlainan dari masing-masing lokasi.

4. Gejala
Gejala pada penyakit demam berdarah diawali dengan :
a. Demam tinggi yang mendadak 2-7 hari (38 C- 40 C)
b. Manifestasi pendarahan, dengan bentuk : uji tourniquet positif puspura
pendarahan, konjungtiva, epitaksis, melena, dsb.
c. Hepatomegali (pembesaran hati).
d. Syok, tekanan nadi menurun menjadi 20 mmHg atau kurang, tekanan sistolik
sampai 80 mmHg atau lebih rendah.
e. Trombositopeni, pada hari ke 3 - 7 ditemukan penurunan trombosit sampai
100.000 /mm3.
f. Hemokonsentrasi, meningkatnya nilai Hematokrit.
g. Gejala-gejala klinik lainnya yang dapat menyertai: anoreksia, lemah, mual,
muntah, sakit perut, diare kejang dan sakit kepala.
h. Pendarahan pada hidung dan gusi.
i. Rasa sakit pada otot dan persendian, timbul bintik-bintik merah pada kulit
akibat pecahnya pembuluh darah.
j. Masa inkubasi terjadi selama 4-6 hari.

5. Penularan
Penularan DBD terjadi melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti / Aedes albopictus
betina yang sebelumnya telah membawa virus dalam tubuhnya dari penderita demam
berdarah lain. Nyamuk Aedes aegypti berasal dari Brazil dan Ethiopia dan sering menggigit
manusia pada waktu pagi dan siang. Orang yang beresiko terkena demam berdarah adalah
anak-anak yang berusia di bawah 15 tahun, dan sebagian besar tinggal di lingkungan lembab,
serta daerah pinggiran kumuh. Penyakit DBD sering terjadi di daerah tropis, dan muncul pada
musim penghujan. Virus ini kemungkinan muncul akibat pengaruh musim/alam serta perilaku
manusia.
 6. Pencegahan
Pencegahan penyakit DBD sangat tergantung pada pengendalian vektornya, yaitu
nyamuk Aedes aegypti. Pengendalian nyamuk tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan
beberapa metode yang tepat, yaitu :
a. Lingkungan
Metode lingkungan untuk mengendalikan nyamuk tersebut antara lain dengan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pengelolaan sampah padat, modifikasi tempat
perkembangbiakan nyamuk hasil samping kegiatan manusia, dan perbaikan desain rumah.
Sebagai contoh:
Menguras bak mandi/penampungan air sekurang-kurangnya sekali seminggu.
Mengganti/menguras vas bunga dan tempat minum burung seminggu sekali.
Menutup dengan rapat tempat penampungan air.
Mengubur kaleng-kaleng bekas, aki bekas dan ban bekas di sekitar rumah dan lain
sebagainya.
b. Biologis
Pengendalian biologis antara lain dengan menggunakan ikan pemakan
jentik (ikan adu/ikan cupang), dan bakteri (Bt.H-14).
c. Kimiawi
Cara pengendalian ini antara lain dengan:
Pengasapan/fogging (dengan menggunakan malathion dan fenthion), berguna untuk
mengurangi kemungkinan penularan sampai batas waktu tertentu.
Memberikan bubuk abate (temephos) pada tempat-tempat penampungan air seperti,
gentong air, vas bunga, kolam, dan lain-lain.