BAB II

1.2 Definisi Kehamilan

Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin mulai sejak

konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan . Masa kehamilan di mulai darikonsepsi
sampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7
hari) dihitung dari pertama haid terakhir. Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam
rangka melanjutkan keturunan yang terjadi secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh di
dalam rahim ibu, dan selanjutnya dapat dijelaskan tingkat pertumbuhan dan besarnya janin
sesuai usia kehamilan, pada setiapdilakukan pemeriksaan kahamilan (Muhimah dan SafeI,
2010). Dari definisi diatas dapat disimpulkan bahwa kehamilan adalah peristiwa yang dimulai
dari konsepsi(pembuahan) dan berakhir dengan permulaan persalinan Kehamilan membawa
banyak perubahan kondisi tubuh, mulai dari perasaan mual di pagi hari dan nyeri di seluruh
tubuh. semua ini terjadi dikarenakan oleh perubahan hormon, metabolisme tubuh, yang
berubah dan perubahan sirkulasi darah, dan semua itu dapat mempengaruhi kondisi mata,
serta mempengaruhi seberapa kondisi penglihatan.

perubahanl visual yang umum selama kehamilan dan banyak sensitivitas kornea
ditemukan menurun di sebagian besar hamil secara khusus terkait dengan kehamilan itu
sendiri. Hormon wanita, meskipun satu studi tidak menemukan perubahan dalam sens-
kornea yang dihasilkan selama kehamilan dan menyusui dapat menyebabkan paling itivity.1-
3 Sensitivitas kembali normal dengan 2 bulan pasca negara bias perempuan berfluktuasi
secara dramatis. Secara umum, Perubahan sensitivitas kornea ini tidak muncul kecuali
perubahan bias cukup signifikan, ophthalmo- berhubungan dengan durasi kehamilan,
kenaikan berat badan selama logists biasanya merekomendasikan menunggu sampai
beberapa minggu post-partum kehamilan atau berarti tekanan arteri pada saat
examination.1,2 sebelum kacamata dilakukan evaluasi kembali.

Ketebalan kornea telah ditemukan untuk meningkatkan selama operasi bias adalah
istilah umum yang mengacu pada setiap kehamilan, 1,4,5 yang menyelesaikan waktu singkat
setelah melahirkan. Operasi yang mengubah bentuk kornea atau cara jumlahpeningkatan
ketebalan bervariasi dari 1 sampai 16 microns.4 mata memfokuskan cahaya internal. Tujuan
dari bedah refraktif adalah A kemungkinan penyebab peningkatan ketebalan kornea adalah
cairan untuk mengurangi atau menghilangkan rabun jauh (myopia), terdistorsi retensi
berhubungan dengan kehamilan. visi (astigmatisme) atau rabun dekat (hyperopia atau
hiperpigmentasi The kornea kelengkungan juga ditemukan untuk meningkatkan oleh
metropia) dan untuk mengurangi ketergantungan seseorang pada kacamata rata-rata 1 dioptri
pada paruh kedua kehamilan, menyelesaikan dan lensa kontak.

post-partum atau setelah penghentian breastfeeding.3 kelengkungan The Ini mungkin

cukup menggoda untuk wanita dengan kesalahan bias lensa kristal meningkat yang
menyebabkan kerugian sementara untuk mempertimbangkan operasi bias di era ini. Hal ini
penting untuk akomodasi selama kehamilan dan breastfeeding.6 dokter untuk memiliki up-to-
date pengetahuan tentang perubahan refraksi pada mata selama kehamilan karena dapat
memiliki implikasi dalam manajemen.

Masalah bias

Metode pencarian literatur

perubahan bias dan kehamilan

Tidak ada konsensus pasti dalam literatur yang diterbitkan pencarian A

Medline meliputi tahun 1966-2005 adalah pada perubahan bias pada kehamilan,
meskipun terbukti dilakukan dengan menggunakan kata-kata kehamilan dan
mata, operasi mata bias, photorefractive keratectomy (PRK), laser membantu
dalam keratomileusis situ (LASIK) dan lensa kontak.

Lensa kontak intoleransi

Beberapa authors3,7,8 telah menemukan itu berarti ketajaman visual, kornea Banyak
wanita mengalami intoleransi lensa kontak saat hamil. kelengkungan dan kesalahan bias tidak
berubah secara signifikan ini tidak mungkin karena sensitivitas kornea, seperti kornea selama
kehamilan. Namun, dalam calon trial3 25% dari sensitivitas berkurang pada kehamilan.
Perubahan pada wanita ketebalan kornea dikembangkan kontak lensa intoleransi selama dan
lengkungan mungkin faktor utama dalam masa studi pembangunan, dan dalam survei besar,
penulis menemukan bahwa kontak intoleransi lensa pada kehamilan, 1,12,13 tapi tidak ada
perubahan ketajaman visual dan kesalahan bias terjadi pada bukti yang menunjukkan apa
yang tingkat perubahan ketebalan kornea 14% dari perempuan selama pregnancy.9 refraksi
yang tidak stabil adalah kelengkungan menyebabkan menghubungi intoleransi lensa.
Penurunan diduga terkait dengan perubahan ketebalan kornea dalam produksi air mata juga
mencatat selama trimester ketiga dan kelengkungan.

kehamilan di sekitar 80% dari wanita hamil studied.12 ini mungkin menjadi faktor
lain yang berkontribusi untuk lensa kontak Miopia dan kehamilan

intoleransi karena dapat menyebabkan kekeringan pada konjungtiva. Perubahan lain, seperti
konjungtiva modifikasi dan tutup edema, Myopia (kepicikan) adalah masalah-mata yang
sangat umum juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan dengan lensa kontak wear.12 lem,
mempengaruhi mungkin satu miliar orang di seluruh dunia. Miopia Dua puluh lima persen
sampai 30% dari pemakai lensa kontak perempuan diklasifikasikan sebagai ringan atau
rendah (<2 dioptri), sedang atau internasional mulai memiliki masalah dengan sebelumnya
nyaman menengahi kontak (2-6 dioptri) dan berat atau tinggi ( > 6 dioptri).miopia
Lensaselama pregnancy.3,12 Hal ini mengejutkan bahwa seorang wanita mungkin dapat
meningkat selama kehamilan. Dalam survei, Pizzarello9 memiliki kontak lensa intoleransi
selama satu kehamilan tetapi tidak belajar 83 wanita hamil untuk menentukan penyebab visi
selama another.3 Jika memungkinkan, adalah lebih baik untuk menghindari perubahan resep
selama kehamilan dan pasca-partum. Para wanita yang baru lensa kontak untuk koreksi
hingga beberapa minggu post-partum. mengeluhkan perubahan visual ditemukan telah
mengalami pergeseran rabun selama kehamilan, yang kembali ke pra tingkat kehamilan pada
periode post-partum.

Operasi mata bias dan kehamilan

bedah refraktif Laser adalah mendapatkan popularitas sebagai metode Miopia dan
efek kerja pengobatan korektif untuk kesalahan bias. Excimer operasi laser bias sangat
populer dan telah ditemukan ada kasus telah dilaporkan dalam literatur yang dapat menjadi
baik berkhasiat dan aman untuk pengobatan rendah untuk menghubungkan ablasi retina dan
persalinan pada wanita rabun. miopia sedang (6,00 dioptres). Excimer laser laser UV Neri et
al.10 melakukan studi untuk menguji apakah asumsi ini dikendalikan oleh komputer; jumlah
ablasi ditentukan tion benar. Mereka mengumpulkan data kebidanan dari 50 wanita dengan
algoritma. Ada perdebatan yang cukup untuk dengan miopia 4,5-15 dioptres yang dirawat
metode optimal untuk menerapkan laser, yaitu, PRK, LASIK atau bangsal persalinan.
Pemeriksaan fundus dilakukan di Lasek. Telah disetujui untuk digunakan dalam prosedur
yang disebut mereka semua sebelum dan setelah melahirkan. Berbagai jenis retina
keratectomy photorefractive (PRK) dan, per November degenerasi dan retina istirahat diamati
di sebagian besar tahun 1998, untuk prosedur yang disebut LASIK. mereka pada kedatangan
mereka tetapi tidak memiliki air mata retina atau detach- PRK lembut membentuk ulang
kornea dengan membuang ment mikroskopis yang terkait dengan persalinan. Para penulis
jumlah jaringan dari permukaan luar dengan laser ultraviolet menyimpulkan bahwa pasien
rabun tinggi harus diizinkan untuk dikendalikan oleh komputer. Prosedur itu sendiri hanya
membutuhkan beberapa memberikan spontan. menit, dan pasien biasanya kembali ke
rutinitas sehari-hari dalam 1 untuk Namun, sebuah penelitian kemudian menunjukkan
kecenderungan peningkatan 3 hari. Risiko PRK termasuk rasa sakit pasca operasi, operasi
caesar regresif rabun pada pasien rabun tinggi. Loncarek et al.11 sion, masa pemulihan visual
yang relatif panjang dan stroma melihat 30 553 pengiriman selama periode 9 tahun dari
opacity (kabut). LASIK adalah prosedur yang lebih kompleks daripada PRK. 1993 sampai
2002. Dari kelompok ini 87% memiliki spontan Hal ini dilakukan untuk semua derajat
miopia. Dokter bedah menggunakan pengiriman pisau, 3% memiliki ekstraksi vakum dan
10% memiliki Caesar-disebut microkeratome untuk memotong flap dari jaringan kornea,
menghilangkan bagian ean. Dari jumlah total 693 pengiriman dari rabun jaringan sasaran di
bawahnya dengan laser, dan kemudian menggantikan wanita selama masa studi, ada 421
(61%) penutup. LASIK adalah prosedur yang lebih disukai dari dua dan pengiriman wanita
dengan miopia rendah, 159 (23%) pengiriman dianggap sebagai prosedur yang sesuai untuk
mengoreksi yang paling parah dari wanita dengan miopia perantara dan 113 (16%) deliver-
kesalahan bias. Popularitas LASIK mungkin disebabkan ies wanita dengan miopia tinggi.
Tarif yang dilaporkan waktu pemulihan visual yang relatif cepat dan kenyamanan relatif
dalam operasi caesar adalah serupa pada non-rabun,rendah periode pasca operasi
segerarabun,dan insiden minimal kabut. dan kelompok rabun perantara, dan terutama lebih
tinggi di Risiko operasi LASIK adalah mata kering, undercorrection dan kelompok rabun
tinggi. Tingkat ekstraksi vakum yang overcorrection, komplikasi penutup (misalnya
kerusakan flap atau terutama lebih tinggi perantara rabun dan tinggi rabun hilangnyaflap),
keratitis pipih difus, ectasia posterior dan kelompok dibandingkan dengan kelompok rabun
dan non-rabun rendah. Di antara ingrowth epitel. LASIK penutup mengakibatkan kedua
peningkatan semua, myopics tinggi memiliki tingkat tertinggi pengiriman operatif, dalam
penyimpangan bola dan varians muka gelombang. hanya memiliki 43% dari persalinan
spontan. Hasil LASIK diperoleh dengan laser femtosecond Pada keseimbangan, melahirkan
melalui vagina spontan tidak dianggap memberi lebih diprediksi ketebalan flap dan lebih baik
astigmatic kontraindikasi pada pasien dengan myopia tinggi.

netralitas dan mendapatkan popularitas.

Ulasan baru-baru ini menyoroti keuntungan dari penggunaan laser subepitel keratectomy
(Lasek) lebih LASIK. Lasek menawarkan profil yang sangat baik dari segi hasil akhir
(dikoreksi ketajaman visual) dan keselamatan (terbaik dikoreksi ketajaman visual). Efek
buruk dari Lasek dapat segera dicegah / diobati dengan berbagai agen. Temukan pasien-hati
dan konseling yang sangat penting, dan semua pasien harus diinformasikan secara lengkap
dari kemungkinan efek samping.

Nyeri pasca operasi dapat diperbaiki dengan menggunakan analgesia topikal dan oral.
Infeksi dapat paling efektif ditangani dengan generasi keempat dari fluoroquinolones. Obat
tetes mata topikal menimbulkan sedikit risiko pada ibu dan janin yang sedang berkembang.
Meskipun demikian, harus hati-hati ketika meresepkan obat apapun mata untuk wanita hamil,
terutama obat-obatan yang diketahui berbahaya bila diambil secara sistemik. Kuinolon,
gentamisin dan eritromisin adalah antibiotik tetes mata sangat penting digunakan secara rutin.
Tidak ada bukti konklusif untuk membuktikan bahwa penggunaan obat ini memberikan
kontribusi untuk tingkat yang tinggi dari kelainan bawaan atau kematian janin. Seperti obat
apa pun, penting untuk mempertimbangkan risiko dibandingkan manfaat dalam
menggunakan obat.

Waktu operasi mata bias untuk pasien rapkan ing untuk hamil bisa menjadi keputusan yang
sulit. Hefetz et al.14 melaporkan kehamilan itu dan tenaga kerja mungkin tidak berpengaruh
pada hasil bias setelah PRK. Para penulis melaporkan refraksi stabil dalam enam dari delapan
wanita hamil yang menjalani PRK, meskipun regresi rabun terjadi dalam dua pasien lainnya.
Dalam satu studi, Sharif15 dievaluasi perubahan kornea bias yang terjadi pada wanita yang
hamil setelah menjalani PRK laser untuk pengobatan miopia. Ia belajar koreksi bias pada
sembilan perempuan (18 mata) selama periode tindak lanjut. Semua wanita ditindaklanjuti
selama setidaknya 12 bulan setelah PRK. Dua belas dari 18 mata (66%) memiliki regresi
rabun selama masa tindak lanjut. Tiga perempuan (enam mata) yang memiliki refraksi stabil
setelah PRK hamil setidaknya 5 bulan pasca operasi. Kabut kornea dan regresi rabun
meningkat di 50% dari mata setelah melahirkan. Penulis menyimpulkan bahwa kehamilan
setelah PRK memiliki efek yang lebih baik pada hasil bias operasi dengan mempromosikan
penyembuhan luka kornea. Starr16 melaporkan kasus overcorrection pada pasien yang hamil
tak lama setelah PRK, diikuti oleh aborsi spontan dan pembalikan lengkap dari
overcorrection tersebut. Jika pengukuran refraksi yang diambil untuk menentukan jumlah
koreksi bedah selama fluktuasi ini, pembacaan palsu dapat terjadi dan koreksi bedah akan
tidak pantas. Karena perubahan didokumentasikan dalam kelengkungan kornea selama
kehamilan, rekomendasi saat ini bahwa perempuan tidak harus hamil dan harus menghindari
kehamilan selama 1 tahun setelah operasi. Operasi ive refract- harus ditunda sampai refraksi
stabil di post-partum period.17,18