HASIL PEMERIKSAAN FISIK PERSYARAFAN

12 SYARAF CRANIAL

NAMA PEMERIKSA :

NAMA PASIEN :

TANGGAL PEMERIKSAAN :

NO PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN

1. Nervi I Olfaktorius

2. Nervi II Optikus

3. a. Nervi III Oculomotorius

b. Nervi IV Trochlearis

c. Nervi VI Abdusen

4. Nervi V Trigeminus

5. Nervi VII Fasialis

6. Nervi VIII Akustikus /

Auditorius
7. Nervi XI Glaso
faringeus

8. Nervi X Vagus

9. Nervi XI Assesorius

10. Nervi XII Hypoglasus

11. a. Masa otot

b. Tonus otot

c. Kekuatan otot

d. Refleks tendon
Ekstremitas lengan atas
1. Refleks Biseps
2. Refleks triseps
3. Withdrawl refleks
 Ekstremitas lengan
bawah & ekstremitas
bawah

1. Refleks perios
radialis
2. Refleks perois
ulnaris
3. Knee pess refleks
4. Achilles pess
refleks

Refleks superfisial
1. Refleks abdomen
2. Refleks babinski
3. Klonus

12. Tingkat kesadaran

(GCS)