Perdarahan Intra Serebral

Pendarahan ke dalam substansi otak dikenali sebagai a

Penyebab stroke oleh Morgagni pada 1761.1 Cheyne menulis sebuah risalah
Pada apoplexy dan koma di 1812, di mana ia termasuk contoh
Pendarahan intraserebral (ICH) .2 Klinik pada abad kesembilan belas
Dan abad ke-20 menganggap ICH selalu
letal. Contoh post-mortem biasanya dipelajari karena
Tes yang tersedia tidak dapat mengidentifikasi ICH selama hidup.
Dokter mengkorelasikan temuan klinis dengan ukuran dan
Lokasi perdarahan ditemukan pada otak pada nekropsi.
Gowers3 dan Osler, 4 menulis pada pergantian abad ke-20,
Termasuk bab panjang dan terperinci di lokasi yang biasa
ICH, dan gejala dan gejala klinis di
Buku teks masing-masing. Pada tahun 1935, Aring dan Merritt berkorelasi
Temuan klinis dan patologis di antara 245 pasien
Dengan stroke yang datang ke necropsy di Rumah Sakit Kota Boston.5
Aring dan Merritt menekankan fitur yang terpisah
Perdarahan dari infark. Ajaran utama memancar
Dari karya-karya ini dirangkum dalam general berikut
Aturan:
1. ICH terjadi pada usia yang lebih muda daripada infark otak.
2. Penyebab utama ICH adalah hipertensi, seringkali parah.
3. Gejala ICH dimulai dengan tiba-tiba.
4. Kehilangan kesadaran adalah fitur yang hampir konstan.
5. Sakit kepala selalu disertai ICH, dan biasanya
parah.
6. Lokasi yang paling umum untuk ICH adalah putamen,
Kapsul internal, thalamus, pons, dan serebelum.
7. ICH selalu fatal atau menghancurkan, dengan sedikit, jika ada,
Selamat utuh
Karya ini, bagaimanapun, diterbitkan jauh sebelum dihitung
Pemindaian tomografi (CT). Ajaran Aring dan Merritt
Berevolusi dari korelasi dengan kasus fatal. Teknologi tidak
Ada untuk mendiagnosis perdarahan yang kurang parah selama hidup, terutama
Jika lesi tidak berkomunikasi dengan cairan serebrospinal
(CSF). CT sekarang memungkinkan lokalisasi yang akurat dari kecil dan kecil
Hemorrhages menengah. CT tidak hanya menunjukkan dokter
Apakah lesi adalah perdarahan, tapi juga menunjukkan secara akurat
Lokasi, ukuran, penyebaran di dalam otak, kehadiran dan
Tingkat drainase ke ventrikel dan ruang di sekitar
Otak, dan adanya edema dan efek massa. Magnetik
Resonansi imaging (MRI), dengan kemampuannya untuk menunjukkan
Kehadiran hemosiderin, dapat membantu menentukan apakah lesi ada
Pendarahan lama Infark tua dan pendarahan bisa terlihat
Mirip di CT. Bila subjek ICH ditinjau ulang dalam terang
Hasil dengan teknik pencitraan yang lebih baru, aturan lama adalah
Ditemukan untuk diterapkan pada perdarahan yang lebih besar, yang hanya
memperhitungkannya
Sebagian kecil ICHs. Kami memulai bab ini dengan mengulasnya
Peraturan umum dan temuan yang berlaku untuk ICH di situs manapun. Kita
Kemudian tinjau etiologi ICH dan temuan dalam perdarahan
Di lokasi umum mereka di otak.
Insiden dan epidemiologi
Kira-kira 10% stroke disebabkan oleh ICH. Pilot
Stroke Data Bank (SDB), 6 Michael Reese Stroke Registry
(MRSR), 7 dan Harvard Stroke Registry (HSR) 8 menemukan bahwa
Kira-kira satu stroke dalam 10 disebabkan oleh parenkim
pendarahan otak; Angka yang sama juga dicapai dalam penelitian
Stroke di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.9,10
Populasi yang memiliki frekuensi tinggi hipertensi, seperti
Seperti orang Afrika-Amerika dan individu orang Cina, Korea,
Keturunan Jepang, dan Thailand, memiliki frekuensi ICH yang lebih tinggi.
ICH mempengaruhi rentang usia yang luas, dengan banyak contoh di
Ketujuh, kedelapan, dan kesembilan dekade kehidupan. Gambar 14.1
ditampilkan
Distribusi umur dan jenis kelamin ICH di HSR.11 Meskipun begitu
Mungkin akurat untuk mengatakan bahwa persentase stroke yang lebih tinggi
Pasien berusia di bawah 40 tahun mengalami hemorrhagic, ICH juga
Umum selama tahun-tahun berikutnya kehidupan.
Klinis saja dan gejala yang menyertainya
JT, seorang guru sekolah Afrika-Amerika berusia 44 tahun, bergegas ke sana
Sampai pada wawancara kerja yang penting Saat sedang stres