STASE KEPERAWATAN JIWA KLNIK

REUME KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN RESIKO BUNUH DIRI

DI BANGSALBIMA RUMAH SAKIT JIWA (RSJ)
GRHASIA YOGYAKARTA

Disusun Oleh:

Hery Poernadjaya, S.Kep

NPM. 3215043

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN IX

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016

Jl. Ringroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman Yogyakarta

Telp (0274) 434200

LEMBAR PENGESAHAN
 REUME KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN RESIKO BUNUH DIRI
DI BANGSALBIMA RUMAH SAKIT JIWA (RSJ)
GRHASIA YOGYAKARTA

Disusun Oleh:

Hery Poernadjaya, S.Kep

NPM. 3215043

Telah disetujui pada

Hari :
Tanggal :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Rahayu Iskandar, M.Kep) (..............................................) ( Hery Poernadjaya, S.Kep)

PRAKTIK PROFESI NERS STASE JIWA KLINIK STIKES

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : Hery Poernadjaya, S.Kep
NPM : 3215043
Ruangan : Bima
Tanggal Praktik : 09-21 Mei 2016

RESUME KEPERAWATAN JIWA UPPI

1. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Nama Klien : Tn. J
No CM : 0083547
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 53 tahun
Status : Menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Alamat : Sigayang, Kaligesing, Purworejo, DIY
Tanggal Pengkajian : 13 Mei 2016

b. Alasan masuk/ faktor presipitasi

Keluarga pasien mengatakan pasien ngomel-ngomel dirumah dan merusak
tempat tidur. Keluarga pasien mengatakan pasien tidak teratur minum
obat.

c. Faktor predisposisi
Klien masuk ke RS Grhasia untuk yang ketiga kalinya, karena klien tidak
teratur minum obat. Pasien mengalami epilepsy (kejang-kejang).

d. Pemeriksaan Status Mental

1. Penampilan : Pasien terlihat cukup bersih dan rapi.
2. Pembicaraan : Koheren
3. Aktivitas motorik : Pasien terlihat tenang dan kooperatif
4. Alam perasaan : Pasien merasa dirinya bingung.
5. Afek : Tumpul, karena saat diajak bicara
harus memberikan stimulus yang besar
utuk klien.
6. Interaksi selama wawancara : Cukup kooperatif, pasien dapat
berkomunikasi dan memberikan
informasi terkait kondisi kesehatannya.
7. Persepsi : Pasien mengatakan saat ini tidak ada
suara=suara yang membisikinya.
8. Isi pikir : -
9. Proses pikir : Sirkumtansial
10. Tingkat kesadaran : Compos mentis
 11. Memori : Tidakada gangguan memori
12. Tingkat konsentrasi : Pasien mengatakan dirinya tidak tahu
sekarang dimana.
13. Kemampuan penilaian : Gangguan ringan: pasien mampu
mengambil keputusan setelah makan
ingin tidur.
14. Daya tilik diri (insight) : Pasien mengatakan ingin segera mati
dan sudah bosan hidup. Pasien
mengatakan pernah mencoba bunuh
diri dengan melukai lengan kirinya
dengan silet. Terlihat bekas sayatan
pada lengan kiri pasien bekas sayatan.
Pasien mengatakan bingung saat ingin
mencoba bunuh diri.

e. Diagnosa Kerja sesuai PPDGJ III

Axis I : F20.3
Axis II :
Axis III :-
Axis IV :
Axis V :

f. Therapy
g. h. Nama i. j. k. Wa l. Jenis m. Indikasi n. Efek Sampin
N obat Do C kt Obat
u
o. p. Lodom q. r. s. Kal t. Antipsik u. Agitasi psikomotor v. Hipertonia otot
1 er 1A IV au osis pada kelainan gemetar, tidak
Per tingkah laku istirahat, gerakan
lu tak terkoor
ansietasi. Pada
lanjut:
ekstrapiramidal,
hipotensi orto
perubahan hema
ataksia akut
 distonia akut, t
dyskinesia.

w. x. Diazep y. z. aa. Kal ab. Psikotro ac. Pengobatan jangka ad. Mengantuk, a
2 am 1 IV au pika pendek ansietas, mual, konstipasi,
Per meringankan kepala, hip
lu spasme otot ganggua visual,
ramgka karena urun, neutropenia.
inflamasi atau
trauma,
nipertdnisitair otot
ae. af. Triheks ag. ah. ai. Pa aj. Antipsik ak. Parkinson, al. Gangguan pence
3 ipenidil 1 Or gi otik gangguan glaukoma, mid
dan ekstrpiramidal retensi urin,
ma mental.
la
m
am. an. Halope ao. ap. aq. Pa ar. Antipsik as. Psikosis akut dan at. Takikardi,
4 ridol 0,5 Or gi otik kronis, skizofrenia. hiper/hipotensi, a
dan sakit kepala, bin
Ma mengantuk, v
la retensi urin,kons
m mual, muntah.
au. av. Clozapi aw. ax. ay. Pa az. Antipsik ba. Meningkatkan bb. Gatal-gatal,
5 n 25 Or gi osis depresi SSP, bernafas, be
dan mengobati wajah, bibir,
ma skizofernia. tenggorokan.
la
m
bc. bd. Phenyt be. bf. bg. Pa bh. bi. bj.
6 oin 100 Or gi
dan
ma
la
m
bk. bl. Captop bm. bn. bo. Pa bp. Antihip bq. br.
7 ril 25 Or gi ertensi
dan
ma
la
m
2. Penilaian Skor Kategori Pasien jiwa
a. Skor

bs. bt. Variabel bu.

No Sko
r
bv. bw. Menciderai diri/orang bx.
1 lain 34
by. bz. Komunikasi ca.
2 0
cb. cc. Interaktif sosial cd.
3 5
ce. cf. ADL : cj.
4 cg. Makan ck.
ch. Mandi 0
ci. Berpakaian cl.
0
cm.
0
cn. co. Tidur/istirahat cp.
5 3
cq. cr. Pengobatan oral/ cs.
6 injeksi 3
ct. cu. Aktifitas terjadwal cy.
7 cv. Makan cz.
cw. Mandi 0
cx. Berpakaian da.
0
db.
0
dc. dd. Jumlah skor total de.
45
df.

dg. dh. Kategori di. dj. II

b :

dk. dl. Tahapan dm. dn. Maintenance/Pemeliharaan

c penanganan fase :

do. dp. Tujuan pengobatan dq. dr. Kembalinya kondisi pasien/recovery

 d :

ds.dt. Fokus pengkajian du. dv. Status fungsi pasien

e :

dw. dx. Intervensi dy. dz. Penguatan dan sokongan pada respon
f keperawatan : koping adaptif pasien dan advokasi

ea. eb. Hasil yang ec. ed. Meningkatnya fungsi dari pasien
g diharapkan :

ee.
ef.

eg.

eh.

ei.

ej.

ek.

3. Analisa Data
el. eo. Etiologi
en. Masalah
N em.Data Fokus
Keperawatan
ep. eq. DS : es. Resiko bunh et. -
1 - Pasien mengatakan ingin segera mati diri
dan sudah bosan hidup.
- Pasien mengatakan pernah mencoba
bunuh diri dengan melukai lengan
kirinya dengan silet.
- Pasien mengatakan bingung saat
ingin mencoba bunuh diri.
er. DO:
- Pasien cukup kooperatif.
- Terlihat bekas sayatan pada lengan
kiri pasien bekas sayatan.
- Pasien tampak bingung (mondar
 mandir).
eu.
4. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko bunuh diri
ev.
ew.
ex.
ey.
ez.
fa.
fb.
fc.
fd.
fe.
ff.
fg.
fh.
fi.
fj.
fk.
 fl. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
fm. fn. NIC fo. NOC/SP
N

fp. fq. Setelah dilakukan tindakan fr. SP I

keperawatan selama I kali 1. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien.
pertemuan pasien mampu: 2. Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien.
1. Mengendalikan dorongan bunuh diri. 3. Melakukan kontrak treatment.
2. Menghargai dirinya sendiri dan 4. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri.
5. Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri
mengungkapkan aspek positif yang
fs.
dimiliki pasien.
3. Kerugian bunuh diri ft. SP II
4. Mengidentifikasi dan meraih masa 1. Mengidentifikasi aspek positif pasien
depan yang realistis. 2. Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri
3. Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang
berharga
fu.
fv. SP III
1. Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien
2. Menilai pola koping yang biasa dilakukan.
3. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif.
4. Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif.
5. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
fw.
fx. SP IV
1. Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien.
2. Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis.
3. Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih
masa depan yang realistis.
 fy.
fz.
ga.
gc. Hr/tgl gf. P
gb. Diagnosa gd. Implementasi ge. Evaluasi
& Jam araf
gg. Resiko gh. Sabtu, 1. Membina hubungan saling gl. S : gq. H
bunuh diri 14/05/2016 percaya dengan pasien. - Pasien mengatakan bosan hidup. ery
gi. 2. Mengidentifikasi benda-benda - Pasien mengatakan masih sayang sama gr.
gj. 15.10 yang dapat membahayakan keluarganya. gs.
WIB pasien. - Pasien mengatakan mengambil silet saat mencoba gt.
3. Mengamankan benda-benda bunuh diri. gu.
yang dapat membahayakan gm. O: gv.
pasien. - Pasien cukup kooperatif. gw.
4. Melakukan kontrak treatment. - Terlihat bekas sayatan pada lengan kiri pasien gx.
5. Mengajarkan cara bekas sayatan. gy.
mengendalikan dorongan bunuh - Pasien tampak bingung. gz.
diri. - Pasien mampu melakukan napas dalam saat ha.
6. Melatih cara mengendalikan merasa bingung dan mencoba untuk bunuh diri. hb.
dorongan bunuh diri - Pasien mampu melakukan napas dalam untuk hc.
gk. mengendalikan dorongan bunuh diri. hd.
gn. A: Masalah resiko bunuh diri teratasi sebagian. he.
go. P: Lanjutkan intervensi SP 2 hf.
1. Mengevaluasi SP 1 hg.
2. Meanyakan kondisi dan perasaan pasien hh.
3. Mengidentifikasi aspek positif pasien hi.
4. Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap hj.
diri hk.
5. Mendorong pasien untuk menghargai diri hl.
sebagai individu yang berharga. hm.
6. Berikan reinforcement hn.
 7. Rencana tindak lanjut dan lakukan kontrak ho.
waktu untuk pertemuan berikutnya. hp.
gp. hq.
hr.
hs.
ht.
hu.
hv.
hw.
hx.
hy.
hz.
ia.
ib.
ic.
id.
ie.
if.
ig.
ih.
ii.
ij.
ik.