Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENGADUAN PPDB TAHUN 2017/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :


a. Nama Lengkap : .
b. Tempat Tanggal Lahir : .
c. Pekerjaan : .
d. Alamat : .
e. No. HP / Email : .
Bertindak dan atas nama ayah/ibu/orangtua/wali/ ................................................ Calon Peserta Didik
a.n :
a. Nama : .
b. Nomor Ujian : .
c. Tempat Tanggal Lahir : .
d. Asal Sekolah : .
e. Sekolah Tujuan : .
f. Jumlah Nilai : .
g. Masalah PPDB yang diadukan :

No. PERMASALAHAN DITUJUKAN

SOLUSI YANG DIHARAPKAN


No. SOLUSI YANG DIHARAPKAN DITUJUKAN

CATATAN PENERIMA PENGADUAN :

Medan, 2017 Medan, 2017


Yang Menerima Pengaduan Orangtua/Wali

______________________________ ______________________________

Anda mungkin juga menyukai