PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN KEPULAUAN SERIBU SELATAN
Jl.Pantai Selatan Pulau Tidung-Kelurahan Pulau Tidung
Kecamatan Kepulauan Seribu Selatan Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu

SURAT TUGAS
NO : / 082.74 /2017

Kepala Puskesmas Kecamatan Kepulauan Seribu Selatan Menugaskan

Kepada :

NO NAMA NIP GOL JABATAN

1. DESI NATALIS R - - Petugas KPLDH

2. PIPIT FEBRIANI - - Petugas KPLDH

Untuk Melaksanakan : Rapat Evaluasi KPLDH

Pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 20 Januari 2017
Waktu : 07.30 WIB s/d selesai
Tempat : Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

Guna kelancaran tugas tersebut, dimohon kepada Pejabat / Pimpinan

setempat dapat memberikan bantuannya.
Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan agar dapat di laksanakan dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di Jakarta
Pada tanggal : 19 Januari 2017

A/n KEPALA PUSKESMAS

Tugas tersebut telah dilaksanakan KEC. KEP. SERIBU SELATAN
Pada tanggal .. KEPALA SUBBAG TATA USAHA
Pejabat yang dikunjungi

. SIDARTAWAN
NIP 197512111995031001