(empty)

Data Komunitas

No Kode Wilayah RW RT Alamat

 Posyandu

Ada Jumlah Catatan

 Tenaga Kesehatan Berpraktek

Ada Jumlah Catatan

 Fasilitas Kesehatan
Puskesmas dan Jaringannya

Ada Jumlah Catatan

Fasilitas Kesehatan
Klinik

Ada Jumlah Catatan

 Rumah Sakit

Ada Jumlah Catatan

 Lainnya

Nama Ada
(empty)
 Data Keluarga

No Kode Wilayah RW RT No Rumah No Urut

No Kode Wilayah RW RT No Rumah No Urut

1 1 7 1
2 1 7 1
3 1 7 1
 Data Keluarga

Nama Kepala Nama Dasa

Kode Pos Alamat Nama Komunitas No HP / Telp
Keluarga Wisma

Nama Kepala Nama Dasa

Kode Pos Alamat Nama Komunitas No HP / Telp
Keluarga Wisma

14520 Pulau tidung Masrum

14520 Pulau tidung Satiyah
14520 Pulau tidung Diko Dwi Prasetya
 Jabatan Makanan Pokok Sehari-hari
Struktural TP
PKK Beras Non Beras 1 Non Beras 2
Ada Catatan Nama Ada Catatan Nama

Makanan Makanan Makanan Makanan Makanan Makanan

Pokok Pokok Pokok Pokok Pokok Pokok
Jabatan
Sehari- Sehari- Sehari- Sehari- Sehari- Sehari-
Struktural TP
hari - hari - hari - Non hari - Non hari - Non hari - Non
PKK
Beras - Beras - Beras 1 - Beras 1 - Beras 1 - Beras 2 -
Ada Catatan Nama Ada Catatan Nama

Ya
Ya
Ya
Pokok Sehari-hari
Non Beras 2 Non Beras 3 PAM / Ledeng / Kemasan
Ada Catatan Nama Ada Catatan Ada Jumlah

Makanan Makanan Makanan Makanan Makanan

Sumber Air
Pokok Pokok Pokok Pokok Pokok Sumber Air
Keluarga - PAM /
Sehari- Sehari- Sehari- Sehari- Sehari- Keluarga - PAM /
Ledeng /
hari - Non hari - Non hari - Non hari - Non hari - Non Ledeng /
Kemasan -
Beras 2 - Beras 2 - Beras 3 - Beras 3 - Beras 3 - Kemasan - Ada
Jumlah
Ada Catatan Nama Ada Catatan

Ya 1
Ya 1
Ya 1
 Kondisi Keluarga dan Rumah
Sumber Air Keluarga
g / Kemasan Sumur Terlindung Air Hujan / Air Sungai
Catatan Ada Jumlah Catatan Ada Jumlah

Sumber Air Sumber Air Sumber Air Sumber Air Sumber Air
Sumber Air
Keluarga - PAM / Keluarga - Keluarga - Keluarga - Keluarga - Air
Keluarga - Air
Ledeng / Sumur Sumur Sumur Hujan / Air
Hujan / Air
Kemasan - Terlindung - Terlindung - Terlindung - Sungai -
Sungai - Ada
Catatan Ada Jumlah Catatan Jumlah

Ya 1 Tidak
Ya 1 Tidak
Ya 1 Tidak
luarga dan Rumah
Jamban Keluarga
n / Air Sungai Lainnya
Ada
Catatan Nama Ada Jumlah Catatan

Sumber Air
Sumber Air Sumber Air Sumber Air
Keluarga - Air Sumber Air Jamban
Keluarga - Keluarga - Keluarga -
Hujan / Air Keluarga - Keluarga -
Lainnya - Lainnya - Lainnya -
Sungai - Lainnya - Ada Ada
Nama Jumlah Catatan
Catatan

Ya
Ya
Ya
Jamban Keluarga Saluran Pembuangan Sampah Saluran Pembuangan Air Limbah

Jumlah Catatan Ada Jumlah Catatan Ada Jumlah

Saluran Saluran Saluran Saluran

Jamban Jamban Pembuan Pembuan Saluran Pembuan Pembuan
Keluarga - Keluarga - gan gan Pembuangan gan Air gan Air
Jumlah Catatan Sampah - Sampah - Sampah - Catatan Limbah - Limbah -
Ada Jumlah Ada Jumlah

1 Ya Ya
1 Ya Ya
1 Ya Ya
 Profile Keluarga

n Pembuangan Air Limbah Menempel Stiker P4K UP2K

Catatan Ada Catatan Ada

Menempel
Saluran Pembuangan UP2K -
Stiker P4K Menempel Stiker P4K - Catatan
Air Limbah - Catatan Ada
- Ada

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
UP2K Usaha Kesehatan Lingkungan Penghayatan Pengamalan Pancasila

Catatan Ada Catatan Ada

Penghaya
Usaha tan
Kesehatan Usaha Kesehatan Pengamal
UP2K - Catatan
Lingkunga Lingkungan - Catatan an
n - Ada Pancasila
- Ada

Ya Ya
Ya Ya
Ya Ya
 Kegiatan Keluarga
Penghayatan Pengamalan Pancasila Kerja Bakti Rukun Kematian Keagamaan

Catatan Ada Catatan Ada Catatan Ada

Kerja Kerja Rukun Rukun

Penghayatan Pengamalan Keagamaa
Bakti - Bakti - Kematian Kematian
Pancasila - Catatan n - Ada
Ada Catatan - Ada - Catatan

Tidak Ya Ya
Tidak Ya Ya
Tidak Ya Ya
Keagamaan Jimpitan Arisan Koperasi

Catatan Ada Catatan Ada Catatan Nama Ada Catatan

Keagamaa
Jimpitan - Jimpitan - Arisan - Arisan - Koperasi - Koperasi - Koperasi -
n-
Ada Catatan Ada Catatan Nama Ada Catatan
Catatan

Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
 Ekonomi
Lainnya Rata-rata Sumbe
Pendapatan Per Pekerjaan
Nama Ada Catatan Bulan Ada Persen % Catatan

Sumber
Sumber Sumber
Pendapat
Rata-rata Pendapat Pendapat
Lainnya - Lainnya - Lainnya - an -
Pendapatan Per an - an -
Nama Ada Catatan Pekerjaan
Bulan Pekerjaan Pekerjaan
- Persen
- Ada - Catatan
%

3000000 Ya
0
0
 Ekonomi
Sumber Pendapatan
Sumbangan Lainnya
Ada Persen % Catatan Nama Ada Persen % Catatan

Sumber Sumber
Sumber Sumber Sumber Sumber Sumber
Pendapat Pendapat
Pendapat Pendapat Pendapat Pendapat Pendapat
an - an -
an - an - an - an - an -
Sumbang Sumbang
Sumbang Lainnya - Lainnya - Lainnya - Lainnya -
an - an -
an - Ada Nama Ada Persen % Catatan
Persen % Catatan
 Tabel Referensi

Ya / Tidak
Kode Desc
1 Ya
2 Tidak