LAPORAN RUJUKAN KEGAWATAN DARURATAN

UPT PUSKESMAS JEMARAS

BULAN APRIL TAHUN 2017

N NAMA UMUR DIAGNOSA ALAMAT ASURANSI KET

O PASIEN
1 Ahmad 3 th Demam suhu:38C dan Kreyo BPJS
maulana epistaksis 4 hari trmbosit
188.000
2 Ila 16 th G1P0A0 grav 39 minggu KIS
dengan obs sesak, kaki
bengkak urin +1
RR:40x/menit
3 Muhamad 2 th Ku lemah demam 2 hari, BPJS
javaz kejang 2 kali tadi malam
suhu :38,5C
4 Rosida 16 th G1p0a0 35 minggu dengan KIS
KPD 12 jam, his (+)
5 Neng luki 33 th G1P0A0 grav 39mgg, UMUM
dengan fase laten
memanjang
6 By. said 26 hari By 26 hari dengan febris UMUM
suhu:40C
7 Eri 25 th G1P0A0 grav 38mgg Kreyo UMUM
dengan KPD
8 Arli 60 th Ku lemah mual muntah 3 BPJS
hari TD:100/70 mmhg
suhu:36,7C
9 By 1 th Ku lemah BB 3000gr BPJS
Maulana demam 1 hari suhu:39C
Yusuf lahir prematur usia 40 hari
berat lahir 2000gr
10 Suharto 35 th DBD suhu:38C BPJS
TD:110/70mmhg
R:20x/menit N:80x/menit
hasil laboratorium
trombosit 130000
11 By. fadil 1 th Bayi usia 8 bulan dengan Kreyo UMUM
kejang baru sekali
suhu:38C
12 Saidi 42 th Mual muntah tidak bisa KIS
bab 3 hari tidak bisa kentut
1 hari sakit pinggang
13 Roheni 28 th G3P2A0 grav 40 mgg UMUM
dengan TD:130/80 riwayat
 Hipertensi
14 Santi 28 th G2P1A0 grav 30 mgg Kreyo UMUM
dengan gemeli

15 Ranima 72 th Ku sadar lemah mual Slangit KIS

muntah sejak 1 mgg yang
lalu susah makan
TD:80/60mmhg.sindroma
geriatri