BAB III

PEMBAHASAN

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes VVIP RSUD Jombang No. Register 255934

Nama Perawat yang mengkaji Evi Dwi Agustinning Ati Tanggal Pengkajian 31-1-2015

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. A Bahasa sehari-hari Jawa& Indonesia

Alamat Rumah & Telp Gading Mangu, Perak Jarak yankes terdekat PKM Bandar

Agama & Suku Islam& Jawa Alat Transportasi Mobil

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn KK Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat
Terakhir Saat Ini (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Bantu/
Dasar Protesa

1 Tn. A Suami 48 L Jawa PGSD Guru SD TB: 165 - Lengkap -

BB: 65

2 Ny. S Istri 45 P Jawa PGSD Guru Sd TB: 150 TD: 200/ Lengkap -
BB: 50 100 N: 80
S: 36,5 RR:
28

3 Sdra D Anak 19 P Jawa SMA Pelajar TB: 158 - Lengkap -

BB: 45

4 Sdra F Anak 15 L Jawa SMP Pelajar TB: 150 - Lengkap -

BB: 50

LANJUTAN

Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU

No Nama
Saat ini Alergi (untuk menentukan fokus asuhan)

1 Tn.A - - -

2 Ny. S pasien mengeluh kepala pusing tidak ada riwayat alergi Hypertensi

3 Sdra D - - -

4 Sdra A - - -

(analisis masalah umum isinya sesuai output laporan perkesmas)

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini __tahap anak remaja______________________________________

Tugas Perkembangan Keluarga: Dapat dijalankan v Tdk Dpt Dijalankan

Bila Tdk dijalankan, sebutkan : .............................................................................................................
C. Struktur Keluarga
v
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah v Ada Masalah

Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai v Ada Konflik

Pengambilan keputusan dalam keluarga

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi v Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi v Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik v Kurang Baik

Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga

E. Pola Koping Keluarga :

Efektif v Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga :__Ny S sedang dalam perawatan rumah sakit

_________________________________________

2. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga (mengkaji fungsi perawatan
kesehatan keluarga)
Kondisi Rumah :
Kondisi rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
a) Type rumah (permanen, semi permanen, tidak kesehatan : Ya/
permanen) Tidak* ............................................................................
b) Lantai (tanah, plester) Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/
c) Kepemilikan rumah (sendiri, sewa) Tidak* ..............................................................................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ventilasi : Ya/
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak Tidak* ..............................................................................
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak
Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/
Pencahayaan Rumah :
Tidak* ...............................................................................
Baik/ Tidak*
............
cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
rumah :ya/tidak
Ya/
Tidak* ...............................................................................
Saluran Buang Limbah :
............
Tertutup/terbuka
Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/
Air Bersih :
Tidak* ...............................................................................
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain,
............
sebutkan.....
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Kualitas air: tidak berwarna, tidak berbau, tidak
berasa Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
Jamban Memenuhi Syarat : Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Kepemilikan jamban : ya/tidak ya/tidak
Jenis jamban : leher angsa/cemplung ...........................................................................................
Jarak septic tank dengan sumber air (observasi dan validasi)

Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*
Jenis :
tertutup/terbuka.......................... Menggunakan jamban sehat :
..................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya/Tidak*........................................
....................
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
...........................................................................................
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Tidak* .....................................................
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA (mengkaji fungsi perawatan kesehatan keluarga)
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: v Ada Tidak
karena ................................................ v
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya
v
Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya v
Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat : v Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Keluarga Tetangga
Kader v Tenaga kesehatan, yaitu perawat dan dokter (bisa lebih dari 1)
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya
v Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
(bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), diturunkan setelah nomor 10
v Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota
keluarganya :
v Ya Tidak , Jelaskan
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
(bagaimana cara keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ---- 21 KDM)
Ya v Tidak, jelaskan. Karena Ny S bekerja jadi tidak sempat memasak, maka untuk makan setiap
harinya lebih sering beli diluar denagn rasa gurih dan banyak mengandung vitsin
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
v Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan : (indikator?, perlu ditambahkan lampiran penjelas)
Ya Tidak,
jelaskan .....................................................................................................................................................................
....................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya :
 Ya Tidak,
jelaskan......................................................................................................................................................................
......

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :

Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika
memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana

3. Menyatakan maslaah kesehatan secara v Kemandirian II : jika

memenuhi kriteria 1 s.d
benar 5
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran Kemandirian III : jika
memenuhi kriteria 1 s.d
5. Melaksanakan perawatan sederhana 6
sesuai anjuran
Kemandirian IV : Jika
6. Melaksanakan tindakan pencegahan memenuhi kriteria 1 s.d
secara aktif 7
7. Melaksanakan tindakan promotif
secara aktif

PENGKAJIAN STATUS KESEHATAN INDIVIDU

Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5
Status mental:
Bingung v
Cemas v
Disorientasi -
Depresi -
Menarik diri -
Lokasi
Tipe -
Durasi setiap
saat
Intensitas
Sistem integumen:
Cianosis -
Akral Dingin -
Diaporesis
Jaundice
Luka -
Mukosa mulut
Kapiler refil time lebih 2 detik
Sistem Pernafasan
Stridor
Wheezing
Ronchi
Akumulasi sputum
Sistem perkemihan:
Disuria
Hematuria
Frekuensi
Retensi
Inkontinensia
Sistem muskuloskeletal
Tonus otot kurang
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb
Sistem pencernaan:
Intake cairan kurang
Mual/muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy
Diare
Konstipasi
Bising usus
Terpasang Sonde
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala
Pusing
Tremor
Reflek pupil anisokor
Paralisis : Lengan kiri/
Lengan kanan/ Kaki kiri/
Kaki kanan
Anestesi daerah perifer
Riwayat pengobatan 1 2 3 4 5
Alergi Obat -
Jenis obat yang dikonsumsi Niedipine
10mg
Pemeriksaan Laboratorium GDA:
339
mg/dl
GDP/2JPP/acak

Asam Urat 4,35

Cholesterol 245

Hb 13,5
 ANALISA DATA
data penunjang masalah etiologi

Ds: Ny S mengatakan kepala pusing ketidak efektian Ketidakmampuan

penatalaksanaan pola diet keluarga merawat Ny
S
Do : TD=200/100mmHg

N: 80 S: 36,5 RR: 28

memegangi Kepala

SKORING
Nama Masalah : ketidak mampuan keluarga meraat Ny. S b/d ketidak efektifan penatalaksanaan pola diet

No Kriteria Bobot Perhitingan skor Pembenaran

1. Sifat masalah 1
tidak/kurang :

keluarga memiliki kebiasaan membeli

Kemungkinan masalah makanan diluar yang banyak mengandung
2. dapat diubah : tidak 2 vitsin dan terasa asin
dapat

Potensial masalah
3.
untuk dicegah : cukup
4.
Menonjolkanya
masalah-masalah : ada
masalah tetapi tidak
perlu ditanggani
1 Ny S memiliki darah tinggi tetapi
keluarga memiliki kebiasaan makan diluar
yang tidak sehat
keluarga mengetahui Ny. S memiliki
1 darah tinggi tetapi tidak mencegah
kebiasaan membeli makan diluar yang
mengandung banyak vitsin dan asin.

Jumlah skore
 TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO WAKTU TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON KELUARGA

1. TANGGAL -mengucapkan salam S:

31-1-2015 -mengingatkan kontrak -keluarga menjawab salam

-menjelaskan tujuan -keluarga menyetujui pertemuan saat ini

JAM
TUK..
15.00
1. menjelaskan kepada keluarga tentang
penatalaksanaan hipertensi
2. memotivasi keluarga untuk
mengidentifikasi masalah
penatalaksanaan hipertensi
selama 60menit tentang hipertensi
-keluarga menyebutkan penatalaksanaan
hipertensi :
1. kontrol secara rutin untuk mengetahui
tekanan darah
2. minum obat secara teratur

3. keluarga menyebutkan komplikasi 3. hindari makanan yang banyak

hipertensi mengandung lemak dan garam

4. hindari terjadinya stress

-keluarga menyebutkan tentang

komplikasi hipertensi :

1. serangan jantung

2. stoke

3. kematian mendadak

O:

-keluarga kooperatif dan aktif saat

dijelaskan

-keluarga mendengarkan penjelasan yang

diberikan

A: -keluarga dapat menyebutkan

penatalaksanaan hipertensi

-keluarga dapat mengidentifikasikan

penatalaksanaan hipertensi

P: ingatkan kembali kepada keluarga

supaya mengontrol kemungkinan terjadi
hipertensi berulang
EVALUASI SUMATIF / RESUME KASUS