SURVEI MAWAS DIRI

No. Dokumen :
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS dr.Titis Sulistyowati
NIP.19690331 200604 2 003
AJUNG
1. Pengertian Survey Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan, dan
pengkajian masalah kesehatan yang dilakukan oleh kader dan tokoh
masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala Desa / Kelurahan dan
petugas kesehatan (petugas Puskesmas, Bidan di Desa).
2. Tujuan Mengumpulkan data, masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku.
Mengkaji dan menganalisis masalah kesehatan, lingkungan, dan perilaku.
Menginventarisasi sumber daya masyarakat yang dapat mendukung upaya
mengatasi masalah kesehatan.
Diperolehnya dukungan kepala desa/ kelurahan dan pemuka masyarakat
dalam pelaksanaan penggerakan dan pemberdayaan masyarakat .
3. Kebijakan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Nomor :
440/ / /414.20/2016 tentang Standar Operasional Prosedur
Penyelenggaraan Program-Program Upaya Kesehatan Masyarakat di UPT.
Puskesmas Ajung
4. Referensi - Hasibuan. 2011. Manajemen Sumber Daya Manusia. Bumi Aksara
- Muninjaya. 2011. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. EGC
- Syamsul Arifin. 2014. Kapita Selekta Ilmu Kesehatan Masyarakat. In
Media
5. Prosedur Alat tulis kantor, Printer, Kertas HVS, Kamera, Laptop, LCD Proyektor dan
ayar, sound system.
6. Langkah - 1. Penanggung jawab dan pelaksana program menghubungi Kepala
langkah Desa atau pimpinan FMD dan Poskesdes untuk mengidentifikasi
kebutuhan, jadwal dan tempat pelaksanaan SMD
2. Pelaksana program membuat undangan untuk sasaran
3. Pelaksana program memohon tanda tangan Kepala Puskesmas dan
meminta nomor surat kepada Ka. Tata Usaha.
4. Pelaksana program yang ditunjuk mengedarkan surat undangan
kepada sasaran sesuai dengan daftar yang di undang
5. Pelaksana program dan kader melakukan pengenalan instrumen
(daftar pertanyaan) yang akan dipergunakan dalam pengumpulan data
dan informasi masalah kesehatan.
6. Pelaksana program dan kader melakukan penentuan sasaran baik
jumlah KK atau pun lokasinya
7. Pelaksana program dan kader melakukan penentuan cara memperoleh
informasi masalah kesehatan dengan cara wawancara yang
menggunakan daftar pertanyaan

SURVEI MAWAS DIRI

UPT
No. Dokumen :
PUSKESMAS
No. Revisi :
AJUNG SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2
8. Pelaksana program, kader, tokoh masyarakat dan kelompok warga
 yang telah ditunjuk melaksanakan SMD dengan mengumpulkan
informasi masalah kesehatan sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan.
9. Pelaksana program, kader, tokoh masyarakat dan kelompok warga
melakukan pengolahan data, sehingga dapat diperoleh perumusan
masalah kesehatan untuk selanjutnya merumuskan perioritas
masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku di desa/ kelurahan
yang bersangkutan.
10. Pelaksana program yang ditunjuk sebagai notulis, mencatat semua
hasil kegiatan
11. Notulis membacakan hasil pertemuan dan kesepakatan
kesepakatan yang di ambil
12. Penanggung jawab melapor kepada Kepala Desa dan Kepala
Puskesmas tentang hasil kegiatan
13. Kepala Desa menerima laporan hasil SMD untuk didokumentasikan
dalam kegiatan Ponkesdes.
14. Kepala Puskesmas menerima laporan dengan member
rekomendasi / arahan dan menandatangani pada buku / konsultasi.
15. Penanggung jawab dan Pelaksana Program melaksanakan kegiatan
sesuai yang direkomendasikan / arahan dan di catat dalam kegiatan
harian.

7. Bagan Alir -
8. Unit Terkait Semua Program UKM
9. Dokumen Pedoman Pemberdayaan Masyarakat
Terkait Kerangka Acuan Kerja

10. Rekaman Histori

No. Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan