Anda di halaman 1dari 14

Halaman 1

LAPORAN PENELITIAN
Efek relaksasi otot progresif
latihan dibandingkan transkutan listrik
stimulasi saraf pada ketegangan sakit kepala:
Sebuah studi perbandingan
Sanjiv Kumar, MPT, PhD * , Apurva Raje, MPT
Departemen Neurophysiotherapy, KLE Universitas Institut Fisioterapi, Belgaum,
Karnataka, India
KEYWORDS
Lakaev Akademik
stres Response
Skala;
otot progresif
relaksasi
latihan;
menekankan;
ketegangan sakit kepala;
transkutan
saraf listrik
stimulasi
Abstrak
Nyeri kepala tipe tegang (TTH) adalah yang paling sering di antara semua jenis
sakit kepala. Sesuai-
ing ke International Headache Klasifikasi Sub-komite dari International Headache
Jadi-
ciety (2004), TTH terjadi pada 30e78% dari populasi. Progresif latihan relaksasi
otot
harus terbukti mengurangi TTH, dan program relaksasi berbasis rumah dapat
mengakibatkan signifikan
peningkatan sakit kepala. Transkutan electrical nerve stimulation (TENS) adalah
metode
stimulasi listrik yang terutama bertujuan untuk memberikan tingkat nyeri gejala
oleh
saraf sensorik menarik dan merangsang baik mekanisme gerbang nyeri atau sistem
opioid.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan antara efek relaxa- otot
progresif
latihan tion dan TENS pada intensitas rasa sakit dan stres pada orang dengan
TTH.Tiga puluh pasien dengan TTH
dialokasikan baik Grup A atau Grup B. Grup A berlatih relaksasi otot progresif
Latihan, sedangkan Grup B menerima TENS. Pada kelompok kedua, TENS
elektroda ditempatkan bilat-
erally baik di kepala di lokasi nyeri atau oksiput. Pengobatan dilakukan selama 15
menit sehari, selama 7 hari. Pasien dinilai untuk intensitas nyeri (Visual Skala
Analog) dan
tingkat stres (Lakaev Stres Akademik Skala Response) sebelum dan sesudah
periode intervensi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa latihan relaksasi otot yang efektif dalam
mengurangi nyeri
serta stres (p <0,001). TENS, sebaliknya, mengurangi stres secara
signifikan (p <0,001), tetapi tidak
nyeri (p Z 0,233). Antara kelompok analisis menunjukkan bahwa tidak ada-beda
signifikan secara statistik
ference dalam pengurangan nyeri antara kedua kelompok (p Z 0,595), tetapi
jumlah stres pengurangan
tion di Grup A (p Z 0,002) secara signifikan lebih dari itu di Grup B.
Kesimpulannya, progresif
latihan relaksasi otot yang lebih efektif dalam mengurangi tingkat stres daripada
TENS pada pasien
dengan TTH. Efek pengurangan rasa sakit adalah serupa antara kedua metode
pengobatan.
Copyright 2014, Hong Kong Fisioterapi Association Ltd Diterbitkan oleh
Elsevier (Singapore) Pte
Ltd All rights reserved.
* Penulis yang sesuai. KLE Universitas Institut Fisioterapi, A14 / 15, JNMC
Quarter, Nehru Nagar, Belgaum 590010, Karnataka, India.
Alamat E-mail: sanjiv3303@rediffmail.com (S. Kumar).
http://dx.doi.org/10.1016/j.hkpj.2014.06.002
1013-7025 / Copyright 2014, Hong Kong Fisioterapi Association Ltd Diterbitkan oleh Elsevier (Singapore) Pte Ltd All rights reserved.
Tersedia online di www.sciencedirect.com
ScienceDirect
homepage jurnal: www.hkpj-online.com
Hong Kong Fisioterapi Journal (2014) 32 , 86e91

Halaman 2
pengantar
Nyeri kepala tipe tegang (TTH) terjadi pada 35e78% dari populasi
tion; itu adalah yang paling sering di antara semua jenis sakit kepala dan
lebih umum pada perempuan. Menurut International
Sakit kepala Klasifikasi Sub-komite dari International
Headache Society (2004), sekitar 44% pasien dengan TTH
memiliki menunjukkan kemampuan terbatas untuk berfungsi, yang menyebabkan
kecacatan
dan mengurangi kualitas hidup [ 1E4].
Meskipun tidak menunjukkan secara universal, kontraksi
kepala dan leher otot dapat memiliki peran patogenik dalam beberapa
kasus TTH. Pada sekitar 60% pasien dengan TTH,
peningkatan aktivitas elektromiografi dicatat dalam peri- yang
otot kranial, tapi sakit kepala keparahan tidak memiliki korelasi
dengan itu. Salah satu temuan yang abnormal yang paling menonjol di
TTH kronik empuk jaringan myofascial perikranium [5,6] .
Beberapa studi telah menyarankan bahwa "sensitisasi sentral" atau
fasilitasi terjadi dalam sistem saraf pusat, yang
meningkatkan rangsangan neuron, membuat individu lebih
rentan terhadap sakit kepala yang menyebabkan kronisitas [7,8] .
Selain itu, stres, kelelahan, dan kecemasan juga dapat memicu
TTH [ 9e12] .
Olahraga teratur dapat mengurangi ketegangan otot dan membantu
meringankan gejala yang berhubungan dengan stres dan TTH. Relaksasi
Terapi telah menunjukkan efek yang menguntungkan lebih tidak ada pengobatan
atau
plasebo di TTH [13] . Progresif otot exer- relaksasi
cises telah berhasil digunakan untuk menurunkan TTH [ 14e16] .
Stimulasi saraf transkutan listrik (TENS) dapat
menjadi pelengkap yang efektif atau alternatif untuk analgesik oral.
Stimulasi listrik menyediakan tingkat nyeri gejala
bantuan dengan menarik mechanoreceptors rendah ambang batas, sehingga
merangsang baik mekanisme gerbang nyeri atau secara alami
terjadi sistem opioid. Ini adalah non-invasif dan bebas narkoba
metode, dan dapat digunakan transcranially untuk penekanan nyeri
[ 17e19] .
Solomon dan Gugliemo [17] melakukan penelitian pada
pengaruh TENS diterapkan transcranially di 62 pasien dengan
migrain dan ketegangan sakit kepala. Nyeri berkurang itu kembali
porting pada pasien yang diobati dengan TENS, menurut
intensitas nyeri subjektif diukur dengan menggunakan skala 0e10.
Tella et al [19] meneliti efek dari TENS pada dipilih
gejala sakit kepala di antara delapan pasien, 20e50 berusia
tahun, dengan TTH kronik. Pasien-pasien ini dirawat
tiga kali seminggu selama 10 minggu menggunakan TENS, dan signifikan
pengurangan nyeri dilaporkan. Apakah relaxa- otot
Latihan tion lebih unggul TENS atau sebaliknya dalam mengobati
TTH tidak jelas. Menggunakan desain terkontrol secara acak ini,
studi yang bertujuan untuk membandingkan relaksasi otot progresif
latihan dengan TENS dalam mengurangi rasa sakit dan stres pada orang
dengan TTH.
metode
peserta
Persetujuan etis untuk studi ini diberikan oleh KLE Uni-
hayati Institut Fisioterapi Etika Kelembagaan
Komite (Belgaum, Karnataka, India) untuk meninjau singkat
proyek penelitian pada manusia. Menggunakan kenyamanan sam
Metode pling, peserta direkrut dari Physio-
Terapi Rawat Jalan Departemen KLE Dr Prabhakar Kore
Rumah Sakit (Belgaum, Karnataka, India) dan Medical Research
Pusat (MRC), Belgaum, Karnataka, India. inklusi
kriteria adalah sebagai berikut: individu yang memiliki TTH menurut
klasifikasi International Headache Society, dan
laki-laki dan perempuan berusia 19e25 tahun. individu dengan
jenis / penyebab lain dari sakit kepala dikeluarkan dari
belajar. Tujuan dari penelitian ini menjelaskan, dan ditulis
informed consent diperoleh dari semua peserta.
pengacakan
Individu yang memenuhi kriteria inklusi secara acak
dialokasikan untuk Grup A atau Grup B, menggunakan amplop buram.
Alokasi ini dilakukan oleh peneliti utama
sebelum penilaian dasar. Grup A menjalani pro-
progresif latihan relaksasi otot, sedangkan Grup B
menerima TENS.
ukuran hasil
Pra-dan postoutcome penilaian dilakukan oleh
penyidik utama yang tidak buta untuk kelompok
alokasi. Setiap pasien dinilai pada Hari 1 dan Hari 7.
Peserta diminta untuk menilai intensitas nyeri mereka
mengalami menggunakan Visual Analog Scale (VAS) [20,21] ,
yang merupakan 100-mm skala horisontal (0e2 mm, tidak ada rasa sakit;
2e17 mm, nyeri ringan; 17e47 mm, nyeri sedang; 47e77 mm,
sakit parah; 77e96 mm, nyeri sangat parah; dan 96e100 mm,
yang paling sakit parah dibayangkan). Kehandalan Testeretest dari VAS
telah terbukti menjadi baik, tapi lebih tinggi di antara melek
(R Z 0.94) dibandingkan antara pasien buta huruf (r Z 0.71) sebelum
dan setelah menghadiri sebuah klinik reumatologi rawat jalan [22] .
Untuk validitas konstruk, pada pasien dengan berbagai rematik
penyakit, VAS telah terbukti sangat berkorelasi
dengan lima poin lisan skala deskriptif ( "nihil", "ringan",
"Moderat", "berat", dan "sangat parah") dan numerik yang
Peringkat skala (dengan pilihan respon dari "tidak sakit" untuk "un
nyeri tertahankan "), dengan korelasi berkisar 0,71-0,78
dan 0,62-0,91, masing-masing [22] . korelasi
antara orientasi vertikal dan horizontal dari VAS adalah
0.99 [22] . VAS demikian dianggap sebagai alat yang handal dan valid untuk
mengukur tingkat nyeri [22,23] .
Stres diukur dengan menggunakan stres Lakaev Akademik
Skala respon (LASRS) [24,25] . Responden diminta untuk
Tingkat seberapa sering mereka mengalami gejala stres pada lima
Titik Skala Likert dengan jangkar berikut: 1, tidak pernah; 2,
jarang; 3, kadang-kadang; 4, sebagian besar waktu; dan 5, semua
waktu. Item sesuai dengan empat faktor yang affec-
tive, perilaku, fisiologis, dan kognitif. The LASRS
telah terbukti memiliki sifat psikometrik suara dan
disarankan untuk menjadi cara yang dapat diandalkan untuk mengukur akademik
respon stres [24] .
Intervensi
Pada hari 1, peserta pada kedua kelompok dinilai
menggunakan VAS dan LASRS. Para peserta dari Grup A dipraktekkan
progresif latihan relaksasi otot. Mereka
diajarkan secara berurutan tegang dan rileks empat kelompok diurutan
cles dalam tubuh. Pada saat yang sama, mereka diminta untuk membayar
perhatian yang sangat dekat dengan perasaan yang berhubungan dengan menegang
87

halaman 3
dan santai dari otot-otot. Para peserta dibuat
berbaring dalam posisi yang nyaman dalam suasana yang tenang
dan diminta untuk mengenakan pakaian longgar. Empat kelompok
otot adalah sebagai berikut: Kelompok tangan 1dright dan lengan
(mengepalkan tinju), bisep kanan (menekan), tangan kiri dan peramalan
lengan, dan bisep kiri; Kelompok 2dforehead (mengangkat alis),
mata (juling), dan hidung (kerut up), rahang (tarik sudut-sudut
mulut kembali), dan leher (mendorong kembali); Kelompok 3dchest,
bahu, dan punggung bagian atas ditambah napas dalam-dalam, dan perut
ditambah napas dalam-dalam; dan Kelompok 4dright paha (angkat dan ditahan),
betis kanan (jari kaki titik ke atas), dan kaki kanan (titik jari kaki
ke bawah); fungsi yang sama dilakukan dengan kiri
paha, betis kiri, dan kaki kiri. Peserta diminta untuk
memusatkan perhatian mereka pada kelompok otot, dan regangkan
kelompok otot dan menjaga ketegangan untuk jangka waktu maksimum
Detik 5E7. Mereka diminta untuk fokus pada perasaan
terkait dengan menegangkan dari kelompok otot. di lain
titik waktu, ketegangan di kelompok-kelompok otot adalah
dilepaskan dan peserta diminta untuk fokus mereka
perhatian pada kelompok otot dan bersantai untuk 30e40 detik-
OnD. Para peserta diminta untuk melihat perbedaan
antara otot yang tegang dan santai. Setiap pasien di
Grup A menerima satu 15 menit sesi relaksasi per
hari, selama 7 hari. Para peserta diminta untuk secara rutin
berlatih fokus tensionerelaxation otot dalam sehari-hari
situasi setiap kali mereka menjadi stres.
Para pasien di Grup B menerima TENS (Microstim
Genius; Technomed Electronics, Perungudi, Chennai,
India). Sebuah denyut nadi dari 4 Hz dan lebar pulsa dari 200 mili
detik digunakan. Elektroda ditempatkan secara bilateral
baik di kepala di lokasi nyeri atau tengkuk [19] .
Para peserta yang sakit di dahi diberi
TENS atas area temporal dahi, sedangkan
mereka yang melaporkan nyeri di daerah oksipital diberi
TENS lebih oksiput. Setiap peserta di Grup B menerima
satu 15 menit sesi TENS per hari selama 7 hari.
Pada hari peserta dari kedua kelompok dinilai
ke-7,

menggunakan VAS dan LASRS.


Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan software SPSS
versi 12, yang merupakan versi demo yang digunakan oleh ahli statistik
di Belgaum, Karnataka (IBM, Bangalore, India). The Chi-
square test digunakan untuk memeriksa setiap perbedaan statistik
dalam distribusi seks antara kedua kelompok. parametrik
uji t berpasangan digunakan untuk membandingkan usia antara dua
kelompok dan uji tepat Fischer untuk membandingkan distribusi
subtipe yang berbeda dari TTH. Wilcoxon rank test ditandatangani adalah
diterapkan untuk membandingkan tingkat nyeri (VAS) dan stres
(LASRS) sebelum dan sesudah pengobatan pada masing-masing kelompok.
ManneWhitney U test digunakan untuk membandingkan out- yang sama
datang antara dua kelompok pada setiap titik waktu. Itu
tingkat signifikansi yang ditetapkan sebesar p <0,05.
hasil
karakteristik peserta
Sebanyak 42 peserta disaring untuk kelayakan, dari
yang 36 setuju untuk menjadi bagian dari studi ini. ini 36
peserta kemudian dinilai dan secara acak dialokasikan untuk
salah satu dari dua kelompok (Grup AZ 19 dan Kelompok BZ 17).
Empat peserta dari Grup A putus karena pribadi
alasan dan dua dari Grup B mengundurkan diri karena mereka bisa
tidak mematuhi jadwal pengobatan dan penilaian
( Ara. 1 ).
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia antara
dua kelompok (p Z 0.060). Grup B cenderung memiliki lebih tinggi
proporsi peserta perempuan, meskipun perbedaan
tidak bermakna secara statistik (p Z 0.120). pasien
dengan TTH kronik, sering TTH episodik, dan jarang
episodik TTH dimasukkan. Sering TTH episodik adalah
paling umum. Secara keseluruhan, tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam distribusi sakit kepala subtipe antara dua
kelompok pengobatan (p Z 0.360) ( Tabel 1 ).
Dalam kelompok perubahan dari waktu ke waktu
Perbandingan tingkat pra dan pasca-pengobatan nyeri
(VAS) mengungkapkan penurunan signifikan secara statistik dalam
tingkat nyeri di Grup A (p <0,001) tetapi tidak ada pengurangan signifikan
tion di Grup B (p Z 0,233). Kedua Grup A dan Grup B
menunjukkan penurunan yang signifikan dalam tingkat stres
(P <0,001; Tabel 2 ).
Perbedaan antara kelompok
Tidak ada yang signifikan perbedaan antara kelompok diamati di
tingkat rasa sakit pada awal (p Z 0,285). Sebaliknya,
tingkat nyeri pasca-pengobatan menunjukkan signifikan
antara kelompok perbedaan (p Z 0.050). Namun, ketika
Skor perubahan dibandingkan antara kedua kelompok, tidak ada
perbedaan signifikan yang ditemukan (p Z 0,595). Tingkat
stres tidak menunjukkan signifikan perbedaan antara-kelompok di
dasar (p Z 0,710). Setelah masa pengobatan 7-hari,
tingkat stres menunjukkan signifikan antara kelompok-beda
ference (p Z 0.023). Skor perubahan stres juga
menunjukkan signifikan perbedaan antara kelompok (p Z 0,002;
tabel 3 ).
Diskusi
Temuan utama dari studi ini adalah bahwa otot progresif
relaksasi dan TENS memiliki efek yang sama pada pengurangan rasa sakit,
tetapi mantan perawatan lebih unggul dalam mengurangi stres dalam
orang dengan TTH.
TTH adalah salah satu masalah kesehatan umum dan mempengaruhi
sejumlah besar orang; berbagai metode yang digunakan untuk
mengatasi masalah ini. Fisioterapi adalah pengobatan tambahan
metode untuk TTH. Dalam penelitian kami, para peserta masih muda
orang dewasa dan memiliki berbagai stres dalam kehidupan mereka, khususnya
stres yang terkait dengan pendidikan dan karir masa depan. Hal ini catatan-
layak bahwa mayoritas peserta kami adalah perempuan. SEBUAH
Penelitian di Kanada juga menyarankan bahwa TTH mungkin terjadi pada akhir
masa remaja atau dewasa awal, dan sangat prevalence
dipinjamkan pada wanita [1] . Dalam penelitian ini, diamati
yang TTH episodik sering adalah yang paling umum di antara semua
subtipe ketegangan sakit kepala. Ini konsisten dengan
klasifikasi internasional gangguan sakit kepala, yang
menunjukkan bahwa sering episodik TTH lebih menonjol daripada
kronis TTH [2] .
88
S. Kumar, A. Raje

halaman 4
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa peserta di Grup A (pro
progresif latihan relaksasi otot) mengalami
pengurangan stres dan rasa sakit. Ketegangan sakit kepala biasanya
disebabkan oleh stres atau sikap tubuh yang buruk selama studi atau bekerja. Ini
jenis sakit kepala dapat disebabkan oleh otot-otot leher tegang. Sebagai
otot-otot menjadi tegang, mikrosirkulasi mereka akan
terpengaruh, yang mungkin kemudian pada gilirannya menyebabkan lingkaran
setan
yang menghasilkan lebih ketegangan dan nyeri. kontraksi
kepala dan leher otot telah berpikir untuk memainkan
peran patogenik pada beberapa pasien dengan TTH. Diperkirakan
bahwa "sensitisasi sentral" atau fasilitasi terjadi dalam
sistem saraf pusat, yang meningkatkan rangsangan
neuron, membuat individu lebih rentan terhadap resmi kepala
sakit yang menjadi kronis [7,8] . stres psikologis dan
kelelahan dapat mempercepat faktor penyebab TTH [1] . Itu
penurunan tingkat rasa sakit dan stres setelah menerima
relaksasi otot progresif mungkin karena relaksasi
mengurangi ketegangan di otot-otot tegang di sekitar kepala dan
Tabel 1
Perbandingan karakteristik peserta
Sex (n)
Rata-rata usia (y)
Jenis TTH (n)
Pria
Wanita
(berarti SD)
CTTH
FETTH
IETTH
grup A
7
8
21.2 2.4
0
13
2
grup B
3
12
19,9 1.5
3
10
2
p
0.120
0.060
0.360
CTTH Z tipe tegang kronis sakit kepala; FETTH Z sering episodik nyeri kepala
tipe tegang; Kelompok AZ progresif relaxa- otot
tion; Kelompok stimulasi saraf transkutan listrik BZ; IETTH Z jarang episodik
nyeri kepala tipe tegang; Standar Z SD
deviasi; TTH Z nyeri kepala tipe tegang.
Pasien dinilai untuk kelayakan (n = 42)
Pasien memenuhi kriteria inklusi dan memberi mereka tertulis diinformasikan
persetujuan (n = 36)
pengacakan
Grup A (n = 19)
Relaksasi otot progresif
olahraga
Kelompok B (n = 17)
PULUHAN
Penilaian pretreatment (n = 19)
Penilaian P re pengobatan (n = 17)
Penilaian pasca-pengobatan (n = 15)
Penilaian pasca-pengobatan (n = 15)
Analisis data (n = 15)
Analisis data (n = 15)
Dikecualikan (n = 6)
Mereka tidak bisa menyamai
Jadwal waktu pengobatan
Drop out (n = 4)

Alasan pribadi
Drop out (n = 2)

Tidak bisa mengatasi dengan


jadwal perawatan
Peserta = 15
Pria = 3, perempuan = 12
Gambar 1.
CONSORT flowchart. CONSORT Z konsolidasi standar pelaporan
percobaan; TENS Z saraf transkutan listrik
stimulasi.
89

halaman 5
leher, dan mencapai keadaan tenang mental dengan normalisasi
pola pernapasan, mengurangi ketegangan otot, dan
meningkatkan mikrosirkulasi pada otot. Dalam sebuah penelitian
melibatkan 10 orang lanjut usia, Arena et al [26] menunjukkan bahwa
terapi relaksasi adalah bermanfaat dalam mengurangi keseluruhan
sakit kepala, aktivitas sakit kepala puncak, dan indeks obat. SEBUAH
studi banding dilakukan di 40 mahasiswa untuk
membandingkan efektivitas terapi gerak tari dan
terapi relaksasi progresif dengan musik untuk stres mandat
pengelolaan oleh Chouhan & Kumar [25] . LASRS adalah utama
Hasil untuk mengukur tingkat stres. Setelah 1 bulan terapi dari
APY, kedua jenis perawatan yang ditemukan menjadi sama
efektif dalam mengurangi stres [25] .
Para peserta di Grup B (TENS) melaporkan signifikan
pengurangan tingkat stres tapi tidak di tingkat nyeri. Tella
et al [19] menguji efek dari TENS pada menghilangkan gejala
sakit kepala pada delapan pasien, berusia 20e50 tahun, dengan kronis
TTH. Setelah 10 minggu pengobatan (3 sesi perawatan per
minggu), penurunan yang signifikan diamati kesakitan dan fungsi
cacat nasional, dengan peningkatan yang signifikan dalam serviks
rentang gerak. Penelitian ini menyimpulkan bahwa penerapan
TENS harus dipertimbangkan untuk pengelolaan jangka panjang
TTH kronik. Dalam penelitian kami, efek terapi TENS pada
pengurangan nyeri tidak signifikan. Ini bisa disebabkan oleh
masa pengobatan yang relatif singkat (7 hari), dibandingkan dengan
yang ditunjukkan oleh Tella et al [19] (10 minggu). Itu
karakteristik peserta juga berbeda. Sebagian besar dari kami
peserta menderita sering TTH episodik, sedangkan
TTH kronik dipelajari oleh Tella et al [19] .
Hasil kami menunjukkan bahwa penerapan TENS dapat
mengurangi tingkat stres, tapi tidak sebagus progresif
latihan relaksasi otot. Pengurangan stres
tingkat setelah pengobatan TENS dapat disebabkan oleh sensorik
stimulasi, yang mengurangi kontraksi otot di sekitar
kepala dan leher. Sejumlah penelitian telah menunjukkan
efek menguntungkan dari TENS pada pengurangan rasa sakit pada pasien dengan
ketegangan sakit kepala [17,27,28] . Misalnya, Jay et al [28]
menilai efektivitas terapi fisik di
pengobatan sakit kepala harian kronis. pasien menunjukkan
secara signifikan lebih cepat dan penurunan lebih besar pada sakit kepala
sepanjang 6 bulan masa tindak lanjut dengan "aktif"
modalitas seperti TENS dan terapi fisik, dibandingkan
dengan modalitas "pasif" dari obat saja. Sulaiman
dan Gugliemo [17] juga melaporkan penurunan nyeri di-pasien
pasien-diobati dengan TENS transkranial. The bermakna
penurunan tingkat nyeri pada kelompok TENS dalam penelitian kami
mungkin sebagian dihubungkan dengan durasi pengobatan yang singkat
(7 hari). Ukuran sampel yang relatif kecil mungkin juga menjelaskan
hasil tidak signifikan.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Ukuran sampel
kecil, sehingga mengurangi kekuatan statistik. Studi ini tidak
memiliki kelompok kontrol tanpa intervensi. Oleh karena itu, hasil
bisa menunjukkan hanya efektivitas relatif dari kedua
program. Untuk mengetahui apakah setiap program itu memang
efektif dalam mengobati TTH, studi lebih lanjut diperlukan. Panjang-
Efek jangka pengobatan itu tidak dipelajari. Terakhir,
Hasil penilai tidak buta, yang mungkin telah menyebabkan
Bias pengukuran. Hasil positif yang diperoleh dari ini
Penelitian harus menjamin uji coba terkontrol secara acak dengan
ukuran sampel yang lebih besar. Studi masa depan juga harus menilai panjang yang
Efek jangka intervensi. Kami menyarankan lagi
durasi pengobatan dengan lebih sesi untuk maxi
Mize efek pengobatan.
Singkatnya, latihan relaksasi otot
lebih efektif dalam mengurangi tingkat stres daripada TENS di
pasien dengan TTH. Tingkat pengurangan nyeri tidak
berbeda secara signifikan antara kedua metode pengobatan.
Konflik kepentingan
Semua penulis yang menyumbangkan menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
[1] Anderson RE, Seniscal C. Perbandingan osteopathic yang dipilih
pengobatan dan relaksasi untuk jenis ketegangan sakit kepala. Kepala-
sakit 2006; 46: 1273e80 .
tabel 2
Dalam kelompok analisis pra dan pasca tes nyeri dan skor stres
Intensitas nyeri (VAS)
Tingkat stres (LASRS)
pretest
Post-test
Perbedaan
p
pretest
Post-test
Perbedaan
p
grup A
6.4 1.0
4,5 0.9
1,9 0.7
<0,001 *
58,9 3.3
50,4 3.5
8,0 2.6
<0,001 *
grup B
6.8 1.1
5.9 2.1
0,9 2.2
0.233
58,3 3.8
53,4 4.5
4.7 2.3
<0,001 *
* Signifikan secara statistik, p
0,05.
Kelompok AZ progresif relaksasi otot; Kelompok stimulasi saraf transkutan listrik
BZ; LASRS Z Lakaev Akademik Stres
Skala respon; VAS Z Skala Visual Analog.
tabel 3
Analisis antara-kelompok skor nyeri dan stres pada awal dan pasca perawatan
Intensitas nyeri (VAS)
Tingkat stres (LASRS)
pretest
Post-test
Perbedaan
pretest
Post-test
Perbedaan
grup A
6.4 1.0
4,5 0.9
1,9 0.7
58,9 3.3
50,4 3.5
8,0 2.6
grup B
6.8 1.1
5.9 2.1
0,9 2.2
58,3 3.8
53,4 4.5
4.7 2.3
p
0.285
0.050 *
0,595
0,710
0.023 *
0.002 *
* Signifikan secara statistik, p
0,05.
Kelompok AZ progresif relaksasi otot; Kelompok stimulasi saraf transkutan listrik
BZ; LASRS Z Lakaev Akademik Stres
Skala respon; VAS Z Skala Visual Analog.
90
S. Kumar, A. Raje

halaman 6
[2] Torelli P, Jensm R, Olesen J. Klasifikasi internasional
gangguan sakit kepala: 2nd ed. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1.):
14 e21 .
[3] Passchier J, de Boo M, Quaak HZ, Brienen JA. Berhubungan dengan kesehatan
kualitas hidup pasien sakit kepala kronis diperkirakan oleh
komponen emosional rasa sakit mereka. Sakit kepala 1996; 36:
556 e60 .
[4] Pryse-Phillips W, Findlay H, Tugwell P, Edmeads J, Murray TJ,
Nelson RF. Sebuah survei penduduk Kanada pada klinis,
dampak epidemiologi dan sosial migrain dan tension-
Jenis sakit kepala. Bisa J Neurol Sci 1992; 19: 333e9 .
[5] Dalessio DJ. Struktur nyeri-sensitif dalam tempurung kepala. Di:
Dalessio DJ, editor. Wolff sakit kepala dan nyeri kepala lainnya. 4
ed. New York, Oxford: Oxford University Press; 1980. p. 24e55.
[6] Olesen J. klinis dan patofisiologi observasi pada migrain
dan nyeri kepala tipe tegang dijelaskan oleh integrasi vaskular,
supraspinal dan myofascial input. Nyeri 1991; 46: 125e32.
[7] Ashina M, Stallknecht B, Bendsten L, Pedersen JF, Galbo H,
Dalgaard P, et al. In vivo bukti otot rangka diubah
aliran darah dalam jenis ketegangan sakit kepala kronis. Otak 2002; 125:
320 e6 .
[8] Jensen R. Mekanisme tipe tegang sakit kepala. Cephalalgia
2001; 21: 786e9 .
[9] Andrasik F, aspek Passchier J. psikologis. Dalam: Olesen J,
Tfelt-Hansen P, Welch KMA, editor. Sakit kepala. Baru
York: Raven Press, Ltd .; 1993. p. 490 .
[10] Frietag F. Ketegangan-jenis sakit kepala dan pengobatannya. Jaoa
1998; 98 (Suppl 4.): 9e14.
[11] Gallager RM. Sakit kepala dan nyeri kronis. Osteopati Ann 1985;
13: 193e201.
[12] Kunkel RS. Diagnosis dan pengobatan kontraksi otot
(tension-type) sakit kepala. Med Clin Utara Am 1991; 75:
595 e603.
[13] Bogaards MC, ter Kuile MM. Pengobatan ketegangan berulang
sakit kepala: review meta-analisis. Clin J Nyeri 1994; 10:
174 E90.
[14] Epstein LH, Abel GG. Sebuah analisis dari pelatihan biofeedback-upaya
fects untuk pasien ketegangan sakit kepala. Behav Ther 1977; 8:
37 e47 .
[15] Blanchard EB, Andrasik F. Penilaian psikologis dan
pengobatan sakit kepala: Perkembangan terakhir dan muncul
Masalah. J Konsultasikan Clin Psychol 1982; 50: 859e79 .
[16] Larsson B, Daleflod B, Hakansson L, Melin L. Therapist dibantu
dibandingkan swadaya pengobatan relaksasi sakit kepala kronis di
remaja: intervensi berbasis sekolah. J anak Psychol
Psikiatri 1987; 28: 127e36 .
[17] Solomon S, Gugliemo K. Pengobatan sakit kepala dengan trans-
stimulasi listrik kulit. Sakit kepala 1985; 25: 12e5.
[18] Gersh MR. Elektroterapi di rehabilitasi. Ed India 1.
2004. p. 167 .
[19] Tella BA, Unubum EV, Danesi MA. Pengaruh TENS pada dipilih
Gejala dalam pengelolaan pasien dengan ketegangan kronis
Jenis sakit kepala: studi pendahuluan. Nig QJ Hosp Med 2008;
18:25 E9.
[20] Garis CR, Vandormael K, Malbecq W. Perbandingan visual
skala analog dan peringkat kategoris dari sakit kepala dalam
acak terkontrol uji klinis dengan pasien migrain.
Nyeri 2001; 93: 185e90.
[21] Aicher B, Peil H, Peil B, Diener HC. Pengukuran nyeri: Visual
Skala analog (VAS) dan Verbal Rating Scale (VRS) di klinik
uji coba dengan analgesik OTC sakit kepala. Cephalalgia 2012; 32:
185 E97 .
[22] Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, Prancis M. Ukuran dewasa
rasa sakit. Arthritis Care Res 2011; 63: S240e52.
[23] Harga DD, McGrath PA, Rafii A, Buckingham B. Validasi
Visual Analog Timbangan sebagai Tindakan Skala Ratio Kronis dan
Nyeri eksperimental. Nyeri 1983; 17: 45e56.
[24] Lakaev N. Validasi dari stres akademik Australia-pertanyaan
tionnaire. Aust J Guid Couns 2009; 19: 56e70.
[25] Chouhan S, Kumar S. studi Perbandingan antara efektifitas
ness terapi gerak tari dan relaksasi progresif
Terapi dengan musik untuk manajemen stres di siswa- kuliah
penyok. India J Physiother occup Ther 2011; 5: 179e82 .
[26] Arena JG, Hightower NE, Chong GC. Terapi relaksasi untuk
ketegangan sakit kepala pada lansia; studi prospektif. Psychol
Penuaan 1988; 3: 96e8 .
[27] Blanchard EB, Andrasik F, Neff DF, Arena JG, Ahles TA,
Jurish SE, et al. Biofeedback dan relaksasi pelatihan dengan
tiga jenis sakit kepala: efek pengobatan dan pra mereka
dictions. J Konsultasikan Clin Psychol 1982; 50: 562e75 .
[28] Jay GW, Brunson J, Branson SJ. Efektivitas fisik
terapi pengobatan sakit kepala harian kronis. Kepala-
sakit 1989; 29: 156 E62.
91