ASUHAN KEPERAWATAN

NEONATUS

DIAGNOSA NOC/KRITERIA IMPLEMENTASI

DATA NIC/ TINDAKAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN HASIL P S M
DS : Pola nafas tidak Setelah dilakukan Ukur TTV setiap 6 jam sekali
efektif tindakan keperawatan Berikan poisisi kepala ekstensi
selama 3x24 jam Berikan oksigen dengan metode
Berhubungan Pasien menunjukkan
yang sesuai
dengan : pola nafas yang
Observasi irama, kedalaman dan
Tidak efektif dibuktikan
dengan frekuensi pernafasan
adekuatnya
ekspansi paru Kriteria hasil : Ukur saturasi oksigen
Imaturitas Kebutuhan Observasi tanda-tanda perburukan
system oksigen pernafasan
pernafasan tambahan Laporan pada dokter apabila
Surfaktan belum menurun terlihat tanda-tanda perburukan
efektif Nafas pernafasan
spontan,
adekuat
Tidak sesak
Tidak ada
retraksi dada
Pernafasan
dalam batas
normal
 DIAGNOSA NOC/KRITERIA NIC/ TINDAKAN IMPLEMENTASI
DATA
KEPERAWATAN HASIL KEPERAWATAN P S M
DS : Gangguan pertukaran Respiratory Posisikan pasien untuk
Sakit kepala gas status : gas memaksimalkan ventilasi
ketika exchange Pasang mayo bila perlu
bangun Berhubungan dengan : Ketidakseimb Lakukan fisioterapi dada
Dyspnoe Ketidakseimbangan angan asam jika perlu
Gangguan n perfusi ventilasi basa, elektrolit Keluarkan secret dengan
penglihan Perubahan Respiratory batuk atau suction
membrane kapiler status : Auskultasi suara nafas,
alveolar ventilation catat adanya suara
Vital sign tambahan
status Berikan bronkodilator :
Setelah dilakukan o .
tindakan keperawatan o .
DO : selama 3x24jam
Penurunan gangguan pertukaran
gas pasien teratasi Berikan pelembab udara
CO2
dengan Kriteria Atur intake untuk cairan
Takikardi
hasil : mengoptimalkan
Hiperkapnia keseimbangan
Mendemostras
Keletihan Monitor respirasi dan
ikan
Iritabilitas peningkatan status 02
Hypoxia ventilasi dan Catat pergerakan dada,
Kebingungan oksigenasi amati kesimetrisan,
Sianosis yang adekuat penggunaan otot
tambahan, retraksi otot
 Warna kulit Memelihara supraclavicular dan
abnormal kebersihan intercostal
(pucat, paru-paru dan Monitor suara nafas,
kehitaman) bebas dari seperti dengkur
Hipoksemia tanda tanda Monitor pola nafas :
Hiperkarbia distress bradipnea, takipenia,
AGD pernafasan kussmaul, hiperventilasi,
abnormal Mendemonstr cheyne stokes, biot
pH abnormal asikan batuk Auskultasi suara nafas,
efektif dan catat area
Frekuensi
suara nafas penurunan/tidak adanya
dan
yang bersih, ventilasi dan suara
kedalaman
tidak ada tambahan
nafas
sianosis dan Monitor TTV, AGD,
abnormal
dyspnea elektrolit dan status
(mampu
mental
mengeluarkan Observasi sianosis
sputum,
khususnya
mampu
membranmukosa
bernafas
dengan Jelaskan pada pasien dan
mudah, keluarga tentang
tidakada persiapan tindakan dan
pursed lips) tujuan penggunaan alat
Tanda-tanda bantu tambahan (o2,
suction, inhalasi)
vital dalam
rentang Auskultasi bunyi
normal jantung, jumlah, irama
AGD dalam dan denyut jantung
 batas normal
Status
neurologis
dalam batas
normal