Lampiran1 : Format PengkajianKeluarga

PRAKTIKUM MATA AJAR KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM D3 KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. BendunganSutami No. 188A Telp. 0341 551149 psw 109

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

1. DATA UMUM
Nama Kepala
: Fatur Rohman
Keluarga
Pekerjaan Kepala Keluarga : Wiraswasta (usaha keripik tempe
Umur : 34 tahun
dan makanan ringan.
Alamat dan
: Jl. Bango Utara Pendidikan Kepala Keluarga: D1
telephon
Tipe Keluarga : Nuclear Family

Komposisi (*Kaji Permasalahan yang muncul terkait dengan Tipe dan

:
keluarga Komposisi Klg )

Nama Jeniskelami Tanggallahir/umur Hubunga Pendidika Pekerjaan

n n n
1. Tn. F L 34 tahun ayah D1 Wiraswasta
2. Ny. M P 34 tahun Ibu S1 Wiraswasta
3. An. R L 7 tahun Anak SD Pelajar
4.
5.
Genogram :
HIPERTENSI JANTUNG LIVER DM & HIPERTENSI

:L

:P

: L Meninggal

: P Meninggal
Latar belakang Keluarga Tn. F memiliki suku budaya jawa.
budaya

Identitas religius Kepala keluarga mengatakan sering sholat magrib berjamaah, ayah tahlilan rutin setiap
malam jumat, setiap 1 bulan sekali mengadakan pengajian diba untuk anak-anak kecil di
kampung.
Istri dari Tn. F rutin mengikuti pengajian setiap minggu malam
Anak Tn. F mengaji setiap sore.

Status ekonomi Status ekonomi dari keluarga didapatkan dari pendapatan keluarga yang memiliki usaha
toko oleh oleh khas malang, yang sudah berdiri sejak tahun 1992 yaitu dari orang tua dan
kemudian diberikan pada anak-anaknya. keluarga juga memiliki kontrakan yang ditinggali
oleh mahasiswa. Tidak ada penghasilan lain selain tersebut di atas.

Aktivitas rekreasi Rekreasi keluarga adalah berkumpul dengan anggota keluarga lainnya di sela waktu luang.
waktu luang Rekreasi diluar rumah yang biasa dilakukan keluarga yaitu dengan berkunjung ke tempat-
tempat rekreasi di daerah malang, tapi kegiatan tersebut jarang dilakukan, biasanya kelarga
melakukan hal tersebut hanya saat seluruh anggota sempat dan terdapat waktu longgar.

2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap
perkembangan Tahap III (anak mulai sekolah)
keluarga saat ini

Riwayat Dalam kondisi kesehatan keluarga, Ny. M istri dari Tn. F memiliki riwayat hipertensi
(Kesehatan) dari sebelum hamil, biasanya TD berkisar 140/100, riwayat tersebut didapatkan dari ibu Ny.
keluarga inti M, terkadang juga Ny. M mengalami kelelahan, apalagi dikarenakan Ny. M sedang
mengandung dan usia kandungan sudah 4 bulan, dalam kehamilan ini Ny. I dikatakan lebih
rewel dari kehamilan sebelumnya, karena pada kehamilan ini Ny. M lebih sering mual dan
muntah juga kelelahan. Selain itu Tn. F suami dari Ny. M pernah mengalami kolesterol.
Istri rutin memeriksakan kehamilan setiap bulan, istri Tn. F tidak pernah
menggunakan KB.

Riwayat Tn. F memiliki riwayat kolesterol dan Ny. M memiliki riwayat hipertensi
(Kesehatan )
keluarga
sebelumnya
3. DATA LINGKUNGAN
Karakteristik (deskripsikan kepemilikan, penerangan, ventilasi, lantai, tangga, kebersihan) Lengkapi
rumah dengan Denah Rumah
Rumah dari keluarga Tn. F terdapat di dalam gang, di depan rumah Tn F terdapat took oleh
oleh khas Malang, yang merupakan tempat penghasil nafkah keluarga. Rumah Tn F
langsung menjadi satu dengan toko tersebut. Rumah Tn. F terdapat 2 lantai, lantai 1
terdapat toko, ruang tamu, dapur dan toilet. Dilaintai 2 merupakan tempat Tn F sekeluarga
 beristirahat. Lampu penerangan terang, ventilasi lebar udara masuk melalui ventilasi luar
dari depan toko, kondisi rumah sangat bersih dan nyaman.

Karakteristik (deskripsikan kebersihan lingkungan, polusi)

lingkungan
Lingkungan rumah Asri dan bersih. Tidak ada polusi, lingkungan nyaman dan bersih. Tidak
ada sampah berserakan.

4. STRUKTUR KELUARGA
Pola komunikasi Pola komunikasi terjalin dengan baik, setiap hari keluarga selalu berkumpul bersama,
sambil mengajarkan anak belajar. Semua hal selalu dibicarakan secara bersama dan
kekeluargaan.

Struktur kekuasaan Struktur kekuasaan dalam keluarga di pegang oleh ayah. Terkadang ibu memegang peran
keluarga jika ayah tidak ada di rumah atau sedang bekerja.

Struktur peran Tn. F berperan sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah keluarga
Ny. M berperan sebagai ibu rumah tangga sekaligus membantu suami menjaga toko
Anak berperan sebagai pelajar.

Struktur nilai

5. FUNGSI KELUARGA
Fungsi afektif Kehangatan keluarga Tn.F pada saat keluarga berkumpul dan bercerita.

Fungsi sosialisasi
(Lengkapi dengan
ECO-MAP)
Fungsi perawatan Keluarga Tn. F sangat mengutamakan kesehatan dari masing-masing anggota keluarga,
keluarga apabila ada salah satu dari anggota keluarga yang tidak sehat, akan segera dirawat oleh
anggota yang lain, tapi jika sakit yang dialami terasa semakin parah, biasanya langsung
dibawa ke RS terdekat.

Fungsi Reproduksi Keluarga Tn. F memiliki 1 anak laki-laki dan istri Tn. F mengandung anak ke 2 (dua). Ibu
tidak pernah menggunakan KB. Ibu melahirkan anak pertama melalui operasi SC. Ibu
mempunyai resiko tinggi pre eklamsia.

6. STRESS DAN KOPING KELUARGA

Kondisi stress dan : (deskripsikan stressor, caramengatasi/strategikoping).
koping keluarga
Stressor keluarga Tn. mempunyai stressor jangka pendek, jika anggota keluarga Tn. F ada masalah dalam
keluarga biasanya selalu bisa di atasi secara bersama, dan tidak asampai diketahui oleh orang selain keluarga inti.
Biasanya dalam mengatasi masalah, anggota keluarga selalu menyelesaikan dengan musyawarah bersama

PEMERIKSAAN FISIK
Hasil pemeriksaan fisik semua anggota keluarga dan ber(focus pada anggota klg yang sakit)
Ny. M TD : 130/100 mmHg
Kehamilan Trimester 2, G2P1001,Ab000

Tn. F
Oedem

TD : 110/90
+
Malang, 24 Oktober 2016
Perawat

(.)