NIC: bleeding precautions

Monitor ketat tanda2 perdarahan

Catat nilai Hb dan HT sebelum dan sesudah terjadinya perdarahan

Monitor nilai lab (koagulasi) yang meliputi PT, PTT, trombosit

Monitor TTV ortostatik

Pertahankan bed rest selama perdarahan aktif

Kolaborasi dalam pemberian produk darah (platelet atau fresh frozen plasma)

Lindungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan perdarahan

Hindari mengukur suhu lewat rectal

Hindari pemberian aspirin dan anticoagulant

Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake makanan yang banyak mengandung vitamin
K

Hindari terjadinya konstipasi dengan menganjurkan untuk mempertahankan intake cairan

yang adekuat dan pelembut feses

NIC: bleeding reduction

Identifikasi penyebab perdarahan

Monitor trend tekanan darah dan parameter hemodinamik (CVP, pulmonary capillary /
artery wedge pressure

Monitor status cairan yang meliputi intake dan output

Monitor penentu pengiriman oksigen ke jaringan (PaO2, SaO2 dan level Hb dan cardiac
output)

Pertahankan patensi IV line

NIC: bleeding reduction: wound/luka

Lakukan manual pressure (tekanan) pada area perdarahan

Gunakan ice pack pada area perdarahan

lakukan pressure dressing (perban yang menekan) pada area luka

tinggikan ekstremitas yang perdarahan

monitor ukuran dan karakteristik hematoma

monitor nadi distal dari area yang luka atau perdarahan

instruksikan pasien untuk menekan area luka pada saat bersin atau batuk

instruksikan pasien untuk membatasi aktivitas

NIC: bleeding reduction: gastrointestinal

Observasi adanya darah dalam sekresi cairan tubuh: emesis, feces, urine, residu lambung,
dan drainase luka

Monitor complete blood count dan leukosit

Kolaborasi dalam pemberian terapi: lactulose atau vasopressin

Lakukan pemasangan NGT untuk memonitor sekresi dan perdarahan lambung

Lakukan bilas lambung dengan NaCl dingin

Dokumentasikan warna, jumlah dan karakteristik feses

Hindari pH lambung yang ekstrem dengan kolaborasi pemberian antacids atau histamine
blocking agent)

Kurangi faktor stress

Pertahankan jalan nafas

Hindari penggunaan anticoagulant

 Monitor status nutrisi pasien

Berikan cairan Intra vena

Hindari penggunaan aspirin dan ibuprofen