RSUP Dr. M.

DJAMIL PADANG
CLINICAL PATHWAY FORM
PRE EKLAMPSIA BERAT

Nama :_______________________ BB
Jenis Kelamin :_______________________ TB
Umur/TTL :_______________________ Tgl. Masuk
Diagnosa masuk RS :_______________________ Tgl. Keluar
Penyakit Utama :_______________________ Kode ICD
Penyakit Penyerta :_______________________ Kode ICD
Komplikasi :_______________________ Kode ICD
Tindakan :_______________________ Kode ICD
Kode ICD

H
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1
0- 15 4-6
ASESMEN AWAL Asesmen Awal IGD/Klinik RJ 15 me jam
me nit
nit 6
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
ja
Anamnesis :
m
Nyeri kepala
Nyeri ulu hati
Pandangan kabur
Tanda inpartu / keluhan kala II
Efek samping MgSO4
Perdarahan pervaginam
Flatus
Pemeriksaan fisik :
Vital Sign (T, N, R, S)
Pemeriksaan Leopold
DJJ
TBA
His
ASI / Kolustrum
Involusi uterus
Bising usus
Lokia
Luka operasi
Pemeriksaan reflek
Pemeriksaan dalam
LABORATORIUM Pemeriksaan darah :
Hb
Ht
Leukosit
Trombosit
PT
APTT
SGOT
SGPT
Ureum
Kreatinin
LDH
D-Dimer
Bilirubin Direk
Bilirubin Indirek
Total Protein
Albumin
Globulin
Elektrolit
Urinalisa
PEMERIKSAAN PENUNJANG EKG
CTG
USG
CT Scan
KONSULTASI Spesialis Penyakit Dalam
Spesialis Penyakit Jantung
KONSULTASI

Spesialis Penyakit Mata

Spesialis Anak
Spesialis Anestesi
ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP
Anamnesis :
Nyeri kepala
Nyeri ulu hati
Pandangan kabur
Tanda inpartu / keluhan kala II
Efek samping MgSO4
Perdarahan pervaginam
Flatus
Pemeriksaan fisik :
Vital Sign (T, N, R, S)
Pemeriksaan Leopold
DJJ
TBA
His
Pemeriksaan reflek
Pemeriksaan dalam
Asesmen kondisi darurat
INFORMASI & EDUKASI Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Risiko
Komplikasi/KTD
Prognosa
Edukasi & latihan
RENCANA PEMULANGAN Identifikasi kebutuhan edukasi dan
latihan selama perawatan
Identifikasi Kebutuhan di rumah

ASUHAN KEPERAWATAN Intervensi Keperawatan

Monitor tingkat kesadaran dan tanda vital
Monitor his dan tanda-tanda inpartu
Monitor DJJ
Memasang infus (RL+ mgso4) dan kateter urine

Memberikan terapi sesuai order dokter

Monitor intake output
Monitor tanda-tanda kejang
Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan
Observasi
Tanda-tanda vital
DJJ Normal
Tanda-tanda kejang
TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Non Bedah
Medikamentosa
Injeksi Ceftriaxone 2x1 gr IV

Gentamycin 2x80 mg iV
Drip MgSO4 40 % 4gr dalam 250cc RL
MgSO4 40 % 1-2gr/jam dalam RL
Cairan Infus Ringer Laktat, Nacl, Dextrose 5%
Obat Oral Nifedipine 10 mg
Nifedipine 30 mg SR
Metildopa 3x250-500 mg
Amoxycillin 3x500 mg
Cefadroxil 3x500 mg
Paracetamol 3x500 mg
Obat Suppositoria Pronalges supp
Injeksi / drip Oxytocin
Obat Oral / Vaginal Misoprostol
Obat Oral / Injeksi Elektrolit
Transfusi darah PRC
Trombosit
FFP
Kriopresipitat
Albumin
ASUHAN GIZI Asesmen Status Gizi dan diagnosa
ASUHAN GIZI
Diet sesuai kondisi pasien
Monev Asupan Gizi
Edukasi dan informasi diet
ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat
Pemantauan Terapi Obat/ DRP
Monitoring Efek Samping Obat
Edukasi dan Informasi
REHABILITASI
Oleh perawat
Oleh fisioterapis
Konsultasi rehab medis
EVALUASI OUTCOME
Keluhan Tanda impending (-)
Pemeriksaan Klinis TD <160/100
Lama rawat Sesuai PPK
RINGKASAN PULANG/ Pembuatan Asesmen pulang
EDUKASI Penjelasan mengenai perkembangan penyakit
berkaitan dengan kegiatan perawatan lanjutan &
preventif
Pembuatan Ringkasan pulang
Asesmen Transportasi
Surat pengantar kontrol
VARIANS

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

(____________________)
Pelaksana Verifika

(__________________
Keterangan
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda () : Bila sudah dilakukan
 RM 6A. 6.1

:____________ No. MR :________________

:____________ Jam :________________
:____________ Jam :________________
:____________ Lama Rawat :________________
:____________ Kelas Rawat :________________
:____________ Rujukan : Ya / Tidak
:____________
:____________
:____________

HARI KE
KETERANGAN
2 3 4 5 6 7
S/d 24
jam OS masuk lewat IGD atau
Klinik RJ
 Visite dokter

Residen/Dokter jaga

oleh DPJP

DPJP
DPJP
oleh perawat
program pendidikan pasien
dan keluarga
Bersama dengan keluarga

setiap pergantian shift

pilihan pertama, evaluasi

antibiotik 48 jam

pilihan kedua, evaluasi

sesuai symptom
 Miki-mika
Latihan mobilisasi

Padang, ___,___,_____
Perawat Penanggung Jawab :

(________________________________)
laksana Verifikasi :

___________________)