No:400,92 2017

Yang bertanda tangan diba.r'ah ini :

Nama SARIBANUN SIREGAR

NIP 196309141985032007
Pangkat/gol. Ruang Pentta(IIId)
Jabatan Lur Kelllrahan Sitlll

Kecamatan Angkola Barat

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama SAFARUDDIN BATUBARA

Umur 54 Tahun
Pekerjaan Pctani

Alamat LK Kclurahall Sitl

Orang Tua dari :

Nama QUNAZATUL S IT A BATUBARA

Umur 18 Tahun
Agama lslanl

NIK 1203016909990001
Alamat LK II Kelural an Sitl

Adalah benar pendu{uk Kelurahan Sitinjak Kecamat.tn Angkola Barat bahwa yang
bersangkutan benar kurang mampu untuk membiayai sek,rlah Anaknya dan berpenghasilan
Rp.2.800.000,- ( Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah r setiap bulannya, dengan jumlah
tanggungan
6(Enam)orang.

Demikian surat keterangan ini diperhuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Apr1l2017

141985032007
 No:400/92.2017

Yang bertanda ta{\gan dibaw'ah ini :

Nama SARIBANUN SIREGAR

NIP 196309141985032007
Pangkat/gol. Ruang Pentta(IIId)
Jabatan Lurah Kelllrahan Sitln

Kecamatan Angkola Barat

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama SAFARUDDIN BATUBARA

Umur 54 Tahun
Pekerjaan Petani

Alamat LK H Kclurahan Sitln

Orang Tua dari :

Nama QUNAZATUL S IPIA BATUBARA

Umur 18 Tahun
Agama lslanl

NIK 1203016909990001
Alamat LK H Kelurattan Sitl

Adalah benar pendu{uk Kelurahan Sitinjak Kecamat.rn Angkola Barat bahwa yang
bersangkutan benar kurang mampu untuk membiayai sek,rlah Anaknya dan berpenghasilan
Rp.2.800.000,- ( Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah r setiap bulannya, dengan jumlah
tanggungan
6(Enam)orang.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

141985032007
 No:400,92 2017

Yang bertanda tangan diba*'ah ini :

Nama SARIBANUN SIREGAR

NIP 196309141985032007
Pangkat/gol.Ruang Pentta(IIId)
Jabttan Lurah Kdttrahan Sitlll ak

Kecamatan Angkola Barat

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama SAFARUDDIN BATUBARA

Umur 54 Tahllll

Pekerjaan Pctani

Alamat LK H Kclurahall Sitl

Orang Tua dari :

Nama QUNAZATUL S II A BATUBARA

Umur 18 Tahun
Agama lslaln

NIK 1203016909990001
Alamat LK H Kdurahan Sitln ak

Adalah benar pendu{uk Kelurahan Sitinjak Kecamatrn Angkola Barat bahwa yang
bersangkutan benar kurang mampu untuk membiayai sek.rlah Anaknya dan berpenghasilan
Rp.2.800.000,- ( Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah r setiap bulannya, dengan jumlah
tanggungan
6(Enam)orang.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

April2017

141985032007