UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext. 123 Fax
(031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER I

DI BPM SUDJIATI FRANS, SST SURABAYA

No Registrasi : 8xx/I/17 Jam : 15.10 WIB

Tanggal : 30 Januari 2017 Oleh : Lilis Eka Pujanengrum

1. Data Subjektif
1.1 Identitas
Nama : Ny. N Nama suami : Tn. B
Umur : 21 tahun Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : - Pekerjaan : Sopir
Alamat : Putat Jaya Surabaya

1.2 Alasan Kunjungan

Periksa hamil

1.3 Riwayat Menstruasi

HPHT : 12-12-2016
Siklus : teratur
Lamanya : 6 hari

1.4 Riwayat Obstetri Lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas Ket
N Sua UK Pen Peno Temp Jeni Penyu Jenis BB/ Hidup Mati Mene Pe KB
o mi yu Long at s Lit Kel PB usia Umur & teki nyu
ke lit penyeb lit

1 1 9 bl - Dokte RS SC Partu P 3,4 3 th - Tidak - Sun -

r s kr tik
lama 3 bl
2 H A M I L I N I

1.5 Riwayat Kehamilan Sekarang

PP test sendiri 30-1-2017 hasil positif. Ini merupakan kunjungan pertama di BPM
Sudjiati Frans. Status TT 5. Gerakan janin belum dirasakan. Ibu berencana
melahirkan di BPM Sudjiati Frans

1.6 Riwayat Kesehatan

- Riwayat kesehatan ibu
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular atau menurun seperti
hipertensi, hepatitis, TBC, jantung
- Riwayat kesehatan keluarga
Anggota keluarga tidak pernah menderita penyakit menular atau menurun
seperti hipertensi, hepatitis, TBC, jantung, gemelli

1.7 Riwayat Psikososial budaya

Menikah 1 saat usia 18 tahun, lama menikah 3 tahun.
 Ini merupakan kehamilan yang direncanakan. Ibu dan keluarga senang atas
kehamilan ini. Pengambil keputusan adalah suami. Dalam keluarga tidak ada
tradisi khusus yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang
dikandungnya.

1.8 Data Fungsional Kesehatan

- Nutrisi : Nafsu makan saat ini bertambah dengan porsi sedang dengan
komposisi nasi, sayur, lauk, terkadang buah, minum susu dan
terkadang mual. Tidak ada pantangan makanan
- Eliminasi : BAK sering dan BAB lancar setiap hari, tidak ada penyulit
- Kebersihan : Ibu terlihat segar dan menjaga kebersihan badan
- Istirahat : Ibu tidak tidur siang, Malam hari tidur 7 jam
- Aktivitas : Ibu bekerja mulai jam 08.00-15.00. Sore hari melakukan
pekerjaan rumah tangga
- Seksual : Tidak terkaji
- Kebiasaan : selama hamil tidak pernah mengkonsumsi alkohol, jamuu,
narkoba dan tidak pijat perut

2. Data Objektif
2.1 Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmetis
Pemeriksaan Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 130/70 mmHg - Nadi : 82x/mnt
- Pernafasan : 20 x/mnt
Pemeriksaan Antropometri
- BB sebelum hamil : 60 kg - Lila : 31 cm
- TB : 152 cm - BB saat ini : 60 kg
Skor KSPR : 4 (Skor awal+jarak kehamilan 10 th)
HPL : 3-10-2017

2.2 Pemeriksaan fisik

- Wajah : tidak pucat, tidak oedema
- Mata : konjungtiva pucat, Cclera putih dan tidak
terdapat oedema pada palpebra
- Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis maupun
kelenjar tiroid
- Payudara : payudara bersih, puting susu menonjol , tidak ada
benjolan
- Abdomen : tidak terdapat bekas jahitan operasi
Leopold I : belum teraba ballotement
- Ekstremitas : tidak terdapat oedema dan varises pada kedua
ekstremitas bawah

3. Analisa
G2P1001 uk 4-5 minggu keadaan ibu dan janin baik

4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa ibu dan janin sehat, ibu
mengetahui
2. Memberikan KIE nutrisi, istirahat, ibu bertanya aktif
3. Memfasilitasi terapi Folarin 1x1, Makro B 1x1, Vit. B6 3x1, ibu akan minum sesuai
anjuran
4. Mendiskusikan jadwal kunjungan ulang 1 bulan lagi yaitu 28 Februari 2017 atau saat
ada keluhan, ibu mengerti dan setuju
 Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Program Profesi Pendidikan Bidan FK UNAIR BPM Sudjiati Frans Surabaya
Surabaya

Ratna Dwijayanti, S.Keb., Bd Sudjiati Frans, SST, MM

NIK. 139111393