Anda di halaman 1dari 26

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : 129/SP/PKMM/VIII/2015
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pmberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Sisa Dana Oprasional Tahun 2014

No Bulan Jumlah (Rp)


1 September Rp 10,610,625
2 Oktober Rp 12,991,750
3 November Rp 13,016,125
4 Desember Rp 13,043,625
Total Rp 49,662,125

2. Dana Kapitasi Tahun 2015

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %

1 Januari Rp 52,323,000 Rp 31,393,800


2 Februari Rp 52,334,000 Rp 31,400,400
3 Maret Rp 21,886,000 Rp 13,131,600
4 April Rp 83,651,000 Rp 50,190,600
5 Mei Rp 55,128,000 Rp 33,076,800
6 Juni Rp 45,939,000 Rp 27,563,400
Total Rp 311,261,000 Rp 186,756,600

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : /SP/PKMM/XI/2015
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pmberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2015

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 Juli Rp 46,150,500 Rp 27,690,300
2 Agustus Rp 36,577,500 Rp 21,946,500
3 September Rp 37,522,500 Rp 22,513,500
Total Rp 120,250,500 Rp 72,150,300

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : 192 /SP/PKMM/XII/2015
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pmberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2015

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 Oktober Rp 69,609,000 Rp 41,765,400
2 November Rp 48,684,000 Rp 29,210,400
Total Rp 118,293,000 Rp 70,975,800

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malinjak

Adriana R.J.Rana,AMK
Nip: 19780815 200501 2 018
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : 001/SP/PKMM/III/2016
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pemberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2015 dan Tahun 2016

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 Desember Rp 48,895,500 Rp 29,337,300
2 Januari Rp 48,086,500 Rp 28,851,900
Total Rp 96,982,000 Rp 58,189,200

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Plh.Kepala Puskesmas Malinjak

Rambu Ridja Samani


Nip: 19730318 199903 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : /SP/PKMM/ /2016
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pemberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2016

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 Februari Rp 48,424,000 Rp 29,054,400
2 Maret Rp 48,739,000 Rp 29,243,400
Total Rp 97,163,000 Rp 58,297,800

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Plh.Kepala Puskesmas Malinjak

Rambu Ridja Samani


Nip: 19730318 199903 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : /SP/PKMM/VI/2016
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pemberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2016

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 April Rp 48,856,000 Rp 29,313,600
2 Mei Rp 48,883,000 Rp 29,329,800
Total Rp 97,739,000 Rp 58,643,400

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Plh.Kepala Puskesmas Malinjak

Rambu Ridja Samani


Nip: 19730318 199903 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : /SP/PKMM/VII/2016
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pemberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2015 dan Tahun 2016

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 Desember Rp 48,895,500 Rp 29,337,300
2 Januari Rp 48,086,500 Rp 28,851,900
3 Februari Rp 48,424,000 Rp 29,054,400
4 Maret Rp 48,739,000 Rp 29,243,400
5 April Rp 48,856,000 Rp 29,313,600
6 Mei Rp 48,883,000 Rp 29,329,800
7 Juni Rp 48,689,500 Rp 29,213,700
8 Juli Rp 48,739,000 Rp 29,243,400
9 Agustus Rp 48,910,000 Rp 29,346,000
Total Rp 438,222,500 Rp 262,933,500

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Plh.Kepala Puskesmas Malinjak

dr. Nensi Siagian


Nip: 19850428 201401 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : 112/SP/PKMM/IX/2016
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pemberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2016

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 Juni Rp 48,689,500 Rp 29,213,700
2 Juli Rp 48,739,000 Rp 29,243,400
3 Agustus Rp 48,910,000 Rp 29,346,000
Total Rp 146,338,500 Rp 87,803,100

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Plh.Kepala Puskesmas Malinjak

dr. Nensi Siagian


NIP.19850428 201403 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : 113/SP/PKMM/X/2016
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pemberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2016

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 September Rp 48,865,000 Rp 29,319,000
2 Oktober Rp 49,945,000 Rp 29,967,000
Total Rp 98,810,000 Rp 59,286,000

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan

Mengetahui
Plh.Kepala Puskesmas Malinjak

dr. Nensi Siagian


NIP.19850428 201403 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MALINJAK

No : 113/SP/PKMM/X/2016
Lap : 1 ( satu ) Bundel
Prihal : Pemberitahuan Pemindah Bukuan Kapitasi

Dengan Hormat,
Bersama ini kami Puskesmas Malinjak, memberitahukan kepada Bapak untuk melakukan pemindah buku
puskesmas malinjak ke kas daerah, dari :

No Rekening Giro : 044.01.05.000172-8


Nama FASKES : Puskesmas Malinjak

Ke :
No Rekening : 044.01.04.000003-1
Nama Rekening : PAD Kabupaten Sumba Tengah
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Dana Kapitasi Tahun 2016

No Bulan Dana Kapitasi 100% Jasa Pelayanan 60 %


1 November Rp 49,927,000 Rp 29,956,200
Total Rp 49,927,000 Rp 29,956,200

Demikian pemberitahuan ini di sampaikan untuk menjadikan perhatian dan atas kerja samanya di ucapkan
Mengetahui
Plh.Kepala Puskesmas Malinjak

dr. Nensi Siagian


NIP.19850428 201403 2 003
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak, 10 Agustus 2015

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %

Rp 13,080,750 Rp 7,848,450
Rp 13,083,500 Rp 7,850,100
Rp 5,471,500 Rp 3,282,900
Rp 20,912,750 Rp 12,547,650
Rp 13,782,000 Rp 8,269,200
Rp 11,484,750 Rp 6,890,850
Rp 77,815,250 Rp 46,689,150

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak, 10 Agustus 2015

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 11,537,625 Rp 6,922,575
Rp 9,144,375 Rp 5,486,625
Rp 9,380,625 Rp 5,628,375
Rp 30,062,625 Rp 18,037,575

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak, 30 Desember 2015

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 17,402,250 Rp 10,441,350
Rp 12,171,000 Rp 7,302,600
Rp 29,573,250 Rp 17,743,950

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak, 04 Maret 2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 12,223,875 Rp 7,334,325
Rp 12,021,625 Rp 7,212,975
Rp 24,245,500 Rp 14,547,300

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak, 2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 12,106,000 Rp 7,263,600
Rp 12,184,750 Rp 7,310,850
Rp 24,290,750 Rp 14,574,450

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak,30 Juni 2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 12,214,000 Rp 7,328,400
Rp 12,220,750 Rp 7,332,450
Rp 24,434,750 Rp 14,660,850

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak, 2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 12,223,875 Rp 7,334,325
Rp 12,021,625 Rp 7,212,975
Rp 12,106,000 Rp 7,263,600
Rp 12,184,750 Rp 7,310,850
Rp 12,214,000 Rp 7,328,400
Rp 12,220,750 Rp 7,332,450
Rp 12,172,375 Rp 7,303,425
Rp 12,184,750 Rp 7,310,850
Rp 12,227,500 Rp 7,336,500
Rp 109,555,625 Rp 65,733,375

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak, 05 September 2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 12,172,375 Rp 7,303,425
Rp 12,184,750 Rp 7,310,850
Rp 12,227,500 Rp 7,336,500
Rp 36,584,625 Rp 21,950,775

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak,28 Oktober 2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah

di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 12,216,250 Rp 7,329,750
Rp 12,486,250 Rp 7,491,750
Rp 24,702,500 Rp 14,821,500

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.

Bendahara Kapitasi JKN


Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046
ATEN SUMBA TENGAH
SEHATAN
S MALINJAK
Malinjak,28 November 2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas (PPKD) Kabupaten
Sumba Tengah
di
Tempat

uk melakukan pemindah bukuan dana kapitasi JKN dari rekening

Jasa Oprasional 25 % Retribusi P.A.D 15 %


Rp 12,481,750 Rp 7,489,050
Rp 12,481,750 Rp 7,489,050

atas kerja samanya di ucapkan terima kasih.


Bendahara Kapitasi JKN
Puskesmas Malinjak

Enjelita Sihombing ,A.Md Kep


Nip: 19860910 201001 046

Anda mungkin juga menyukai