LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

MINGGU I
PERIODE 8 MEI s/d 10 JUNI 2017

Nama Dokter Muda :Dicho Doli Bonatua Simanjuntak, S.Ked

NIM :1261050150
Pembimbing :dr. Tiurma Yunita S.
Puskesmas :Puskesmas Kelurahan Malaka Sari

Senin, 15 Mei 2017

Lokasi : Puskesmas Kecamatan Duren Sawit

Waktu : 09.00 10.00

Kegiatan :
Pengarahan diberikan oleh dr. Adit dan Dokter Dokter Muda dibagi menjadi 3
kelompok.
Kelompok I di Puskesmas Kelurahan Malaka Jaya
Kelompok II di Puskesmas Kelurahan Malaka Sari.
Kelompok III di Puskesmas Kelurahan Pondok Bambu II

Setiap kelompok segera pergi ke Puskesmas tujuan masing masing.

Lokasi : Puskesmas Kelurahan Malaka Sari

Waktu : 11.00 13.30

Kegiatan :
Pengarahan diberikan oleh dr. Tiurma Yunita S. Kemudian dilanjutkan berkenalan
pada seluruh pelayan kesehatan yang bertugas serta pengenalan tempat tempatnya.
Terdapat Loket, Ruang Balai Pengobatan Umum, Ruang KIA KB, Apotek, Ruang
Konsultasi Gizi, Poli Gigi dan Ruang Administrasi.
Selasa, 16 Mei 2017

Lokasi : Balai Pengobatan Umum

Waktu : 08.00 selesai

Kegiatan :

Berkenalan dengan pasien dan mempersilahkan pasien untuk duduk. Berkomunikasi

dengan baik kepada pasien

Melakukan anamnesis tentang identitas pasien
Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,

kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat kebiasaan

pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga

Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan
Melakukan penegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang telah

dilakukan
Memberikan terapi medika mentosa yang sesuai dengan diagnosis
Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi

PASIEN PUSKESMAS KELURAHAN MALAKA SARI (16 Mei 2017)

Nama Pasien : An. Zahun
Usia : 9 tahun
Anamnesis:
Keluhan Utama
Sakit Menelan
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien dibawa oleh ibunya datang dengan keluhan sakit saat menelan 3 hari yang
lalu, akibatnya pasien jadi sulit makan hanya sedikit. Paseien juga sempat demam
1 hari yang lalu tapi sekarang sudah berkurang. Menurut ibu pasien, pasien sering
minum es dan jajan sembarangan.
Keluhan Tambahan
 Batuk, Demam
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi

-Tinjauan Umum
Demam : (-)
Alergi : (-)

Pemeriksaan Jasmani:

Pemeriksaan Tanda tanda Vital:

Kesadaran : Komposmentis
Suhu : 36,9C
Nadi : 112x/menit
RR : 19x/menit

Status Generalis
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Reflek
Cahaya langsung +/+, Reflek Cahaya tidak langsung
+/+, pupil isokor, lensa jernih
Telinga : sekret (-), massa (-)
Hidung : sekret (-), massa (-)
Tenggorokan : Uvula di tengah, arcus faring hiperemis(-), tonsil
hiperemis(+), T2/T2
Gigi dan mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
KGB : dalam batas normal
Paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus +/+
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
Jantung :
Auskultasi : tidak ada bunyi jantung lain di luar bunyi jantung 1
dan 2
Abdomen : permukaan rata, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Ekstremitas : edema (-)
 Diagnosis
Tonsilitis (J03)

Terapi
Medikamentosa

PCT 3 dd 1/4 No III

CTM 3 dd 1/4No III
GG 3 dd 1/4 No III
Amoxcilin 2 dd No II

Non Medikamentosa
Edukasi:
- Kurangi Minum Es
- Istirahat cukup
Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
Balai Pengobatan Umum: Dokter Muda telah mencapai level 3, yaitu melakukan
anamnesis hingga penatalaksanaan di bawah supervisi.

Rabu, 17 Mei 2017

Lokasi : Balai Pengobatan Umum

Waktu : 08.00 selesai

Kegiatan :
 Berkenalan dengan pasien dan mempersilahkan pasien untuk duduk. Berkomunikasi

dengan baik kepada pasien

Melakukan anamnesis tentang identitas pasien
Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,

kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat kebiasaan

pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga

Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan
Melakukan penegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang telah

dilakukan
Memberikan terapi medika mentosa yang sesuai dengan diagnosis
Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi

PASIEN PUSKESMAS KELURAHAN MALAKA SARI (17 Mei 2017)

Nama Pasien : Tn. Jodi
Usia : 58 tahun
Anamnesis:
Keluhan Utama
Mencret > 5X
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan mencret-mencret sudah lebih dari 5x sejak 1 hari
yang lalu, pasien merasa tidak ada makan yang aneh sebelumnya, pasien hanya
makan sate saat pergi ke undangan tetangganya, akibatnya pasien menjadi
terganggu dalam menjalankan aktifitasnya sebagai guru

Keluhan Tambahan
Tidak enak di perut
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi
-Tinjauan Umum
Demam : (-)
Alergi : (-)

Pemeriksaan Jasmani:

Pemeriksaan Tanda tanda Vital:

Kesadaran : Komposmentis
Suhu : 36,4 C
TD : 120/70mmHg
Nadi : 96x/menit
RR : 17x/menit

Status Generalis
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Reflek
Cahaya langsung +/+, Reflek Cahaya tidak langsung
+/+, pupil isokor, lensa jernih
Telinga : sekret (-), massa (-)
Hidung : sekret (+), massa (-)
Tenggorokan : Uvula di tengah, arcus faring hiperemis(-), tonsil
hiperemis(-), T1/T1
Gigi dan mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
KGB : dalam batas normal
Paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus +/+
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
Jantung :
Auskultasi : tidak ada bunyi jantung lain di luar bunyi jantung 1
dan 2
Abdomen : permukaan rata, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Ekstremitas : edema (-), CRT<2

Diagnosis
Diare (A09)

Terapi
 Medikamentosa

Diaform 3 dd I No X
Antasid 3 dd I No X

Non Medikamentosa
Edukasi:
- Istirahat cukup
- Banyak minum air putih
Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
Balai Pengobatan Umum: Dokter Muda telah mencapai level 3, yaitu melakukan
anamnesis hingga penatalaksanaan di bawah supervisi.

Kamis, 18 Mei 2017

Lokasi : Balai Pengobatan Umum

Waktu : 08.00 selesai

Kegiatan :

Berkenalan dengan pasien dan mempersilahkan pasien untuk duduk. Berkomunikasi

dengan baik kepada pasien

Melakukan anamnesis tentang identitas pasien
 Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,

kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat kebiasaan

pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga

Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan
Melakukan penegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang telah

dilakukan
Memberikan terapi medika mentosa yang sesuai dengan diagnosis
Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi

PASIEN PUSKESMAS KELURAHAN MALAKA SARI (18 Mei 2017)

Nama Pasien : Tn. Yoga
Usia : 23 tahun
Anamnesis:
Keluhan Utama
Mata berkunang-kunang
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan mata berkunang-kunang sejak 1 hari yang lalu
keluhan dirasakan terutama saat pasien bangun tidur, pasien juga merasa sering
pusing pada bangian kepala sebelah kanan, pasien mengaku sering tidur hanya 5
jam perhari dan jarang makan buah dan sayur serta jarang berolah raga pasien
juga mengatakan bahwa dia baru mulai bekerja selah lulus dair kuliah sehingga
sering kecapaian, demam (-) BAB dan BAK baik.

Keluhan Tambahan
Pusing
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi

Tidur 5 jam perhari
Jarang makan buah dan sayur
-Tinjauan Umum
Demam : (-)
Alergi : (-)

Pemeriksaan Jasmani:

Pemeriksaan Tanda tanda Vital:

Kesadaran : Komposmentis
Suhu : 36,4 C
TD : 120/70mmHg
Nadi : 82x/menit
RR : 20x/menit

Status Generalis
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Reflek
Cahaya langsung +/+, Reflek Cahaya tidak langsung
+/+, pupil isokor, lensa jernih
Telinga : sekret (-), massa (-)
Hidung : sekret (+), massa (-)
Tenggorokan : Uvula di tengah, arcus faring hiperemis(-), tonsil
hiperemis(-), T1/T1
Gigi dan mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
KGB : dalam batas normal
Paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus +/+
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
Jantung :
Auskultasi : tidak ada bunyi jantung lain di luar bunyi jantung 1
dan 2
Abdomen : permukaan rata, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Ekstremitas : edema (-), CRT<2

Diagnosis
Migrain (G43)

Terapi
Medikamentosa
 Vitamin B Complex 3 dd I No X
PCT 3 dd I No X

Non Medikamentosa
Edukasi:
- Istirahat cukup
- Banyak Buah dan Sayur
- Olah raga
Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
Balai Pengobatan Umum: Dokter Muda telah mencapai level 3, yaitu melakukan
anamnesis hingga penatalaksanaan di bawah supervisi.

Jumat, 19 Mei 2017

Lokasi : Apotek

Waktu : 08.00 selesai

Kegiatan :
1 Memberikan penjelasan kepada pasien yang belum mengetahui prosedur pemberian
resep, yaitu:
Mengambil nomor antrian.
Menulis nomor antrian dan nomor telepon (jika tidak hafal, tuliskan alamat)
pada bagian atas kertas resep.
Meletakan kertas tersebut di kotak penerimaan resep yang tersedia.
2 Mengambil kertas resep yang telah diletakkan di kotak penerimaan resep.
3 Mengecek ulang resep (periksa sudah ditulis nomor antrian dan nomor hp, periksa
dosis yang diberikan sudah sesuai dengan BB)
4 Menulis etiket putih (untuk obat minum) dan etiket biru (untuk obat luar).
5 Menyiapkan obat (menggunting strip sesuai dengan resep, lalu dimasukkan ke dalam
plastik).
6 Mengecek kembali obat sudah sesuai dengan resep atau belum.
 7 Memanggil pasien, untuk mengambil obat.
8 Menjelaskan cara konsumsi atau pemakaian obat.
9 Menuliskan status pasien.

Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
Apotek: Dokter Muda telah mencapai level 4, yaitu melakukan kegiatan di apotek
secara mandiri.