LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

MINGGU II
PERIODE 8 MEI s/d 10 JUNI 2017

Nama Dokter Muda :Dicho Doli Bonatua Simanjuntak, S.Ked

NIM :1261050012
Pembimbing :dr. Tiurma Yunita S.
Puskesmas :Puskesmas Kelurahan Malaka Sari

Senin, 22 Mei 2017

Lokasi : Apotek

Waktu : 08.00 selesai

Kegiatan :
1 Memberikan penjelasan kepada pasien yang belum mengetahui prosedur
pemberian resep, yaitu:
Mengambil nomor antrian.
Menulis nomor antrian dan nomor telepon (jika tidak hafal, tuliskan
alamat) pada bagian atas kertas resep.
Meletakan kertas tersebut di kotak penerimaan resep yang tersedia.
2 Mengambil kertas resep yang telah diletakkan di kotak penerimaan resep.
3 Mengecek ulang resep (periksa sudah ditulis nomor antrian dan nomor hp, periksa
dosis yang diberikan sudah sesuai dengan BB)
4 Menulis etiket putih (untuk obat minum) dan etiket biru (untuk obat luar).
5 Menyiapkan obat (menggunting strip sesuai dengan resep, lalu dimasukkan ke
dalam plastik).
6 Mengecek kembali obat sudah sesuai dengan resep atau belum.
7 Memanggil pasien, untuk mengambil obat.
8 Menjelaskan cara konsumsi atau pemakaian obat.
9 Menuliskan status pasien.

Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
 Apotek: Dokter Muda telah mencapai level 4, yaitu melakukan kegiatan di apotek
secara mandiri.

Selasa, 23 Mei 2017

Lokasi : Balai Pengobatan Umum

Waktu : 08.00 selesai

Kegiatan :

Berkenalan dengan pasien dan mempersilahkan pasien untuk duduk. Berkomunikasi

dengan baik kepada pasien

Melakukan anamnesis tentang identitas pasien
Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,

kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat

kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga

Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan
Melakukan penegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang telah

dilakukan
Memberikan terapi medika mentosa yang sesuai dengan diagnosis
Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi

PASIEN PUSKESMAS KELURAHAN MALAKA SARI (23 Mei 2017)

Nama Pasien : An.Rere
Usia : 6 tahun
Anamnesis:
Keluhan Utama
Batuk berdahak
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien merasa batuk sejak 2 hari yang lalu. Batuk teus menerus dan
berdahak. Dahak nya berwarna kuning

Keluhan Tambahan
Pusing
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi

-Tinjauan Umum
Demam : (-)
Alergi : (-)

Pemeriksaan Jasmani:

Pemeriksaan Tanda tanda Vital:

Kesadaran : Komposmentis
Suhu : 36,4C
TD : 110/70mmHg
Nadi : 98x/menit
RR : 19x/menit

Status Generalis
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Reflek
Cahaya langsung +/+, Reflek Cahaya tidak langsung
+/+, pupil isokor, lensa jernih
Telinga : sekret (-), massa (-)
Hidung : sekret (-), massa (-)
Tenggorokan : Uvula di tengah, arcus faring hiperemis(-), tonsil
hiperemis(-), T1/T1
Gigi dan mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
KGB : dalam batas normal
Paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus +/+
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
Jantung :
Auskultasi : tidak ada bunyi jantung lain di luar bunyi jantung 1
dan 2
Abdomen : permukaan rata, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Ekstremitas : edema (-)

Diagnosis
ISPA (J06)
 Terapi
Medikamentosa

CTM 3 dd I No X
GG 3 dd I No X
B6 3 dd I No X

Non Medikamentosa
Edukasi:
- Jangan Minum Es
- Istirahat cukup
Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
Balai Pengobatan Umum: Dokter Muda telah mencapai level 3, yaitu melakukan
anamnesis hingga penatalaksanaan di bawah supervisi.

Rabu 24 Mei 2017

Lokasi : Balai Pengobatan Umum

Waktu : 08.00 selesai

Kegiatan :

Berkenalan dengan pasien dan mempersilahkan pasien untuk duduk. Berkomunikasi

dengan baik kepada pasien

Melakukan anamnesis tentang identitas pasien
Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,

kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat

kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga

Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan
Melakukan penegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang telah

dilakukan
Memberikan terapi medika mentosa yang sesuai dengan diagnosis
Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi
 PASIEN PUSKESMAS KELURAHAN MALAKA SARI (24 Mei 2017)
Nama Pasien : Ny. Suasana
Usia : 74 tahun
Anamnesis:
Keluhan Utama
Nyeri Lutut
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan nyeri di kedua lututnya sejak 2 Bulan yang lalu
namun dirasakan semakin berat sejak 2 minggu ini, keluhan diarasakan
semakin bertambah berat ketika melakukan aktifitas

Keluhan Tambahan
Kesemutan
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi

-Tinjauan Umum
Demam : (-)
Alergi : (-)

Pemeriksaan Jasmani:

Pemeriksaan Tanda tanda Vital:

Kesadaran : Komposmentis
Suhu : 37,0C
TD : 130/80mmHg
Nadi : 79x/menit
RR : 17x/menit

Status Generalis
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Reflek
Cahaya langsung +/+, Reflek Cahaya tidak langsung
+/+, pupil isokor, lensa jernih
Telinga : sekret (-), massa (-)
Hidung : sekret (-), massa (-)
 Tenggorokan : Uvula di tengah, arcus faring hiperemis(-), tonsil
hiperemis(-), T1/T1
Gigi dan mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
KGB : dalam batas normal
Paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus +/+
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
Jantung :
Auskultasi : tidak ada bunyi jantung lain di luar bunyi jantung 1
dan 2
Abdomen : permukaan rata, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Ekstremitas : edema (-)

Diagnosis
OA (M19)

Terapi
Medikamentosa

As. Mefenamat 2 dd 1 No VI
Prednison 3 dd I No X
Ibuprofen 3dd 1 No X

Non Medikamentosa
Edukasi:
- Istirahat cukup
Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
Balai Pengobatan Umum: Dokter Muda telah mencapai level 3, yaitu melakukan
anamnesis hingga penatalaksanaan di bawah supervisi.

Jumat, 26 Mei 2017

Lokasi : Balai Pengobatan Umum

Waktu : 08.00 selesai

Kegiatan :
 Berkenalan dengan pasien dan mempersilahkan pasien untuk duduk. Berkomunikasi

dengan baik kepada pasien

Melakukan anamnesis tentang identitas pasien
Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,

kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat

kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga

Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan
Melakukan penegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang telah

dilakukan
Memberikan terapi medika mentosa yang sesuai dengan diagnosis
Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi

PASIEN PUSKESMAS KELURAHAN MALAKA SARI (26 Mei 2017)

Nama Pasien : Nn. Ratna sari
Usia : 41 tahun
Anamnesis:
Keluhan Utama Nyeri Ulu Hati

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien merasa nyeri pada ulu hati yang dirasakan sejak 1 hari yang lalu,
keluhan disertai mual dan muntah sudah 4x sejak kemarin.semakin diarasakan
jika terlambat makan dan sedang stress

Keluhan Tambahan
Mual dan muntah
Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi

Sering terlambat makan dan mengkonsumsi makanan pedas dan asam
Riwayat penyakit keluarga
Tinjauan Umum
Demam : (-)
Alergi : (-)
 Pemeriksaan Jasmani:

Pemeriksaan Tanda tanda Vital:

Kesadaran : Komposmentis
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36,8C
Nadi : 83x/menit
RR : 16x/menit

Status Generalis
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Reflek
Cahaya langsung +/+, Reflek Cahaya tidak langsung
+/+, pupil isokor, lensa jernih
Telinga : sekret (-), massa (-)
Hidung : sekret (-), massa (-)
Tenggorokan : Uvula di tengah, arcus faring hiperemis(-), tonsil
hiperemis(-), T1/T1
Gigi dan mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
KGB : dalam batas normal
Paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus +/+
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
Jantung :
Auskultasi : tidak ada bunyi jantung lain di luar bunyi jantung 1
dan 2
Abdomen : permukaan rata, nyeri tekan (+) pada daerah
epigastrium, nyeri lepas (-)
Ekstremitas : edema (-)

Diagnosis
Dispepsia

Terapi
Medikamentosa
Antasida 3 dd I No X
Ranitidin 2 dd I No VI
Vit B6 3 dd I No X

Non Medikamentosa
Edukasi:
- Jangan terlambat makan
 - Kurangi mengkonsumsi makanan pedas dan asam

Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
Balai Pengobatan Umum: Dokter Muda telah mencapai level 3, yaitu melakukan
anamnesis hingga penatalaksanaan di bawah supervisi.