PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT
Jln. Alianyang Singkawang Barat Telp. 062 3307431
SINGKAWANG

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT

NOMOR : TAHUN 2015
T E N T A NG
PENDELEGASIAN WEWENANG
PADA UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran dan pelaksanaan tugas

tugas di UPT Puskesmas Singkawang Barat sebagai pelaksanaan
dari Peraturan Kota Singkawang Nomor 6 tahun 2008 tentang
Tentang Pembentukan Kedudukan , Tugas Pokok, Fungsi dan Susunan
Organisasi Perangkat Daerah Kota Singkawang
b. bahwa untuk maksud tersebut huruf a, perlu ditetapkan dgn keputusan
Kepala Puskesmas tentang pendelegasian wewenang pada Puskesmas
Singkawang Barat .

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2. Permenkes No 75 tahun 2014
3. Permenkes NOMOR 128/MENKES/SK/II/2004

M E M U T U S KAN

Menetapkan :
Pertama : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Singkawang Barat tentang
pendelegasian wewenang tenaga Puskesmas
Kedua :

Ketiga : Menjabarkan perintah atasan yang berupa disposisi maupun petunjuk lisan
guna dilakukan tindak lanjut penyelesaian
Keempat : Mendistribusikan pekerjaan kepada bawahan sesuai bidang tugasnya agar
dapat diselesaikaan secara cepat, tepat dan akurat .
Kelima :
Keenam : Menjalankan tugas yang diberikan sesuai dengan pendelegasian oleh
atasan.
Ketujuh : Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan langsung berkaitan dengan
tugas pokok organisasi guna mendukung kinerja organisasi
Kedelapan : Hal-hal lain yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan dengan
Uraian tugas, akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian
Kesembilan : Surat keputusan ini muklai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2015
Kepala UPT Puskesmas Singkawang
Barat

Uray Berry Syafari

NIP. 19760213 200012 1 001
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT
Jln. Alianyang Singkawang Barat Telp. 062 3307431
SINGKAWANG

SURAT PENDELEGASIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Singkawang Barat Mendelegasikan
tugas di Poli Umum kepada yang tersebut dibawah ini :

NO NAMA NIP JABATAN TUGAS

1 Suberti 19670708 198801 2 002 Perawat Penyelia Periksa pasien

2 Suharti 19671222 198801 2 002 Perawat Penyelia Periksa pasien

Perawat Pelaksana
3 Benyamin MPS,A.Md.kep 19791028 200604 1 010 Periksa pasien
Lanjutan

4 Dian Hasfita 198001222 201101 2 008 Perawat Pelaksana Periksa pasien

Perawat Pelaksana
5 Muti Sikawati,A.Md.Kep 19860204 2009032 2 004 Periksa pasien
Lanjutan

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS

SINGKAWANG BARAT

Uray Berry Syafari

NIP. 19760213 200012 1 001
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT
Jln. Alianyang Singkawang Barat Telp. 062 3307431
SINGKAWANG

SURAT PENDELEGASIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Singkawang Barat Mendelegasikan di
KIA / KB kepada yang tersebut dibawah ini :

NO N AM A NIP JABATAN TUGAS

1 Rimanasari,A.Md.Keb 19750910 200604 2 011 Bidan Periksa Pasien

2 Normawati,SKM 19710219 199202 2 001 Bidan Penyelia Periksa Pasien

3 Novi Riyanti,A.Md.Keb 19791103 200312 2 004 Bidan Pelaksana Periksa Pasien

Bidan Pelaksana
4 Atma Yulista,A.Md.Keb 19790713 200604 2 008 Periksa Pasien
Lanjutan

5 Mardiana 19630807 198503 2 010 Bidan Penyelia Periksa Pasien

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS

SINGKAWANG BARAT

Uray Berry Syafari

NIP. 19760213 200012 1 001
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT
Jln. Alianyang Singkawang Barat Telp. 062 3307431
SINGKAWANG

SURAT PENDELEGASIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Singkawang Barat Mendelegasikan
tugas di Poli Gigi kepada yang tersebut dibawah ini :

NO NAMA NIP JABATAN TUGAS

1 Drg. Nurisa 0 Tenaga Kontrak Periksan pasien

Perawat Gigi
2. Rasimah Ginting 19651122 198603 2 010 Periksan pasien
Penyelia

Perawat Gigi
3. Yeny Santri,A.Md.KG 19740927 199502 2 001 Periksan pasien
Penyelia

Patlasari Thetri Perawat Gigi

4. 19890114 201001 2 005 Periksan pasien
Widyanti,A.Md.KG Pelaksana

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS

SINGKAWANG BARAT

Uray Berry Syafari

NIP. 19760213 200012 1 001
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT
Jln. Alianyang Singkawang Barat Telp. 062 3307431
SINGKAWANG

SURAT PENDELEGASIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Singkawang Barat Mendelegasikan
tugas di Pos Kesehatan dan Puskesmas Pembantu kepada yang tersebut dibawah ini :

NO NAMA NIP JABATAN TUGAS

Bidan Periksa Pasien Pustu

1 Rita Indriyani 19691023 198812 2 001
Penyelia Tengah
Periksa Pasien Pustu
Bidan
2 Osi Melati,A.Md.keb 19770713 200604 2 020 Tengah Wilayah Kel.
Pelaksana
Melayu
Perawat Periksa Pasien Pustu
3 Eka Ratna Dewi,A.Md.Kep 19860126 201101 2 014
Pelaksana Tengah

Perawat Periksa Pasien Pustu

4 Netty Zusana Loy,A.Md.kep 19680813 198812 2 002
Penyelia Kuala

Perawat Periksa Pasien Pustu

5 Rumania 19670325 198801 2 002
Penyelia Kuala

Perawat Periksa Pasien Pustu

6 Hadiah Sumiati 19650917 198703 2 016
Penyelia Kuala

Bidan Periksa Pasien Pustu

7 Merry Susanti 19800503 200502 2 005
Pelaksana Kuala

Sanitarian Program kesling

8 Nurzani 19740309 199803 2 003
Penyelia Pustu Kuala

9 Nurbaiti 19630828 200701 2 018 Staf Admin Pustu Kuala

Bidan Periksa Pasien

10 Neneng Nurlaini 19750712 200604 2 002
Pelaksana Poskes Pasiran

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS

SINGKAWANG BARAT

Uray Berry Syafari

NIP. 19760213 200012 1 001

SURAT PENDELEGASIAN
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT
Jln. Alianyang Singkawang Barat Telp. 062 3307431
SINGKAWANG

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Singkawang Barat Mendelegasikan
tugas ............................kepada yang tersebut dibawah ini :

NO NAMA NIP JABATAN TUGAS

1
2
3
4
5
6
7
8

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS

SINGKAWANG BARAT

Uray Berry Syafari

NIP. 19760213 200012 1 001

SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Singkawang Barat Mendelegasikan di
Program Gizi kepada yang tersebut dibawah ini :

NO NAMA NIP JABATAN TUGAS

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT
Jln. Alianyang Singkawang Barat Telp. 062 3307431
SINGKAWANG

Nutrisionis
1 Aulia, A.Md.Gizi 19770914 199903 2 006 Poli Gizi
Pelaksana lanjutan

Nutrisionis
2 Sudiarty,A.Md.Gizi 19760505 199903 2 009 Poli Gizi
Pelaksana lanjutan

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2015

Kepala UPT Puskesmas

Singkawang Barat

Uray Berry Syafari

NIP. 19760213 200012 1 001

SURAT PENDELEGASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Singkawang Barat Mendelegasikan
tugas kepada yang tersebut dibawah ini :
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT
Jln. Alianyang Singkawang Barat Telp. 062 3307431
SINGKAWANG

NO NAMA NIP JABATAN TUGAS

1 Pemeriksaan
Pengobatan umum
Di Posyandu Usila
desa Gidangelo

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS

SINGKAWANG BARAT

Uray Berry Syafari

NIP. 19760213 200012 1 001