BED SIDE TEACHING (BST)

TUMOR MAMMAE DEXTRA SUSPECT BENIGNA

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Kepaniteraan Klinik Bagian

Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh :
ELSA OKTAVIA

Diajukan kepada :
dr. Dimas Aryokusumo, Sp.B

BAGIAN ILMU BEDAH

RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2016
 LEMBAR PENGESAHAN

BED SIDE TEACHING

TUMOR MAMMAE DEXTRA SUSPECT BENIGNA

Telah dipresentasikan pada tanggal :

7 Oktober 2016

Oleh :
ELSA OKTAVIA

Disetujui oleh :

Dosen Pembimbing Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Bedah

RSUD KRT Setjonegoro, Wonosobo

dr.Dimas Aryokusumo Sp.B

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukurkami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Bed Side
Teaching (BST) dengan tema TUMOR MAMMAE DEXTRA SUSPECT
BENIGNA . Bed Side Teaching ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
Kepaniteraan Klinik bagian Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Dalam penulisan BST ini, penulis banyak mendapatkan bantuan,
bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terimakasih yang tulus kepada semua pihak yang telah membantu,
khususnya kepada:
1. dr. Dimas Aryokusumo, Sp.B., selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik
bagian Ilmu Bedah sekaligus pembimbing BST di RSUD KRT
Setjonegoro, Wonosobo yang telah berkenan memberikan bantuan,
pengarahan, dan bimbingan dari awal sampai selesainya penulisan BST
ini.
2. dr. Sunarto Sp.B., dan dr. Satriyo Sp.B., selaku pembimbing Kepaniteraan
Klinik bagian Ilmu Bedah di RSUD KRT Setjonegoro yang telah berkenan
memberikan bantuan, pengarahan, dan bimbingan dari awal sampai
selesainya Kepaniteraan Klinik bagian Ilmu Bedah.
3. Ny. W selaku pasien di Poli Bedah yang sudah bersedia meluangkan
waktunya untuk dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik secara
menyeluruh.
4. Seluruh perawat, tenaga medis lainnya dan staf di Bangsal Bugenvil dan
Poli Bedah yang telah berkenan membantu berjalannya Kepaniteraan
Klinik bagian Ilmu Bedah.
5. Ayah dan Ibu masing-masing dari kami yang telah mencurahkan kasih
sayang yang tiada henti bagi kami dan telah memberikan dukungan
financial dalam penyelesaian BST ini.
6. Keluarga dan teman-teman yang selalu mendukung dan membantu dalam
selesainya penulisan BST ini.

3
 Semoga pengalaman dalam membuat BST ini dapat memberikan hikmah
bagi semua pihak. Mengingat penyusunan BST ini masih jauh dari kata sempurna,
penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat menjadi masukan berharga
sehingga menjadi acuan untuk penulisan BST selanjutnya.

Wonosobo, 5 Oktober 2016

Penulis

4
 BED SIDE TEACHING
TUMOR MAMMAE DEXTRA SUSPECT JINAK
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. W
Usia : 22 Tahun
Status : Menikah, anak 1
Pekerjaan : IRT
Alamat : Bendo Purwojati

B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
Benjolan di payudara kanan
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli bedah RSUD KRT Setjonegoro dengan keluhan
bejolan di payudara kanan tengah . Benjolan baru dirasakan sejak 5
tahun terakhir. Benjolan berukuran sebesar telur pyuh tanpa disertai rasa
nyeri. Pasien mengaku ukuran benjolan pertama kali muncul hingga
sekarang tetap atau tidak bertambah besar. Selain itu benjolan tanpa
disertai keluarnya cairan atau darah. Pasien datang hanya mengeluhkan
ketidaknyamanan pada benjolan di payudara kanan. Sebelumnya pasien
tidak pernah mengalami keluhan benjolan di payudara. Pasien
mengatakan tidak memiliki benjolan di daerah lain termasuk di payudara
kiri dan di kedua ketiak. Pasien tidak mengeluhkan sesak nafas, batuk,
mual/muntah, pusing, nyeri punggung, nyeri pada sendi-sendi, atau
mengeluhkan adanya benjolan di daerah lainnya selain di payudara
kanannya.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah memiliki benjolan di daerah payudara sebelumnya.
Pasien tidak memiliki riwayat operasi pengangkatan benjolan payudara
sebelumnya.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan
yg sama ataupun memiliki riwayat operasi benjolan di bagian tubuh
manapun.
5. Riwayat Pengobatan

5
 Pasien belum pernah melakukan pengobatan sebelumnya
6. Riwayat Personal Sosial
Pasien mengaku pertama kali menstruasi saat berusia 14 tahun .
Pasien menikah saat berusia 16 tahun. Pasien hamil pertama saat berusia
16 tahun. Pasien kini memiliki 1 anak. Pasien menggunakan kontrasepsi
KB suntik hormonal 3 bulan. Siklus menstruasi teratur tanpa disertai nyeri
pada payudara saat menstruasi maupun menjelang menstruasi.

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. KEADAAN UMUM & TANDA VITAL
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Vital Sign :
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 76 x/m
Respirasi : 18 x/m
Temperatur : 36,7C
Indeks Karnofsky : 90 (baik).

2. STATUS GENERALISATA
KEPALA :
Inspeksi : Mesocephal, konjungtiva anemis -/-
LEHER :
Inspeksi : deformitas (-), pembesaran kelenjar getah bening
(-)
THORAX :
Pulmo :
Inspeksi : pergerakan paru simetris, retraksi dinding dada(-)
Palpasi : vocal fremitus (+) simetris,
Perkusi : sonor
Auskultasi : Suara dasar (+) vesikuler, suara tambahan -/-
Cor :
Perkusi : batas jantung tidak membesar
Auskultasu : SI > SII (murni), suara tambahan (-)
ABDOMEN :
Inspeksi : flat, (-) pembesaran
Auskultasi : peristaltik (+) dbn
Palpasi : supel, distensi (-), nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani
EKSTREMITAS :
Inspeksi : deformitas (-) , simetris
Palpasi : akral hangat

3. STATUS LOKALIS

6
 Mammae Dextra
A. Inspeksi :
Perubahan kulit
Kemerahan, dimpling, edema/nodul satelit : (-)
Peau de orange, ulserasi : (-)
Perubahan puting susu/nipple
Tertarik : (-)
Erosi : (-)
Krusta : (-)
Discharge : (-)
B. Palpasi :
Massa tumor : (+) jumlah 1
Lokasi : medial dekat areola mammae
Ukuran : 2x3x2 cm
Konsistensi :kenyal
Bentuk : bulat
Batas tumor : tidak tegas
Terfiksasi atau tidak ke kulit, m.pectoral atau dinding dada :
mobile
Nyeri tekan : (-)
Status kelenjar getah bening
o Kgb aksila : (-) pembesaran
o Kgb infraklavikula : (-) pembesaran
o Kgb supraklavikula : (-) pembesaran
o Kgb Mamari Interna : (-) pembesaran

Mammae Sinistra
A. Inspeksi :
Perubahan kulit
Kemerahan, dimpling, edema/nodul satelit : (-)
Peau de orange, ulserasi : (-)
Perubahan puting susu/nipple
Tertarik : (-)
Erosi : (-)
Krusta : (-)
Discharge : (-)
B. Palpasi :
Massa tumor : (-)
Lokasi : (-)
Ukuran : (-)
Konsistensi : (-)

7
 Bentuk : (-)
Batas tumor : (-)
Terfiksasi atau tidak : (-)
Nyeri tekan : (-)
Status kelenjar getah bening
o Kgb aksila : (-) pembesaran
o Kgb infraklavikula : (-) pembesaran
o Kgb supraklavikula : (-) pembesaran
o Kgb Mamari Interna : (-) pembesaran

D. WORKING DIAGNOSIS
Tumor Mammae reg Dextra suspect benigna
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan USG

F. DIAGNOSIS UTAMA
Tumor Mammae reg Dextra suspect benigna
G. PENATALAKSANAAN
Eksisi tumor mammae reg dextra