6/8/2010

OBAT & LOGISTIK MEDIS (OLM)

pada BENCANA

SULANTO SALEH-DANU R

LOGISTIK MEDIK

SEMBUH

PASIEN:
TIDAK BERUBAH
PEMELIHARAAN
PERTUMBUHAN
FISIK dan ROHANI
INSTITUSI
KESEHATAN :
PENCEGAHAN
PENYAKIT / Petugas Kesehatan CACAD
CACAD DOKTER
PUSKESMAS
PENYEMBUHAN/ RUMAH SAKIT
PENGOBATAN
PENYAKIT
MENINGGAL
DUNIA
REHABILITASI
KESEHATAN 2

1
 6/8/2010

Prevention
HAZARD
Mitigate

RISK(S)

EVENT

Preparedness

IMPACT
Resilience

Absorbing capacity
DAMAGE
Buffering capacity

Response
DISASTER
3
Recovery

BENCANA
NATURAL / HUMAN-TECHNOLOGY

TIDAK TERDUGA
KAPAN TIPE &
SAJA BESARNYA
DIMANA SIAPA
SAJA SAJA

2
 6/8/2010

KESEHATAN
PERPINDAHAN
MENTAL
POPULASI
PANGAN &
NUTRISI SOSIAL-
EKONOMI

AIR BERSIH &

PAPARAN
SAMPAH EVENTS LINGKUNGAN
KERUSAKAN
INFRASTRUKTUR
BENCANA
PENYAKIT BENCANA
MENULAR
BENCANA

GANGGUAN FUNGSI BANTUAN DARI LUAR

5

DURASI ONSET (Terjadinya Event )

(LAMA EVENT) MENDADAK BERTINGKAT LAMBAT
(DETIK-JAM) (HARI-MGGU) (BLN-TAHUN)

SINGKA T/ CEPAT Gempa; Tsunami,

(DETIKJAM) Gunung meletus,
meletus
longsor, dll
PENDEK Badai, infestations Banjir, Suhu yang
ekstrem (dingin /
(JAM HARI)
panas )
SEDANG / Gunung meletus,
INTERMEDIATE konflik senjata, Epidemi. Epidemi
(HARIMINGGU) Epidemi.

LAMA / Kekeringan,
BERKEPANJANGAN K flik senjata
Konflik j t K flik senjata
Konflik j t Desertification,
D tifi ti
(BULAN TAHUN) Konflik senjata,
Famine

BAGAIMANA PENYIAPAN LOGISTIK MEDIK ? 6

3
 6/8/2010

EVENT FUNGSI TERGANGGU / TIDAK

DAMPAK DESTRUKSI KENAIKAN KONSUMSI/

pada SUMBER DAYA PENGGUNAAN
POPULASI LOKAL SUMBER DAYA LOKAL

PENURUNAN DESTRUKSI / TIDAK

SUMBERDAYA TERSEDIANYA
BARANG-KONSUMSI

INFRASTRUKTUR STRUKTUR ORGANISASI

RUSAK/HILANG TERGANGGU

KEMATIAN

HILANG
AMAN
LUKA BERAT/
CACAD LUKA/RiNGaN KETIDAK TERSEDIAAN SUMBER DAYA
7

TINDAKAN
KORBAN
MEDIS

SDM LOG MED

LOG-MED

BENCANA

TIDAK SIAP -KETERSEDIAAN

TERKEJUT TERBATAS;
TERPAKU diTV -TIDAK
TIDAK TAHU
TEMPAT; dll

EVENT /
RESPONSE

PERLU : MANAGER & SIMO/Log-

SIMO/Log-Med 8

4
 6/8/2010

MASALAH POPULASI KESEHATAN:

bencana - tergantung tipe & bentuk
bencana
- luas & ppopulasi
p daerah bencana
- aksestabilitas & keterjangkauan
daerah bencana
- fasilitas & log-med yang tersedia
- pengelolaan bencana

GEMPA BUMI ( Bantul, Klaten )

Kematian Luka-berat Risiko Peny. Kerusakan Kerusakan Kekuangan
menular fasilitas Kes. air bersih makanan

banyak banyak semua berat/ berat/ banyak/

bencana parah parah parah
9

SELEKSI

O nis si
Organisasi
Financing PENYEDIAAN/
PENGGUNAAN SIM BELANJA BRG.
SDM

PENYIMPANAN &
DISTRIBUSI

SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK Quick, JD., 1997

10

5
 6/8/2010

SELEKSI

PENYEDIAAN/
PENGGUNAAN BELANJA BRG.
BRG.

PENYIMPANAN &
DISTRIBUSI

ORGANIZING
FINANCING
HRD
? ? ?
MIS
BENCANA
BENCANA / /
DISASTER
DISASTER
?
?

Quick, JD., 1997 11

item minimal yang harus disediakan ?

PRINSIP
LOG--MED
LOG
berapa banyak tiap item harus tersedia ?

SITUASI ? ?
NORMAL:
O
-Metode konsumsi
? SITUASI
-Metode epid./morbid.
- dll BENCANA
? 12

6
 6/8/2010

LOG--MED pada FASE AKUT / EMERGENCY

LOG

PENERIMA
LOGISTIK MEDIK

SIAPA (tim atau individu)

KEDUDUKAN (Pemerintah / Swasta)
TUGAS & WEWENANG (SOP)
KUALIFIKASI (formal atau nonformal)
PENYIMPANAN MOTIVASI dan DEDIKASI
PEMELIHARAAN &
SISTEM MANAJEMEN (organisasi, SDM,
PENGAMANAN
SIM, pembiayaan)

DISTRIBUSI
MONITORING FASE PEMULIHAN & REHABILITASI
EVALUASI
13

PERENCANAAN &
KESIAP-SIAGAAN LOG-MED

SIAPKAN KEGIATAN:
TASK FORCES YANG MANA ? 1. ASSES. INFRASTRUKTUR
SIAPA KOORD. YAN MEDIS ? -mapping jalur transp.
-komunikasi yg tersedia
SIAPA KOORD. LOG-MED ? -info.meteorologi.
-konstruksi bangunan.
2. KETERSEDIAAN
LOG-MED.
-stok nasional
SUMBERDAYA APA YANG DIPERLUKAN ? -kapasitas transportasi
BAGAIMANA MENYEDIAKAN ? -tempat/gudang log-med
KAPAN & DIMANA HARUS TERSEDIA ? -tempat/bengkel
BERAPA BANYAK HARUS TERSEDIA ? servis peralatan
3. REVIEW.:
-kebijakan, rencana & per-
siapan Pemerintah.

TINDAKAN-2 ALTERNATIF APA HARUS DIRANCANG !?

14

7
 6/8/2010

MENGHITUNG PERENCANAAN
KEPERLUAN LOG-MED

KEPERLUAN /NEED : - untuk POPULASI ?

- untuk OPERASIONAL ?

KEMAMPUAN PENYEDIAAN : - sumberdaya LOG-MED ?

- infrastruktur pendukung ?

FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT politis, militer, kelompok

masyarakat ?
- kultur, sos-ek-bud ?

APA YANG DIPERLUKAN ?

BERAPA BANYAK DIPERLUKAN ?
KAPAN dan DIMANA DIPERLUKAN ? 15

Salah satu METODE PENGHITUNGAN :

metode MORBIDITAS / EPIDEMIOLOGI

Formula :

Jumlah kebutuhan
LOG-MED / Obat = kasus X jumlah obat /episode penyakit
untuk waktu 1-3 bln.

Formula perlu prasyarat : - ada & taat pada pedoman pengobatan

pengobatan.
- penyediaan log-med berdasar pada pedoman
pengobatan, dan formularium yang dianut.
- estimasi kasus berdasarkan pada tipe bencana,
jumlah korban/populasi penduduk yang tertimpa
bencana.
16

8
 6/8/2010

(VJ-2008)
How to Calculate
Specific Item Standard unit calculation on need
(1000 x 250 units = 250,000)

= Stock need for population

Target population at risk

Stock need for population Stock in Store = Stock needed

(Stock in hand +
Known stock coming)

Stock needed x 20 % (Multiplication = Buffer stock

Of Magnitude Time)

Stock needed + Buffer stock = Stock to Order

17

Multiplication of Magnitude - Time

Search Time / Purchase Time / Order Time
((In days)
y )
Lead Time From Source (in Days)
Lead Time To Affected Area (In Days)
Storage Time (in Days)
No supplies
pp available (0)
( )
MMT = ST / PT / OT + LT - F + LT - T + ST x NS

20 (%) = 7 + 5 + 5 + 3
VJ-2008
18

9
 6/8/2010

Contoh.

Hari ke 3 :
Bencana Gempa di Bantul (DIY) diperkirakan korban trauma patah tulang
sebanyak 2.000 orang. Dengan perincian dewasa 1700 orang, fracture
terbuka 150 orang, tertutup sebanyak 1400 orang, 150 orang fracture
in complete 300 fractue tertutup pada anak
in-complete, anak-anak
anak usia 8 14 tahun.
tahun

-Patah tulang terbuka memerlukan tindakan cepat,

operasi ortopedi memerlukan :
anestesiolog dengan obat-obatan pendukung
ortopedist : kamar operasi dengan perlengkapan operasi ortopedi
plate dan screw
obat-obatan : antibiotika, analgetika, AINS.
nurses : peralatan keperawatan, linen dll
lama episode operasi, pengobatan, perawatan :15 hari.

Kebutuhan operasi tulang terbuka : 150 x (4 plate + 12 screw )

150 x 6 vial antibiotika (2hari)
150 x (4 x amoksisilin 500mg x 13 hari),
dst,nya.
19

BANTUAN :

-PEMDA LAIN PROPINSI

PENGADAAN SENDIRI
-ORGANISASI PEMERINTAH
BUFFER STOCK -ORGANISASI MASA
PROPINSI -NGO
NGO / LSM
-INSITUSI PEMERINTAH
-DARI : NEGARA LAIN
GUDANG FARMASI
- NGO / RESMI
KOTA/KABUPATEN

KETERSEDIAAN
LOG.MED / PHARMACEUTICAL GOODS
DIDAERAH BENCANA.
BENCANA

DISTRIBUSI 20

10
 6/8/2010

PENERIMAAN LOG-
LOG-MED &
KETERSEDIAAN di Daerah Bencana

BANTUAN BANTUAN
BANTUAN

BANTUAN BANTUAN

MASALAH YANG DIHADAPI :

VOLUME BARANG BESAR;
BESAR
DATANG DALAM WAKTU RELATIF BERSAMAAN;
BERSAMAAN;
TEMPAT PENERIMAAN & PENYIMPANAN TIDAK CUKUP;
CUKUP;
SDM SANGAT KURANG;
LABEL TIDAK JELAS;
JELAS;
dll.
21

BANTUAN
LOG-MED
BANTUAN
BANTUAN TIDAK ADA
LOG-MED
LOG-MED INFORMASI
BANTUAN
LOG-MED
LOG MED
BANTUAN
LOG-MED
BANTUAN TIDAK ADA
LOG-MED KOORDINATOR/ LAPORAN
PEN--JAWAB
PEN
LOG--MED
LOG

LOKASI
BENCANA /
LOKASI
POSKO./
BENCANA
LOKASI
LANGSUNG POSKO.
BENCANA /
LOKASI
DIKIRIM POSKO.
BENCANA
LOKASI /
POSKO.
BENCANA /
POSKO. 22

11
 6/8/2010

CORE PRINCIPLES OF A DONATION:

1. MAXIMUM BENEFIT TO THE RECIPIENT

2. RESPECT FOR WISHES AND AUTHORITY OF

THE RECIPIENT

3. NO DOUBLE STANDARDS IN QUALITY

4 EFFECTIVE COMMUNICATION BETWEEN DONOR

4.
AND RECIPIENT

( WHO)
23

GUIDELINE FOR DRUG DONATIONS :

WHO, UNHCR, UNICEF, the Red Cross / ICRC, Medicines sans Frontieres,
OXFAM, Dewan Gereja, dan LSM.

Maksud dan tujuan :

- meningkatkan kualitas donasi obat.
Bukan merupakan regulasi internasional, tetapi lebih merupakan
panduan pelayanan internasional untuk donasi obat-obatan.

Guideline berisi :
- Pemilihan / seleksi obat-barang farmasi ( sesuai dengan pola penyakit
ekivalen generik, preparasi-kekuatan-formulasi disesuaikan dengan
kondisi recipients).
p )
- QA berdasar sertifikasi WHO, batas ED > 1 tahun;
- Kemasan, labelling: jelas dan berstandar internasional;
- Disertai informasi, cara penggunaan dan pengelolaannya

24
(WHO)

12
 6/8/2010

ALUR LOG-MED.

BARANG &
BARANG &
KOORDINATOR/ DATA;
BANTUAN DATA
RR
PEN.JAWAB
LOG-MED
BANTUAN LOG-MED
LOG-MED
BANTUAN
DATA
LOG-MED
BANTUAN BARANG
LOG-MED
LOKASI BENCANA/
POSKO-POSKO
LOKASI BENCANA/
LOKASI BENCANA/
POSKO-POSKO
POSKO-POSKO

25

PENGADAAN DONASI
LOGISTIK-MEDIK LOGISTIK MEDIK

PENERIMA ? SIAPA ???

PENDISTRIBUSI ?
RR?
SIM ? SDM ? FASILITAS ? SISTEM ?

BAGAIMANA ?
KAPAN ?
SIAPA ?
POSKO PUSKESM. RSU TIM MOBIL

26

13
 6/8/2010

SELEKSI

O nis si
Organisasi
Financing PENYEDIAAN/
PENGGUNAAN SIM BELANJA BRG.
SDM

PENYIMPANAN &
DISTRIBUSI

SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK Quick, JD., 1997

27

EXTRA--HOSPITAL
EXTRA PRA--HOSPITAL
PRA
INTRA--HOSPITAL
INTRA

AGD 118

POSKO

PUSKESMAS/ Ambulan RS
PUSTU

POLIKLINIK / RUMAH SAKIT

BP RUJUKAN
RS MOBIL

RS tipe D Ambulan

PUSK. PLUS

RS MOBIL

28

14
 6/8/2010

ESPONSE

RECOVERY & REHABIL.

DNESS
ATION

PREPARAD
MITIGA

EVENT & RE
EMERGENCY
EXTRA HOSPITAL
INTRAHOSPITAL
OLM
29

LSM ALUR KORBAN

BENCANA
RS
SWASTA
MASS ACCIDENT
AGD RSU RUJUKAN
PUSK. 118
RSUD

INTRA HOSPITAL

PUSK. PRA HOSPITAL

PMI

EXTRA HOSPITAL
30

15
 6/8/2010

Log.Med & POSKO/ PUSK./ DINKES/ PROPINSI &

Pharm.Good LURAH CAMAT BUPATI NASIONAL
(teknis) (operasional) (policies) (policies)

INTRA HOSPITAL
-

PRE--HOSPITAL
PRE -

EXTRA HOSPITAL ?

31

32

16