Neisseriae

I. OVERVIEW

Genus neissseria merupakan bakteri gram negatif, cocci aerobic. Dua

spesies Neisseria adalah pathogenic untuk manusia- Neisseria gonorrhoeae (biasa

disebut gonoccocus), gonorrhea dan Neisseria meningitidis (biasa disebut

meningococcus) merupakan penyebab tersering meningitis. Gonococci dan

meningococci adalah nonmotil diplococci yang tidak

bisa dibedakan satu sama lain dibawah mikroskop.

Namun, mereka bisa dibedakan di laboratorium

dengan sugar-use patterns, dan dari infeksi primer.

Keduanya bakteri yang diklasifikasikan seperti

pyogenic cocci karena infeksi oleh organisme ini juga

ditandai oleh produksi purulen (puslike) materi

sebagian besar terdiri dari sel-sel darah putih.

Neisseriae dan organisme mudah membingungkan

dengan mereka yang dibahas dalam bab ini (Gambar

11.1.)

II. NEISSERIA GONORRHOEAE

Gonorrhea salah satu penyakit infeksius yang paling sering dilaporkan di unitd

states. Agen kausal, N. Gonnorhoeae, sebuah bakteri gram negatif diplococcus,

yang sering diamati dalam polymorphonuclear

leukocytes pada sample klinis yang diperoleh

dari pasien yang terinfeksi (Gambar. 11.2). N

gonorrhoeae biasanya ditularkan pada saat

kontak sexual atau lebih jarang pada saat bayi

melalui jalan lahir yang terinfeksi. Itu tidak

bertahan lama di luar tubuh manusia karena sangat sensitif terhadap dehidrasi.

A. Structure

Gonococci tidak berkapsul (tidak seperti meningokokus, lihat p105),

piliated, dan nonmotile, dan menyerupai sepasang

kacang merah.

1. Pili: seperti helaian permukaan rambut

yang membentuk helical agregat

mengulangi sub unit peptide yang

disebut pilin. Pili meningkatkan

perlekatan organisme ke host epitelial

dan permukaan sel mukosa. Oleh

karena itu, merupakan faktor virulensi

penting. Pili juga antigenik. Setidaknya dua puluh gonokokal gen

kode untuk pilin, yang sebagian besar tidak diungkapkan pada waktu

tertentu karena mereka tidak memiliki promotor (mereka "silent").

Dengan penggabungan daerah kromosom gen ini, strain tunggal N.

 gonorrhoeae dapat pada waktu yang berbeda, mensintesis ("express")

beberapa pilins yang memiliki urutan asam amino yang berbeda.

Proses ini, dikenal sebagai variasi antigenik oleh konversi gen,

memungkinkan organisme untuk menghasilkan molekul pilin antigen

yang berbeda pada frekuensi tinggi (Gambar 11.3).

2. Lipooligosaccharide: gonokokal lipooligosaccharides (LOS) lebih

pendek, lebih bercabang, rantai samping O-antigennonrepeat daripada

lipopolisakarida yang ditemukan pada bakteri gram negatif lainnya

(lihat hal 13.). Antibodi bakterisida dalam manusia normal adalah

molekul IgM terhadap antigen LOS. gonococcus ini juga mampu pada

variasi frekuensi tinggi dari antigen LOS yang disajikan pada

permukaan sel. Variasi terjadi sebagai konsekuensi dari variasi fase

salah satu dari beberapa gen yang terlibat dalam biosintesis LOS. Jika

gen biosintesis adalah dalam tahap off, gugus sakarida terminal tidak

dapat ditambahkan, sehingga presentasi molekul LOS antigen yang

berbeda.

3. Porin Protein: tipe single porin gonococcus disebut PorB. Strain yang

berbeda mengungkapkan PorB1A atau PorB1B;namun, porin protein

bukan subjek untuk fase frekuensi tinggi atau variasi antigenik seperti

antigen membran luar lainnya.

4. Opacity Proteins: opacity (Opa) protein (dahulu disebut PII protein)

dinamakan demikian karena kecenderungan mereka untuk

memberikan kualitas opak untuk koloni gonococcal. Gonococcus

 mempunyai kapasitas untuk mengungkapkan hingga11 Opa protein

berbeda, tetapi umumnya hanya satu atau beberapa yang disajikan

secara bersamaan. protein Opa merupakan subjek pada fase variasi

berdasarkan adanya banyak pengulangan polimer (CTCTT) di daerah

coding. Jika terdapat protein Opa , peningkatan atau penurunan

jumlah pengulangan menggeser protein keluar dari reading frame,

sehingga menghasilkan fase variasi ke fase off. protein Opa yang

berbeda mengikat reseptor yang berbeda pada sel inang. Oleh karena

itu menggeser ekspresi dari satu protein Opa ke hasil yang lain

merubah tropisme sel inang.

B. Patogenesis

Pili dan Opa protein memfasilitasi adesi gonococcus ke sel epitelial uretra,

rectum, carvix, faring, dan conjunctiva, dengan demikian memungkinkan

membuat kolonisasi. Selain itu, kedua gonokokus dan meningokokus

menghasilkan protease IgA yang memecah IgA1, membantu patogen untuk

menghindari imunoglobulin dari subclass ini. gonococcus membutuhkan zat besi

untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup di vivo. Patogen mengakuisisi nutrisi

yang diperlukan ini dengan ekspresi sistem transportasi khusus yang menghapus

dan menginternalisasi zat besi dari protein yang mengikat zat besi manusia

termasuk transferin, laktoferin dan hemoglobin. Untuk menentukan infeksi pada

laki-laki manusia, gonococcus harus mengekspresikan protein yang memfasilitasi

akuisisi besi baik dari transferrin atau laktoferin.

C. Clinical Siginificance

Gonococci sering berkolonisasi di membran mukosa saluran genitourinary

atau rectum. Disana organisme bisa menyebabkan infeksi lokal dengan produksi

pus atau dapat menyebabkan invasi jaringan, inflamasi kronik, dan fibrosis.

Proporsi tinggi pada perempuan dibanding laki-laki umumnya asimptomatik dan

orang-orang ini bertindak sebagai reservoir untuk menjaga dan transmisi infeksi

gonococcal. [Catatan: Lebih dari satu penyakit menular seksual (PMS) dapat

diperoleh pada saat yang sama, seperti, gonore dalam kombinasi dengan sifilis

(Treponema pucat um infeksi), Chlamydia, virus defisiensi immuno manusia, atau

virus hepatitis B. Pasien dengan gonore dapat, oleh karena itu, perlu perawatan

selama lebih dari satu patogen.]

1. Infeksi saluran urogenital: Gejala

infeksi gonokokal lebih akut dan lebih

mudah untuk di diagnosis pada laki-

laki. Pasien biasanya kuning,keluar

purulen uretra dan nyeri pada saat

buang air kecil (Gambar 11.4). Pada wanita, infeksi terjadi di

endoserviks dan meluas ke uretra dan vagina. serviks mengeluarkan

kehijauan-kuning yang paling umum, sering disertai dengan

pendarahan intermenstrual. Penyakit ini dapat berkembang ke uterus,

menyebabkan salpingitis (radang saluran tuba), penyakit radang

panggul (PID), dan fibrosis. Infertilitas terjadi pada sekitar 20 persen

wanita dengan salpingitis gonokokal, sebagai akibat dari jaringan

 parut tuba. N. gonorrhoeae adalah penyebab umum penyakit radang

panggul pada wanita.

2. Infeksi Rektum: Lazim pada pria yang berhubungan seks sejenis,

infeksi rektum yang ditandai dengan sembelit, buang air besar yang

menyakitkan, dan terdapat purulen.

3. Faringitis: disebabkan kontak oral genital. Individu yang terinfeksi

terdapat exudate purulen pharyngeal, dan kondisi seperti terkena virus

ringan atau nyeri tenggorakan akibat strecoccus.

4. Oftalmia neonatorum: Infeksi

konjungtiva diperoleh bayi yang baru

lahir selama perjalanan melalui jalan

lahir ibu yang terinfeksi (Gambar 11.5).

Jika tidak diobati, konjungtivitis akut

dapat menyebabkan kebutaan.

Pengobatan sistemik ceftriaxone IM atau IV dalam dosis tunggal. Bayi

yang lahir dari ibu yang diketahui memiliki jalan lahir yang terinfeksi

gonococcus atau berisiko tinggi mengalami ini juga diberikan dosis

sistemik ceftriaxone profilaksis, bahkan tanpa adanya ophthalmia

terbukti secara klinis. Topikal salep eritromisin hanya digunakan

untuk profilaksis rutin dalam

keadaan risiko yang relatif rendah.

5. Disseminated infection:

Kebanyakan strain gonokokus

 memiliki kemampuan terbatas untuk berkembang biak dalam aliran

darah. Oleh karena itu, bakteremia dengan gonokokus jarang.

Sebaliknya, meningokokus berkembang biak dengan cepat di dalam

darah (lihat hal. 105). Namun, beberapa strain N. gonorrhoeae

menyerang pembuluh darah dan dapat mengakibatkan infeksi yang

disebarluaskan di mana organisme dapat menyebabkan demam; nyeri,

purulen arthritis; dan kecil, tunggal, tersebar pustula pada kulit, yang

menjadi dasar eritematosa (red) karena pelebaran atau tersumbatnya

kapiler.

Nekrosis dapat berkembang. [Catatan: infeksi gonokokal adalah

penyebab paling umum dari septic arthritis pada orang dewasa yang

aktif secara seksual.] Infeksi diseminata terlihat pada pria dan wanita,

tetapi lebih sering terjadi pada wanita, terutama selama kehamilan dan

menstruasi. Semua pasien yang diobati untuk disseminated infection

juga harus menerima dalam 7 hari doxycycline untuk menghilangkan

infeksi yang berpotensi bersamaan dengan Chlamydia. Gonore adalah

yang paling umum pada remaja dan dewasa muda (Gambar 11.6).

(Ringkasan organisme yang menyebabkan penyakit menular seksual

yang paling umum disajikan pada Gambar 33.2.

D. Laboratory Identification

Pada pria, temuan berbagai neutrofil mengandung diplococci gramnegative

di smear uretra eksudat memungkinkan diagnosis sementara infeksi gonokokal

dan menunjukkan bahwa individu harus diberi perawatan. Sebaliknya, kultur

positif diperlukan untuk mendiagnosis infeksi gonokokal pada wanita maupun di

area lain selain uretra pada pria. Jika infeksi gonokokal dicurigam enyebar luas ,

kultur yang sesuai harus dibentuk seperti ditunjukkan, misalnya, lesi kulit, cairan

sendi, dan darah.

1. kondisi pertumbuhan kultur: N. Gonorrhoeae tumbuh baik di bawah

kondisi aerobik, dan sebagian besar strain membutuhkan ditingkatkan

CO2. N. gonorrhoe memanfaatkan glukosa sebagai sumber karbon

dan energi tetapi tidak maltosa, laktosa, atau sukrosa. [catatan N.

meningitidis menggunakan glukosa dan maltosa (lihat hal. 107).]

Semua anggota dari genus yang oksidase positif. [Catatan: Uji

oksidase (lihat hal 24.) Digunakan untuk mengidentifikasi Neisseriae,

tetapi tidak membedakan antara gonokokus, meningokokus, dan non-

patogen N eisseriae.]

2. Media selektif: Gonococci, seperti pneumokokus, sangat sensitif

terhadap pemanasan atau pengeringan. pemeliharaan harus segera

atau, jika hal ini tidak mungkin, media transportasi harus digunakan

untuk memperpanjang kelangsungan

hidup organisme untuk berkembang biak.

Media Thayer-Martin (agar coklat

dilengkapi dengan beberapa antibiotik

yang menekan pertumbuhan

nonpathogenic Neisseriae dan flora

 normal dan abnormal lainnya) biasanya digunakan untuk mengisolasi

gonokokus (Gambar 11.7). Penggunaan media ini penting bagi kultur

yang biasanya diperoleh dari daerah seperti saluran atau rektum

genitourinari, di mana biasanya ada kelimpahan flora. Pada media

selektif, flora normal menyebabkan overgrows gonokokus tersebut.

Budaya N. gonorrhoeae pada Thayer-Martin agar tetap "gold

standard" untuk diagnosis.

E. Perawatan dan Pencegahan

Lebih dari 20 persen dari N. gonorrhoeae yang diisolasi tahan terhadap

penisilin, tetrasiklin, cefoxitin, dan / atau spectinomycin. organisme tahan-

penisilin disebut PPNG-penicillinaseproducing N. gonorrhoeae. strain ini

mengandung plasmid yang membawa gen untuk -laktamase dari jenis TEM

(dikodekan dalam elemen transposabel), seperti terlihat pada Escherichia coli dan

Haemophilus influenzae. Frekuensi PPNG di Amerika Serikat saat ini cukup

tinggi yang mana penisilin tidak lagi direkomendasikan untuk pengobatan gonore.

Namun, sebagian besar organisme masih menanggapi pengobatan dengan

sefalosporin generasi ketiga; misalnya, dosis tunggal intramuskular ceftriaxone

adalah terapi yang direkomendasikan untuk infeksi gonokokal tanpa komplikasi

dari uretra, endoserviks, atau rektum. spectinomycin intramuskular diindikasikan

pada pasien yang alergi terhadap sefalosporin. Banyak pasien dengan gonore telah

hidup bersama infeksi klamidia. Oleh karena itu, doxycycline, tetrasiklin efektif

terhadap Chlamydia, sering dimasukkan sebagai bagian dari pengobatan untuk

gonore. Pencegahan gonore melibatkan evaluasi dan manajemen kontak seksual

pasien, umumnya menggunakan dosis antibiotik yang efektif sebagai profilaksis

pada individu terkena bahkan tanpa adanya gejala. Penggunaan metode

penghalang juga merupakan tindakan pencegahan terhadap gonore seperti halnya

untuk semua infeksi menular seksual. Tidak ada vaksin yang tersedia untuk

gonore.

III. NEISSERIA MENINGITIDIS

N. meningitidis adalah salah satu penyebab paling sering dari meningitis.

Infeksi dengan N. meningitidis juga dapat menyebabkan meningococcemia

fulminan, dengan koagulasi intravaskular, kolaps sirkulasi, dan shock berpotensi

fatal, tapi tanpa meningitis. Dalam setiap kasus, gejala dapat terjadi dengan onset

sangat cepat dan intensitas besar. Wabah meningitis, yang paling umum di musim

dingin dan awal musim semi, yang disebabkan oleh kontak dekat antara individu,

seperti yang terjadi di sekolah-sekolah, lembaga, dan barak militer. epidemi yang

parah juga terjadi secara berkala di negara berkembang, seperti di sub-Sahara

Afrika dan Amerika Latin. N. meningitidis cenderung menyerang anak muda,

yang sebelumnya individu sehat dan dapat berkembang hitungan jam sampai

mati.

A. Struktur

Seperti N . gonorrhoeae , N . meningitidis

adalah nonmotil, diplococcus gram negatif,

berbentuk seperti kacang merah, yang mana

apabila muncul selalu berpasangan (Gambar 11.8). Juga mempunya pili dan pili

tersebut menempelkan organism ke mukosan nasopharyngeal dimana di mana ia

memendam baik pada keduanya carrier dan pada mereka dengan penyakit

meningokokus. Ketika meningococcus diisolasi dari darah atau cairan tulang

belakang, itu selalu berkapsul. Kapsul polisakarida meningokokus adalah

antiphagocytic dan, oleh karena itu, merupakan faktor virulensi yang paling

penting. [Catatan: Antibodi untuk karbohidrat kapsul adalah bakterisida.]

1. Serogroups: Kapsul polisakarida adalah antigen berbeda, yang

memungkinkan identifikasi jenis setidaknya 13 kapsul polisakarida,

yang disebut serogrup (Gambar 11.9). Sebagian besar infeksi

disebabkan oleh serogrup A, B,

C, W-135, dan Y, meskipun

sekitar 90 persen kasus penyakit

meningokokus disebabkan oleh

serogrup A, B, dan C. serogrup A

biasanya bertanggung jawab untuk wabah besar-besaran di negara-

negara berkembang . Di Amerika Serikat, N. meningitidis serogrup B

adalah penyebab utama penyakit dan kematian, diikuti oleh kelompok

C. Organisme yang tidak memiliki kapsul disebut unencapsulated.

2. Serotypes: Sebuah sistem klasifikasi kedua yang disebut serotipe

(serotipe 1, 2, ... 20) juga klasifikasi serologi (lihat Gambar 11.9) yang
 didasarkan pada sifat-sifat protein membran luar (lihat hal. 102).

meningococcus mengekspresikan PorA- dan PorB-jenis porins. Tidak

ada hubungan predicable antara serogrup dan serotipe.

B. Epidemiologi

Penularan terjadi melalui inhalasi droplet

pernapasan dari pembawa atau pasien pada

tahap awal penyakit. Selain kontak dengan

pembawa, faktor risiko penyakit termasuk

infeksi baru virus atau Mycoplasma saluran

pernapasan atas, aktif atau pasif meroko. Pada

orang yang rentan, strain patogen dapat

menginvasi aliran darah dan menyebabkan

penyakit sistemik setelah masa inkubasi 2 sampai 10 hari. Insiden penyakit

meningokokus di Amerika Serikat adalah yang tertinggi di antara bayi lebih muda

dari usia 1 tahun (Gambar 11.10). Puncak kejadian di kalangan remaja dan

dewasa muda memimpin Centers for Disease Control untuk baru-baru ini

merekomendasikan vaksinasi ini kelompok berisiko. Manusia adalah satu-satunya

tuan rumah alami.

C. Patogenesis

Sifat antiphagocytic dari kapsul meningokokus membantu dalam

pemeliharaan infeksi. LOS, dilepaskan selama autolisis dan vesikel membran luar,

bertanggung jawab untuk efek beracun yang ditemukan pada penyebar luasan
penyakit meningokokus . Seperti yang tercantum pada p. 102, gonokokus dan

meningokokus membuat protease IgA yang memotong IgA1 dan, dengan

demikian, membantu patogen untuk menghindari imunoglobulin dari subclass ini.

[Catatan: patogenik N eisseriae tidak membuat protease ini.]

D. Clinical significance

N.meningitidis awalnya berkolonisasi nasofaring, meningokokus

mengakibatkan faringitis sebagian besar tanpa gejala. Pada anak-anak muda dan

individu yang rentan lainnya, organisme dapat menyebabkan penyebar luasan

penyakit melalui darah, menyebabkan meningitis dan / atau fulminan septikemia.

N. meningitidis saat ini menjadi penyebab utama meningitis.

1. Meningitis: Lapisan epitel nasofaring biasanya berfungsi sebagai

penghalang untuk bakteri. Oleh karena itu, kebanyakan orang

dihinggapioleh N. meningitidis tetap sehat. Sebagai peristiwa

langka, meningokokus menembus penghalang ini dan memasuki

aliran darah di mana mereka dengan

cepat berkembang biak

(meningococcemia). Pada pasien

dengan septikemia fulminan,

meningokokus dapat dideteksi di smear

perifer darah merupakan kejadian yang tidak biasa . Jika penyakit ini

tidak parah, pasien mungkin hanya demam dan gejala nonspesifik

lainnya. Namun, organisme dapat berkembang dari darah ke area

lain, misalnya, dengan melintasi penghalang darah-otak dan

 menginfeksi meninges. Di sana mereka berkembang biak dan

menyebabkan respon inflamasi akut, disertai dengan masuknya

leukosit polimorfonuklear, mengakibatkan meningitis purulen. gejala

sendi dan petekie dan / atau ruam purpura juga sering diamati pada

infeksi occal meningoc (Gambar 11.11). Dalam beberapa jam

demam awal dan malaise dapat berkembang menjadi sakit kepala

berat, leher kaku, muntah, dan kepekaan terhadap terang lampu-

gejala khas dari meningitis. Koma dapat terjadi dalam beberapa jam.

Ringkasan dari organisme utama yang menyebabkan meningitis

ditunjukkan pada Gambar 33.5, p. 376. The gold standard untuk

diagnosis infeksi meningokokus sistemik adalah isolasi N.

meningitidis dari cairan tubuh biasanya steril, seperti darah atau

cairan serebrospinal (CSF). Dalam melakukan pewarnaan Gram

pada CSF, sampel klinis disentrifugasi untuk berkonsentrasi

organisme, karena 105-106 bakteri per ml yang diperlukan untuk tes

ini.

2. Septikemia: Meningokokus bisa menyebabkan septikemia

mengancam jiwa pada individu yang tampak sehat dalam waktu

kurang dari 12 jam. Sampai dengan 30 persen pasien dengan

kemajuan meningitis septikemia fulminan. Dalam kondisi ini,

presentasi klinis adalah salah satu septicemia parah dan shock, dimana

endotoksin bakteri (LOS) sebagian besar bertanggung jawab. Akut,

fulminan septikemia meningokokus terlihat terutama pada anak-anak

 yang sangat muda (sindrom Waterhouse-Friderichsen). Hal ini

ditandai adanya besar, ungu, perdarahan kulit jerawat, muntah dan

diare, kolaps sirkulasi, nekrosis adrenal, dan kematian dalam waktu 10

sampai 12 jam.

E. Laboratory Identification

Di bawah cahaya mikroskop , N. meningitidis

diperoleh dari CSF dan aspirasi lesi kulit yang muncul

sebagai diplococci gram-negatif, sering berhubungan

dengan leukosit polimorfonuklear (lihat Gambar 11.8).

carrier dapat dideteksi dengan kultur swab dari daerah

nasofaring.

1. Kondisi Kultur: Meningokokus yang

dibudidayakan pada agar coklat dengan

peningkatan CO2. sampel harus dilapis

dengan segera atau, jika hal ini tidak

mungkin, media transportasi harus digunakan

untuk memperpanjang kelangsungan hidup

organisme untuk berkembang biak. Tidak

seperti gonokokus, meningokokus biasanya

dibiakkan dari CSF atau darah, yang biasanya steril; Oleh karena itu

media selektif tidak diperlukan, dan dengan agar coklat cukup.

[Catatan: Thayer-Martin media (lihat hal 104.) Diperlukan untuk

 sampel yang diperoleh dari lesi kulit atau swab nasofaring, untuk

menghilangkan organisme yang mencemari.]

2. Additional tests: Semua Neisseria spesies oksidase-positif. Untuk

membedakan antara spesies, tes pemanfaatan gula yang digunakan

(Gambar 11.12). N. meningitidis menggunakan glukosa dan maltosa,

sedangkan N. gonorrhoeae hanya menggunakan glukosa (lihat

Gambar 11.12). Pada meningitis bakteri, menunjukkan CSF

meningkatkan tekanan, protein tinggi, penurunan glukosa (sebagian

dihasilkan dari konsumsi sebagai nutrisi bakteri), dan banyak

neutrofil. Kehadiran organisme menginfeksi atau zat kapsuler

antigenik menegaskan diagnosis. Gambar 11.13 membandingkan

karakteristik N. gonorrhoeae dan N. meningitidis.

F. Perawatan dan Pencegahan

Bakteri meningitis merupakan keadaan darurat medis. Dengan demikian,

pengobatan antibiotik tidak bisa menunggu diagnosis bakteriologis definitif.

demam tinggi, sakit kepala, dan ruam khas infeksi meningokokus yang segera

diobati dalam upaya untuk mencegah perkembangan ke septikemia fulminan

yang memiliki tingkat kematian yang tinggi. Kultur darah harus ditarik dan

terapi antibiotik tidak boleh ditunda sambil menunggu lumbar puncture harus
dilakukan. Pretreatment dengan antibiotik secara substansial dapat mengurangi

kemungkinan kultur CSF positif tetapi diagnosis masih sering dibentuk dari

kultur darah pretreatment; dan organisme dapat terus terlihat pada pewarnaan

Gram dari CSF. Meningitis dapat diobati secara efektif dengan penisilin G atau

ampisilin (keduanya dapat melewati inflamasi sawar darah-otak ) dalam dosis

intravena besar. Ketika etiologi infeksi tidak jelas, sefotaksim atau seftriakson

dianjurkan. pengobatan yang tepat mengurangi angka kematian sekitar 10

persen. Karena reaksi inflamasi yang intens yang menyertai meningitis bakteri,

banyak otoritas merekomendasikan dosis dexamethasone kortikosteroid lama

sebelum, atau bersama-sama dengan, dosis pertama antibiotik.

1. Diagnosis: pewarnaan Gram pada CSF dapat dilakukan segera, dan tes

aglutinasi lateks dengan antibodi anticapsular serogrup-spesifik dapat

digunakan untuk mendapatkan identifikasi presumtif cepat

meningokokus serogrup khusus di CSF.

2. Vaksin: Sebuah konjugat meningokokus vaksin (MCV4) disetujui di

Amerika Serikat pada tahun 2005 untuk digunakan pada remaja dan

orang dewasa usia 11 sampai 55 tahun, dan telah menggantikan vaksin

polisakarida tak terkonjugasi. MCV4 adalah vaksin tetravalen yang

mengandung polisakarida kapsuler

dari serogrup A, C, W-135, dan Y

konjugasi toksoid difteri. Vaksin

terkonjugasi mendapatkan respon

memori celldependent T yang

 meningkatkan efektivitas vaksin, sehingga respon primer ditingkatkan

untuk vaksin dan respon yang kuat pada paparan berikutnya untuk

patogen. kapsul serogrup B polisakarida adalah self-antigen karena

itu tidak mendapatkan respon imun yang efektif. Gambar 11.14

meringkas vaksin dan serogrup.

3. Profilaksis: rifampin profilaksis diberikan kepada anggota keluarga

karena kontak dekat yang tidak bisa dihindari dan dengan demikian

terdapat paparan. Obat lainnya yang digunakan untuk profilaksis

termasuk ciprofloxacin oral dan ceftriaxone intramuskular. Gambar

11.15 meringkas penyakit yang disebabkan oleh spesies Neisseria.

IV. MORAXELLA

Anggota dari genus Moraxellac adalah nonmotile, coccobacilli gram negatif

yang umumnya ditemukan berpasangan. Moraxella adalah aerobik,

oxidasepositive, organisme yang pemilih yang tidak memfermentasi karbohidrat.

Patogen paling penting dalam genus adalah Moraxella (sebelumnya, Branhamella)

catarrhalis. organisme ini dapat menyebabkan infeksi pada sistem pernapasan,

telinga tengah, mata, SSP, dan sendi

V. ACINETOBACTER

Anggota dari genusAcinetobacteradalah coccobacilli nonmotile yang sering

membingungkan dengan Neisseriae dalam sampel pewarnaan gram. Umumnya

encapsulated, oksidase negatif, dan obligately aerobik, mereka tidak

memfermentasi karbohidrat. Sebuah cinetobacter bamuanii adalah patogen

nosokomial yang penting (didapat di rumah sakit) .