KEPUTUSAN DIREKTUR

RSIA ABDHI FAMILI

NOMOR ...............

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ABDHI FAMILI

Menimbang :
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak Abdhi
Famili, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu
tinggi,
b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Rumah Sakit Ibu dan Anak Abdhi Famili dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
Abdhi Famili sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Abdhi Famili,
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit.

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran
2. UUD Nomor 44 tahun 2009 tentang rekam medis
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
4. Keputusan Ketua Badan Pengurus RSIA ABDHI FAMILI Nomor .
...........Tahun 20 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Ibu dan Anak Abdhi Famili
5. Keputusan Direktur RSIA Abdhi Famili Nomor ..................................................
tentang Penunjukan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Abdhi Famili
 M E M U T U S K AN :

Menetapkan :

Pertama : Keputusan direktur RSIA ABDHI FAMILI tentang kebijakan pelayanan

rekam medis
Kedua : Kebijakan pelayanan rekam medis Rumah Sakit Ibu dan Anak Abdhi Famili
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan rekam medis

Rumah Sakit Ibu dan Anak Abdhi Famili dilaksanakan oleh Manajer
Pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak Abdhi Famili

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Gambiran
Pada tanggal ................ 2017

Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak

Dr. Rasief Oesman

Tembusan :
1. Direktur RSIA ABDHI FAMILI
2. Rekam medis
 Lampiran
Keputusan Direktur RSIA ABDHI FAMILI
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ABDHI FAMILI

A. Kebijakan Umum

1. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai

dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam
K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
opersinal yang berlaku, etika profesi, etikket, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan unit dilaksanakan dalam 24 jam.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin
bulanan minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

B. Kebijakan Khusus

1. Setiap pasien rumah sakit Ibu dan Anak Abdhi Famili memiliki satu nomor
Rekam Medis.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan di dalam
satu tempat.
3. Setiap pasien yang pulang rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan Pasien
(Resume).
4. Kegiatan pelayanan medis dilaksanakan dengan membuat sensus harian.
5. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam
medis.
6. Setiap pasien yang masuk ke RSIA Abdhi Famili dientry melalui admission.
7. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepemntingan pengobatan
pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan pinjaman
menggunakan bon peminjaman.
8. Kaur Rawat Inap bertanggung jawab atas kembalinya berkas rekam medis pasien
rawat inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak lebih dari 2 x 24 jam.
9. Semua pofesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien
diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis
yang sudah ditentukan, dilengkapi dengan tanda tangan / paraf dan inisial nama.
10. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian
dan pendistribusian berkas rekam medis.
11. Berkas rekam medis yang telah dikemmbalikan ke Instalasi Rekam Medis yang
belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang
bersangkutan.
12. Instalasi rekam Medis bertanggung jawab atas laporan berkala yang telah
ditetapkan, baik untuk kepentingan eksternal maupun internal.
13. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada lembar
rekam medis yang telah ditetapkan.
14. Instalasi Rekam Medis bertanggung jawab atas tersedianya informasi kegiatan
pelayanan dan indikator rumah sakit yang telah ditetapkan.
15. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pelanggan.
16. Instalasi Rekam Medis RSIA Abdhi famili menerima kegiatan magang
mahasiswa terkait.
17. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau
ringkasan perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah
diberikan.

Direktur
RSIA ABDHI FAMILI

Dr. Rasief Oesman

DAFTAR ISI
 BAB 1
PENDAHULUAN