LBM 3

Pilek Tidak Sembuh-Sembuh

Step 1

Rhinore : secret dari rongga hidung berwarna jernih (serous)

Epistaksis : perdarahan di hidung, bias karena congenital, trauma, infeksi, kelainan sistemik (kelainan
darah, kardiovascular)

Polip : kelainan mukosa hidung berupa massa lunak yang bertangkai berbentuk bulat dan lonjong
berwarna putih keabuan dengan permukaan licin agak bening, biasanya mengandung banyak cairan
akibat dari inflamasi mukosa

Step 2

1. Mengapa bias terjadi keluhan hidung sering buntu, rhinore, bersin2, hidung gatal ?
apa hubungannya dengan bekerja diperusahaan meubel ?
2. Apa hubungannya gejala dengan obat Phenyl Propanolamin ?
3. Mengapa ingus sering encer, kadang kental berwarna kuning yang mengalir di
tenggorok yg biasanya disertai demam ?
4. Mengapa keluhan bersin2 dirasakan terutama di pagi hari dan hidungnya merasa
buntu bergantian kanan kiri ?
5. Apakah ada hubungannya epitaksis dengan gejala yg sekarang ?
6. Apabila ada hubungannya epistaksis dengan keluhan2 di atas, apa ?
7. Anatomi dan fisiologi hidung !
8. Mengapa bila pasien tdk minum obat, kambuh lagi ?
9. Mengapa dokter bisa mendiagosis polip ? jelaskan cara mendiagnosanya !
10. Kenapa dia bisa terjadi penurunan fungsi pembau ?
11. Apa kandungan dari phenyl propanolamin ?

Diagnosis : Rhinitis Alergica

Step 3

1. Mengapa bisa terjadi keluhan hidung sering buntu, rhinore, bersin2, hidung gatal ?
apa hubungannya dengan bekerja diperusahaan meubel ?
Hidung sering buntu : ada sumbatan pd hidung
Rhinore karena ada proses inflamasi
bersin2, hidung gatal : karena adanya hipersensitivitas tipe I
hubungannya dengan pekerjaan sering terpapar oleh serbuk kayu

2. Apa hubungannya gejala dengan obat Phenyl Propanolamin ?

Sebagai vasokonstriktor pembuluh darah mengurangi sumbatan.
3. Mengapa ingus sering encer, kadang kental berwarna kuning yang mengalir di
tenggorok yg biasanya disertai demam ?
Karena proses inflamasi. Awalnya encer (karena adanya infeksi) infeksi sekunder secret
purulen

4. Mengapa keluhan bersin2 dirasakan terutama di pagi hari dan hidungnya merasa
buntu bergantian kanan kiri ?
Karena perubahan suhu (suhunya lebih rendah) mengentalkan mucus sumbatan hidung
tersumbat
Mucus dihasilkan oleh sel goblet yg mengandung banyak glikoprotein

Karena pelebaran kapiler pendesakan ukuran concha menutup osteum yg ada di meatus
nasii superior dan media tersumbat

5. Apakah ada hubungannya epitaksis dengan gejala yg sekarang ? apabila ada, jelaskan
!
Sepertinya ada.
Karena epistaksi merupakan salah satu penyebab trauma, infeksi, tumor.
Akibat perubahan suhu mukosa kering mukosa hidung di korek lecet perdarahan.

6. Mengapa bila pasien tdk minum obat, kambuh lagi ?

Karena virulensi kuman, resistensi obat. Hanya sebagai decongestan tidak mematikan virus
hanya meringankan gejala.

7. Mengapa dokter bisa mendiagosis polip ? jelaskan cara mendiagnosanya !

Karena adanya edem pada mukosa meatus media Edem karena peningkatan cairan
interstitial mukosa terisi oleh cairan interstitial mukosa semakin membesar turun ke rongga
hidung

Stadium I meatus media ( complex osteum meatal)

Stadium II sdh keluar dari daerah stadium I tp belum memenuhi cavum nasii
Stadium III sdh menutupi cavum nasii

Pemeriksaannya memakai rhinoskopi anterior/anteroposterior, Naso endoskopi

Ciri2nya : massa lunak yang bertangkai berbentuk bulat dan lonjong berwarna putih keabuan
dengan permukaan licin agak bening, biasanya mengandung banyak cairan akibat dari
inflamasi mukosa

PF :
Hidung tampak melebar

Pemeriksaan lanjutan :
Radiologi untuk mendeteksi adanya sinusitis
Biopsy untuk menentukan apakah ada massa unilateral menyerupai keganasan pd gambaran
makroskopis dan adanya gambaran erosi pd otot polos

8. Kenapa dia bisa terjadi penurunan fungsi pembau ?

Karena adanya sumbatan pada hidung, juga karena adanya penurunan fungsi reseptor
pembau akibat adanya infeksi.
Rhinitis

- Definisi
Peradangan pd hidung

- Etiologi
Infeksi, alergi, trauma

- Klasifikasi
Rhinitis karena sumbatan :
Rhinitis alergi
Rhinitis vasomotor
Rhinitis medikamentosa

Rhinitis karena infeksi :

Rhinitis simplex
Rhinitis Hipertrofi
Rhinitis Atrofi
Rhinitis Difteri
Rhinitis Jamur
Rhinitis TB
Rhinitis Sifilis
Rhinitis hormonal

Rhinitis akut gejala 4 hari perminggu atau kurang dari 4 minggu

Rhinitis kronis gejala > 4 hari perminggu dan > 4 minggu. Termasuk rhinitis hipertrofi,
Rhinitisika, Rhinitis spesifik (jamur, difteri, TB, sifilis, atrofi)

- Manifestasi
Gejala khas :
1. Hidung terasa gatal
2. Hidung meler
3. Hidung tersumbat

Gejala tambahan :
4. Bersin2
5. Demam

- Patofisiologi
- Diagnosis
- DD
- Penatalaksanaan
- Komplikasi
- Prognosis

Step 4

Step 5

LI

Step 6
Belajar Mandiri

Step 7