PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

FRAKTUR LONG BONE

1 Pengertian (Defenisi) Asuhan keperawatan pada pasien dengan fraktur long Bone.
2 Asesmen 1. Nyeri akut
Keperawatan 2. Luka
3. Faktur
4. Perdarahan
5. Aktivitas dan mobilisasi
6. Pengkajian bio, psiko, sosial, spiritual, budaya
3 Diagnosis 1. Ketidakmampuan mobilisasi fisik (00085)
Keperawatan 2. Nyeri akut (00132)
3. Kerusakan integritas kulit (00044)
4. Cemas (00146)
5. Risiko perlambatan luka operasi (00246)
6. Risiko perdarahan (00206)
4 Kriteria 1. Suhu tubuh dalam batas normal 36,5 C 37,5C
Evaluasi/Nursing 2. Hemodinamik stabil
Outcome 3. Tidak terjadi perdarahan
4. Tidak ada tanda-tanda infeksi
5. Nyeri terkontrol
6. Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari
7. Kemampuan mobilisasi dengan alat bantu
5 Intervensi 1. Manajemen nyeri : relaksasi, distraksi (1400)
Keperawatan 2. Bantu pemenuhan ADL (1800)
3. Persiapan operasi: edukasi pra operasi, persiapan fisik:
mandi, penyiapan organ, enema, ganti pakaian, pelepasan
perhiasan, persetujuan tindakan (309)
4. Observasi tanda-tanda vital (6680)
5. Kolaborasi pemasangan infus (4190)
6. Kolaborasi pemberian obat IV (2314)
7. Perawatan luka (3360)
8. Kolaborasi pemasangan dan perawatan kateter (0850)
9. Bladder training (0870)
10. Latihan ROM dan mobilisasi (0221)
6 Informasi dan Edukasi 1. Cara menurunkan nyeri
2. Perawatan luka
3. Pengontrolan infeksi
4. Latihan mobilisasi
7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta
analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah diterapkan
8 Penelaah Kritis Sub komite Mutu Keperawatan
9 Kepustakaan 1. Bulecheck, G.M., Butcher, Hk., Dochterman, J.M., Wagner,
C.M. (Eds). (2013). Nursing intervension classification
(NIC) (6th ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
2. Herdman, T.H & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA :
International Nursing Diagnosis: Definitions &
Classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
3. Lewis, ST., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher,
 L., (2014). Medical surgical Nursing. Mosby: Elsivier
4. Moorhead, S., Johnson, M, Maas, M.L., Swanson, E. (Eds).
(2013). Nursing outcome classification (NOC) (5th ed). St.
Louis: Mosby Elsevier.
5. Wikinson, J.M, & Aherm, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi, NOC
outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC.