Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PASURUAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. SOEDARSONO


JL.Dr. Wahidin Sudirohusodo No.1 - 4 Telp. (0343) 421079 Fax 421073
PASURUAN

HASIL PEMERIKSAAN PERALATAN KERJA


Pemeriksaan :
Nama Alat Kondisi Sertifikat (jika Baik/tidak Keterangan
ada)

Pemeriksa :
Nama Jabatan Tanda Tangan Disetujui oleh ;

_________________

Anda mungkin juga menyukai