Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak ingin
melaksanakan hak dan memenuhi kewajiban perpajakannya terpisah dari suami. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia diberikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
Petung, 9 September 2016
Yang membuat pernyataan,
Nur Hikmah SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMBUAT PERJANJIAN PEMISAHAN HARTA DAN PENGHASILAN DENGAN SUAMI
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak membuat
perjanjian pemisahan harta dan penghasilan dengan suami. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia diberikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.