Mata Ujian : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Hari / Tanggal Pengambilan Data : Senin-Jumat, 5 – 9 Juni 2017

Puskesmas : Kelurahan Penjaringan II
Tempat Ujian : Fakultas Kedokteran
Universitas Katolik Indonesia
Atma Jaya
Tanggal Ujian : 12 – 16 Juni 2017

Nama Mahasiswa : Gladys Mangkuliguna Tanda Tangan :

NIM : 2014-061-074

EVALUASI PROGRAM PEMBINAAN GIZI BAYI DAN BALITA

PUSKESMAS KELURAHAN PENJARINGAN II
PERIODE JUNI 2016 – MEI 2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan segala
hikmat dan pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Evaluasi
Program Pembinaan Gizi Bayi dan Balita Puskesmas Kelurahan Penjaringan II
Periode Juni 2016 – Mei 2017. Penulisan laporan ini dibuat sebagai salah satu tugas
dokter muda di Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Gizi Fakultas
Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya.
Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membimbing dan memberikan
dukungan dengan segala cara dalam proses penulisan sampai penyelesaian laporan ini,
terutama kepada: Bidan Dwi Riawati selaku penanggung jawab Program Gizi bayi dan
balita di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II, dr. Fidya Yuslina Fuadi selaku kepala
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II, seluruh staf Puskesmas Kelurahan Penjaringan
II, serta staf Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Gizi, serta pihak-pihak yang
telah membantu dan tidak dapat disebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk memperbaiki
kekurangan laporan ini di kemudian hari. Penulis juga memohon maaf jika ada kata-
kata penulis yang kurang berkenan. Akhir kata, penulis berharap agar evaluasi
kegiatan ini dapat bermanfaat.

Jakarta, 8 Juni 2017

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii

DAFTAR ISI ...................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. vi

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... viii

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2. Tujuan .......................................................................................... 2
1.2.1. Tujuan umum .................................................................. 2
1.2.2. Tujuan khusus ................................................................. 2
1.3. Kegiatan Program Upaya Perbaikan Gizi di Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II ............................................................. 3
1.4. Alur Pelayanan Program Gizi Bayi dan Balita ........................... 4
BAB II. KERANGKA EVALUASI ................................................................. 9
2.1. Kerangka Evaluasi ...................................................................... 9
2.2. Indikator Pencapaian ................................................................... 9
2.2.1. Masukan .......................................................................... 9
2.2.2. Proses ............................................................................. 12
2.2.3. Keluaran ......................................................................... 14
2.2.4. Lingkungan .................................................................... 14
2.2.5. Umpan balik ................................................................... 15
2.2.6. Dampak .......................................................................... 15
2.3. Kerangka Pikir ........................................................................... 15
2.4. Definisi Operasional .................................................................. 16
2.4.1. Persentase kasus balita gizi buruk yang mendapat
perawatan ........................................................................ 17
2.4.2. Persentase pemberian MP-ASI dan PMT-P pada bayi
6-24 bulan ....................................................................... 17
2.4.3. Persentase bayi dan balita yang ditimbang berat
badannya ......................................................................... 17
2.4.4. Persentase balita 6-59 bulan yang mendapat kapsul
vitamin A......................................................................... 17
2.4.5. Persentase bayi usia 0-5 bulan 29 hari yang mendapat
ASI eksklusif ................................................................... 18

iii
BAB III. ANALISIS SITUASI ......................................................................... 19
3.1. Data Umum ................................................................................ 19
3.1.1. Data Geografis ............................................................... 19
3.1.2. Data Demografis ............................................................. 20
a. Data Kependudukan ................................................... 20
b. Data Penduduk Usia Bayi dan Balita ......................... 20
c. Tingkat Pendidikan..................................................... 21
3.2. Data Khusus ............................................................................... 22
3.2.1. Data Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Penjaringan ....... 22
3.2.2. Jumlah Posyandu dan Kader ........................................... 23
3.2.3. Kegiatan Program Pembinaan Gizi Bayi dan Balita di
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II .............................. 23
3.2.4. Angka Kejadian Xeroflatmia, Marasmus, Kwashiorkor
serta Bencana Kelaparan pada Bayi dan Balita .............. 24
3.3. Data Primer dan Sekunder ......................................................... 24
3.3.1. Data Penimbangan Bayi dan Balita di Wilayah
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II .............................. 24
3.3.2. Jumlah Bayi dan Balita BGM ........................................ 25
3.3.3. Data Bayi dan Balita yang Menerima MP-ASI dan
PMT-P ............................................................................. 26
3.3.4. Data Pemberian ASI Eksklusif ...................................... 27
3.3.5. Data Pemberian Vitamin A ............................................. 27
3.4. Metode Pengambilan Data ......................................................... 28

BAB IV. PERUMUSAN MASALAH .............................................................. 30

4.1. Perhitungan Indikator ................................................................. 30

BAB V. PEMBAHASAN DAN PENYELESAIAN MASALAH .................. 33

5.1. Perumusan Masalah ................................................................... 33
5.2. Prioritas Masalah ....................................................................... 33
5.3. Perhitungan Prioritas Masalah .................................................... 34
5.4. Penyebab Masalah ...................................................................... 40
5.5. Pohon Masalah ............................................................................ 41
5.6. Pemecahan Masalah .................................................................... 42

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 45

6.1. Kesimpulan ................................................................................... 45
6.2. Saran ............................................................................................. 45

iv
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 46

LAMPIRAN......................................................................................................... 47

v
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1. Indikator Masukan ............................................................................ 9
Tabel 2.2. Indikator Proses ............................................................................... 12
Tabel 2.3. Indikator Keluaran ........................................................................... 14
Tabel 2.4. Indikator Lingkungan ...................................................................... 14
Tabel 3.1. Data RW Kumuh Kelurahan Penjaringan Tahun 2013 ................... 20
Tabel 3.2. Jumlah Bayi dan Balita di Wilayah Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II Periode Juni 2016 – Mei 2017 ................................. 21
Tabel 3.3. Tingkat Pendidikan Penduduk Kelurahan Penjaringan Bulan
Maret 2017 ....................................................................................... 22
Tabel 3.4. Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Penjaringan ................................ 22
Tabel 3.5. Jumlah Posyandu dan Kader di Kelurahan Penjaringan II .............. 23
Tabel 3.6. Data Penimbangan Bayi dan Balita pada Wilayah Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II ................................................................. 25
Tabel 3.7. Jumlah Bayi dan Balita BGM di Kelurahan Penjaringan II ............ 26
Tabel 3.8. Jumlah Bayi dan Balita BGM yang menerima MP-ASI atau
PMT-P ............................................................................................. 26
Tabel 3.9. Data Pemberian ASI Eksklusif ........................................................ 27
Tabel 3.10. Pemberian vitamin A pada balita usia 6-11 bulan dan 12-59
bulan ................................................................................................ 28
Tabel 3.11. Pengambilan data khusus untuk digunakan dalam evaluasi kinerja
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II dalam Periode Juni 2016-
Mei 2017 .......................................................................................... 28
Tabel 4.1. Perumusan Masalah Berdasarkan Indikator Keluaran..................... 30
Tabel 4.2. Rekapitulasi Masalah Berdasarkan Indikator Proses....................... 32
Tabel 5.1. Skor Besarnya Masalah Dilihat dari Kesenjangan terhadap
Standar ............................................................................................ 34
Tabel 5.2. Prioritas Masalah ............................................................................ 39
Tabel 5.3. Penyebab Masalah .......................................................................... 40

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1.1. Alur Pelayanan Perbaikan Gizi Bayi dan Balita di Puskesmas ..... 4
Gambar 1.2. Alur Pelayanan Program Perbaikan Gizi Bayi dan Balita di
Posyandu ........................................................................................ 5
Gambar 1.3. Alur Pelaksanaan Program Pemberian Vitamin A ......................... 6
Gambar 1.4. Alur Penentuan Status Gizi Bayi atau Balita Bawah Garis
Merah ............................................................................................. 7
Gambar 1.5. Alur Pelayanan Program Penyuluhan Tentang Gizi ...................... 8
Gambar 2.1. Alur Kerangka Teori Evaluasi Kinerja Puskesmas ....................... 9
Gambar 2.2. Alur Kerangka Berpikir Evaluasi Kinerja Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II ................................................................................ 16
Gambar 3.1. Peta Geografis Kecamatan Penjaringan ....................................... 19

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
LAMPIRAN......................................................................................................... 47
Lampiran 1 (Wawancara dengan Bidan Dwi Riawati) ........................ 48
Lampiran 2 (Wawancara dengan Pengunjung Puskesmas) .................. 50
Lampiran 3 (Contoh Media Promosi ASI Eksklusif) ........................... 51

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kesehatan adalah hak asasi manusia sekaligus merupakan investasi
sumber daya manusia. Oleh karena itu, menjadi suatu keharusan bagi semua
pihak untuk memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatan demi
kesejahteraan masyarakat. Keadaan gizi yang baik merupakan prasyarat utama
dalam mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas.1
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015, terdapat 2.282
kasus gizi buruk pada balita yang ditemukan di DKI Jakarta. Dibandingkan
dengan data tahun sebelumnya, persentase kasus gizi buruk di DKI Jakarta
mengalami peningkatan sebesar 0,91%.2,3
Balita dengan berat di Bawah Garis Merah (BGM) menurut Profil
Kesehatan Kecamatan Penjaringan 2016 berjumlah 588 balita. Sebanyak 113
balita BGM berasal dari wilayah binaan Puskemas Kelurahan Penjaringan I dan
232 balita BGM berasal dari wilayah binaan Puskesmas Kelurahan Penjaringan
II.4
Perbaikan gizi merupakan salah satu kegiatan utama Puskesmas yang
ditujukan khususnya pada balita. Kegiatan upaya perbaikan gizi tercantum
dalam Keputusan Menteri Kesehatan No. 128 tahun 2004 meliputi pemantauan
pertumbuhan balita dengan melakukan penimbangan berat badan, pemberian
suplemen gizi yaitu kapsul vitamin A, pelayanan gizi yaitu pemberian makanan
pendamping air susu ibu (MP-ASI) atau pemberian makanan tambahan (PMT)
pada balita di bawah garis merah (BGM) atau Kurang Energi Protein (KEP) dan
perawatan pada balita gizi buruk, penyuluhan gizi seimbang termasuk
penyuluhan ASI eksklusif dan konsumsi garam yodium, serta penyelenggaraan
kewaspadaan gizi yaitu penanganan desa dengan KLB gizi < 24 jam dan desa
bebas rawan gizi.5
Permasalahan gizi pada balita yang kompleks masih terus menjadi
fokus utama program kesehatan nasional. Melalui program perbaikan gizi
diharapkan dapat menghasilkan sumber daya manusia yang berkualitas
sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup masyarakat Indonesia.

1
 2

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Mengetahui pelaksanaan dan menilai kinerja program gizi bayi
dan balita di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Juni 2016 –
Mei 2017.

1.2.2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran pelaksanaan dan pencapaian program gizi
bayi dan balita di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II selama
bulan Juni 2016 – Mei 2017, yaitu:
• Cakupan bayi dan balita yang ditimbang berat badannya
• Cakupan bayi dan balita gizi buruk yang mendapat perawatan
• Cakupan bayi 0-6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif
• Cakupan bayi 6-11 bulan dan balita 12-59 bulan yang
mendapat kapsul vitamin A
• Cakupan bayi dan balita gizi buruk menurut BB/U yang
mendapat PMT-P atau MP-ASI
2. Menilai masukan, proses, keluaran, dampak, lingkungan dan
umpan balik yang mempengaruhi program pembinaan gizi bayi dan
balita Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
3. Mengetahui masalah dalam pelaksanaan program pembinaan gizi
bayi dan balita di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
4. Menentukan masalah yang menjadi prioritas serta mencari
penyebab masalah yang menjadi prioritas dalam pelaksanaan
program gizi bayi dan balita di Puskesmas Kelurahan Penjaringan
II pada periode Juni 2016 – Mei 2017.
5. Memberikan saran yang dapat diterapkan sebagai upaya
pemecahan masalah dalam pelaksanaan program pembinaan gizi
bayi dan balita di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
 3

1.3. Kegiatan Program Upaya Perbaikan Gizi di Puskesmas Kelurahan Penjaringan

II
Kegiatan program pembinaan gizi pada bayi dan balita di Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II meliputi:
1. Program Perbaikan Gizi
a. Penimbangan dan pemantauan status gizi bayi dan balita setiap
bulan di Posyandu.
b. Penimbangan dan pemantauan status gizi bayi dan balita di Poli
Umum dan poli Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
c. Pemberian MP-ASI atau PMT-P bagi bayi dan balita dengan
status miskin dan memiliki status BGM atau gizi buruk
berdasarkan BB/U (<-3SD).
d. Rujuk ke Puskesmas dengan fasilitas rawat inap / Rumah Sakit
bagi bayi dan balita dengan gizi buruk yang butuh perawatan.
2. Pemberian kapsul vitamin A pada bulan Februari dan Agustus serta
kegiatan sweeping pada bulan Maret dan September setiap
tahunnya.
3. Memberikan penyuluhan mengenai pemberian ASI eksklusif, MP-
ASI serta vitamin A yang dilakukan secara individual di
Puskesmas maupun Posyandu.
 4

1.4. Alur Pelayanan Program Gizi Bayi dan Balita

Alur pelayanan dalam beberapa program gizi bayi dan balita di Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II diuraikan dalam gambar berikut:

Pendaftaran

MTBS (Manajemen KIA (Kesehatan Ibu

Terpadu Balita dan Anak)
Sakit)

Penimbangan berat badan Penimbangan berat badan

Pengukuran panjang badan Pengukuran panjang badan
Konsultasi dan pengobatan

Apabila di bawah garis

merah (BGM) maka akan
dirujuk ke poli gizi

Menetukan status gizi

berdasarkan Z- score (BB/TB)

Z-score < (-3) SD Z-score (-2) SD – (-3) SD

Gizi Buruk Gizi Kurang

Dengan Tanpa
komplikasi komplikasi

Perawatan
Pemberian MP-ASI dan PMT-Pemulihan
Edukasi ke orang tua

Gambar 1.1. Alur Pelayanan Perbaikan Gizi Bayi dan Balita di Puskesmas
 5

Pendaftaran bayi dan balita

yang datang

Penimbangan berat badan dan

pengukuran tinggi badan atau panjang
badan

Pengisian KMS

Gizi buruk, BB/U Normal

< (-3) SD

• Edukasi personal kepada orang

tua bayi atau balita
• Rujuk ke fasilitas kesehatan

Pelayanan oleh tenaga kesehatan:

• Imunisasi
• Edukasi personal
• Pemberian kapsul vitamin A pada bulan
pemberian vitamin A

Gambar 1.2. Alur Pelayanan Program Pembinaan Gizi Bayi dan Balita di Posyandu
 6

Penentuan sasaran
proyeksi kapsul vitamin
A biru dan merah

Menghitung kebutuhan
kapsul vitamin A biru
dan merah

Perencanaan jadwal kegiatan

dan input yang diperlukan
serta sosialisasi kegiatan

Pemberian kapsul vitamin A

di bulan Februari dan
Agustus di posyandu

Pelaporan hasil kegiatan

Sweeping di bulan
Maret dan September
oleh kader dan petugas
puskesmas

Bayi atau balita yang belum mendapat

vitamin A di luar keempat bulan
tersebut maka dapat diberikan melalui
puskesmas kelurahan

Gambar 1.3. Alur Pelaksanaan Program Pemberian Vitamin A

 7

Bawah Garis Merah (BGM)

Cek tanda-tanda klinis marasmus &

kwashiorkor

ADA YA GIBUR

TIDAK

Ukur TB/BB balita

Cek status gizi

BUKAN GIBUR < (-3) SD

TIDAK YA

Gambar 1.4. Alur Penentuan Status Gizi Bayi atau Balita Bawah Garis Merah
 8

Semua balita yang

memiliki KMS

POSYANDU
• Penimbangan balita
• Konseling
• Suplementasi gizi
• Pelayanan kesehatan
dasar

Anak sehat, BB naik (N) BGM, gizi buruk, gizi

kurang, sakit, BB tidak naik
2x timbangan
• Penyuluhan/konseling
gizi:
o ASI Eksklusif/MP – Puskesmas
ASI ↑↓
o Gizi seimbang Pusat pemulihan gizi (TFC)
o Pola asuh ibu dan ↑↓
anak Rumah sakit
• Pemantauan
pertumbuhan anak
Sembuh, dengan PMT

Gambar 1.5. Alur Pelayanan Program Penyuluhan Tentang Gizi

 BAB II
KERANGKA EVALUASI

2.1. Kerangka Evaluasi

4) LINGKUNGAN

1) MASUKAN 2) PROSES 3) KELUARAN 6) DAMPAK

5) UMPAN BALIK

Gambar 2.1. Alur Kerangka Teori Evaluasi Kinerja Puskesmas

2.2. Indikator Pencapaian

2.2.1. Masukan

Tabel 2.1. Indikator Masukan

Data yang
Variabel Tolak Ukur (E) Masalah
ditemukan (O)
Sumber Daya Manusia
Terdapat minimal 1 Terdapat 1 dokter -
Dokter umum
orang dokter umum umum
Terdapat minimal 1 -
Bidan Terdapat 1 bidan
orang bidan
Terdapat minimal 1 -
orang
Perawat Terdapat 1 perawat
perawat/penanggung
jawab gizi
Terdapat minimal 1 -
Petugas Terdapat 1 petugas
orang petugas
administrasi administrasi
administrasi
Terdapat minimal 5 Seluruh posyandu
Kader
kader di masing- memiliki kader -
posyandu
masing posyandu minimal 5 orang
Dana
Berasal dari
Mencukupi dan turun Cukup dan turun sesuai
APBD dan -
sesuai jadwal jadwal
BOK
Sarana

9
 10

Medis
Kapsul vitamin A
Kapsul vitamin Kapsul vitamin A
merah dan biru yang
A (merah dan merah dan biru tersedia -
tersedia mencukupi
biru) sesuai kebutuhan
kebutuhan
MP-ASI dan
Tersedia MP-ASI dan
PMT-P (biskuit MP-ASI dan PMT
PMT yang mencukupi -
dan bubuk mencukupi kebutuhan
kebutuhan
instan)
Non-medis
Posyandu
Tersedianya 1 buah
Timbangan timbangan bayi yang Timbangan bayi yang
-
bayi terkalibrasi dengan terkalibrasi tersedia
baik
Tersedianya 1 buah
Timbangan Timbangan dewasa
timbangan dewasa
dewasa (injak yang terkalibrasi -
yang terkalibrasi
manual) tersedia
dengan baik
Tersedianya 1 alat
Alat pengukur Pengukur tinggi yang
pengukur tinggi badan
tinggi badan terkalibrasi badan -
yang terkalibrasi
(posisi berdiri) tersedia
dengan baik
Tersedianya 1 buah
Meteran untuk
meteran pengukur
mengukur Meteran pengukur
panjang badan yang -
panjang badan panjang badan tersedia
sesuai dengan
bayi
kebutuhan
Tersedianya 1 buah
buku register
Buku register Buku register
penimbangan yang -
penimbangan penimbangan tersedia
sesuai untuk
kebutuhan
Kartu Menuju Tersedianya KMS
KMS tersedia -
Sehat (KMS) yang sesuai kebutuhan
Media promosi Tersedianya media Media promosi sudah
(poster, leaflet, promosi sesuai habis dan tidak tersedia +
banner) kebutuhan lagi di Posyandu
Puskesmas
Tersedianya 1 buah
Timbangan bayi yang
Timbangan bayi timbangan bayi yang -
terkalibrasi tersedia
terkalibrasi dengan baik
Timbangan Tersedianya 2 buah
Timbangan dewasa yang
dewasa (injak timbangan dewasa yang -
terkalibrasi tersedia
manual) terkalibrasi dengan baik
Tersedianya 1 alat
Alat pengukur Pengukur tinggi yang
pengukur tinggi badan
tinggi badan terkalibrasi badan -
yang terkalibrasi dengan
(posisi berdiri) tersedia
baik
 11

Meteran untuk Tersedianya 2 buah

mengukur meteran pengukur Meteran pengukur
-
panjang badan panjang badan yang panjang badan tersedia
bayi sesuai dengan kebutuhan
Tabel
Tersedianya tabel baku
perbandingan
WHO yang sesuai untuk Tabel baku WHO
berat badan -
kebutuhan pengukuran tersedia
dengan PB atau
status gizi
TB WHO
Tersedianya 1 buah Stetoskop yang dapat
Stetoskop stetoskop yang dapat bekerja dengan baik -
bekerja dengan baik tersedia
Kartu status Tersedianya buku KIA
Buku KIA dan KMS
pasien (buku dan KMS yang sesuai -
tersedia
KIA atau KMS) untuk kebutuhan
Tersedianya buku
Buku register
register yang sesuai Buku register tersedia -
bayi dan balita
untuk kebutuhan
Tersedianya lembar
Kohort bayi dan kohort bayi dan balita Lembar kohort bayi dan
-
balita untuk kebutuhan balita tersedia
pencatatan
Tersedianya status pasien
Status pasien Status pasien BPU
BPU untuk kebutuhan -
BPU tersedia
pelayanan
Media promosi Media promosi sudah
Tersedia media promosi habis dan tidak tersedia
(Poster, Leaflet,
sesuai kebutuhan +
Banner) lagi di Puskesmas
Metode
Metode medis dijalankan:
Metode Terlaksananya metode Metode penimbangan
penimbangan penimbangan berat badan berat badan sudah sesuai -
berat badan sesuai alur prosedur prosedur
Metode Terlaksananya metode
Metode penilaian status
penilaian status penilaian status gizi -
gizi sesuai alur prosedur
gizi sesuai alur prosedur
Metode Terlaksananya metode
Metode pemberian
pemberian pemberian vitamin A
vitamin A pada bulan
vitamin A sesuai alur prosedur pada -
Februari dan Agustus
(Februari dan bulan Februari dan
sesuai dengan prosedur
Agustus) Agustus
Metode Terlaksananya metode Metode pemberian MP-
pemberian MP – pemberian MP – ASI dan ASI dan PMT sesuai alur -
ASI dan PMT PMT sesuai alur prosedur prosedur
Terlaksananya metode
Metode Metode penyuluhan ASI
penyuluhan ASI
penyuluhan ASI Eksklusif sesuai alur -
Eksklusif sesuai alur
Eksklusif prosedur
prosedur
Non-medis
 12

Metode non-medis dijalankan:

Metode Terlaksananya metode Pencatatan dan pelaporan
pencatatan dan pencatatan dan pelaporan sesuai alur prosedur -
pelaporan kasus sesuai alur prosedur

2.2.2. Proses

Tabel 2.2. Indikator Proses

Data yang Ditemukan
Variabel Tolak Ukur Masalah
(O)
Perencanaan
Penyuluhan Ada dan tertulis:
Penyuluhan mengenai
ASI eksklusif dan
Tidak adanya jadwal
Vitamin A oleh
penyuluhan rutin baik di
kader/bidan/perawat +
Puskesmas maupun
yang bertugas di
Posyandu
posyandu maupun
puskesmas (terjadwal
dan rutin)
Pemberdayaan Ada dan tertulis:
Masyarakat Terjadwalnya
posyandu di setiap
Terdapat jadwal posyandu -
RW, siapa yang
melakukan dan tempat
melakukan
Pelayanan medis Ada dan tertulis:
Alur mengenai
Terdapat alur mengenai
penatalaksanaan gizi
penatalaksanaan gizi -
buruk, siapa yang
buruk.
menangani dan metode
rujukan
Pengorganisasian
Pengorgansasian Ada dan tertulis:
• Struktur organisasi
tertulis
Struktur organisasi
• Pembagian tugas
tertulis, pembagian tugas
pegawai -
seluruh kegiatan sudah
• Seluruh kegiatan
terbentuk
program gizi
dilaksanakan bidan,
di bawah
 13

pengawasan dokter
Puskesmas
Pelaksanaan
Pelaksanaan Terlaksananya
kegiatan:
• Penyuluhan
mengenai
pemberian ASI
eksklusif
• Pemberian MP-ASI • Penyuluhan pemberian
atau PMT dan ASI eksklusif hanya
merujuk untuk bayi dilakukan secara
atau balita dengan personal
status gizi BGM • Pemberian MP-ASI
• Pemberian vitamin dan merujuk bayi
A di bulan Februari BGM dilaksanakan
dan Agustus, • Pemberian vitamin A
kapsul biru untuk dilaksanakan sesuai -
anak usia 6-11 jadwal
bulan dan kapsul • Posyandu dilaksanakan
merah untuk anak setiap bulan
usia 12-59 bulan • Penimbangan berat
• Posyandu badan dilaksanakan
dilaksanakan setiap hanya di poli KIA/KB
bulan di seluruh dan Posyandu.
RW
• Penimbangan berat
badan dan penilaian
status gizi bayi dan
balita saat datang
ke KIA, MTBS dan
Posyandu
Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan Ada dan tertulis:
Pelaporan • Pencatatan dan • Pencatatan dan
pelaporan harian, pelaporan harian,
bulanan dan bulanan dan tahunan
tahunan kegiatan kegiatan KIA dan -
KIA Posyandu dilakukan
• Pencatatan dan • Pelaporan Balita BGM
pelaporan harian, dilakukan
bulanan dan
 14

tahunan kegiatan
Posyandu
• Pelaporan Balita
Bawah Garis
Merah seluruh
Posyandu
Pengawasan
Pengawasan Supervisi dari kepala
Puskesmas secara
Supervisi dilakukan -
berkala, minimal 1 kali
dalam sebulan

2.2.3. Keluaran

Tabel 2.3. Indikator Keluaran

Variabel Tolak Ukur
Persentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan 100%
Persentase pemberian MP-ASI dan PMT-P pada bayi usia 6-24 100%
bulan
Persentase bayi dan balita yang ditimbang berat badannya (D/S) 85%
Persentase balita 6 – 59 bulan mendapat kapsul vitamin A 85%
Persentase bayi usia 0 – 5 bulan yang mendapat ASI Eksklusif 80%

2.2.4. Lingkungan

Tabel 2.4. Indikator Lingkungan

Data yang Ditemukan
Variabel Indikator Keberhasilan Masalah
(O)
Fisik
Lokasi dari puskesmas Lokasi puskemas dapat
mudah dijangkau baik dijangkau
Lokasi dengan berjalan kaki, -
kendaraan bermotor seperti
motor maupun mobil.
Transportasi umum yang
Transportasi umum seperti
Transportasi melewati berupa becak, -
angkot dapat dijangkau.
bajaj ataupun ojek
Fasilitas Fasilitas kesehatan
Fasilitas kesehatan lainnya
kesehatan lain seperti apotek dan -
bisa bekerja sama
(RS dan klinik)
 15

laboratorium terletak di
dekat Puskesmas
Keadaan Lingkungan puskesmas
perumahan Lingkungan bersih kotor sebab berada di +
penduduk tengah pasar
Non-Fisik
Tidak mempengaruhi Agama tidak
Agama terlaksananya program gizi mempengaruhi program -
gizi
Tingkat pendidikan
Masyarakat mengetahui
terbanyak adalah tamat
manfaat ASI eksklusif,
SLTP, yakni 24,4% dan
Pendidikan vitamin A, penimbangan +
penduduk yang tamat
berat badan setiap bulan,
perguruan tinggi/akademi
dan bahaya gizi buruk
sebesar 8,4%

2.2.5. Umpan balik

Rapat pembahasan laporan evaluasi program dan kegiatan gizi
dilaksanakan untuk membahas masalah yang ada serta cara
mengatasinya.

2.2.6. Dampak
Penurunan jumlah balita yang berada di bawah garis merah <5%.

2.3. Kerangka Pikir

Alur pemikiran dalam evaluasi sebagai berikut:
1. Evaluasi program gizi dilakukan dengan mencari data-data dari
pedoman mengenai indikator kegiatan program gizi yang dilaksanakan
di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II, sebagai standar target untuk
mendapatkan masalah.
2. Mencari data-data primer mengenai indikator kegiatan upaya perbaikan
gizi (keluaran) yang ditemukan di Puskesmas Kelurahan Penjaringan
II, kemudian membandingkan dengan standar target yang digunakan
untuk mendapatkan masalah.
3. Mencari data primer dan sekunder mengenai masukan, proses, umpan
balik, dan lingkungan yang dilaksanakan di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II serta membandingkan dengan standar target yang
digunakan untuk mendapatkan penyebab masalah.
 16

4. Membandingkan data masukan, proses, dan keluaran di Puskesmas

Kelurahan Penjaringan II mengenai upaya pembinaan gizi bayi dan
balita dengan standar pelayanan minimal kesehatan di DKI Jakarta
untuk mendapatkan penyebab masalah.
5. Membuat dan mengurutkan prioritas masalah dengan sistem skoring.
6. Menyimpulkan penyebab masalah utama sehingga tidak terpenuhinya
target keluaran / dampak dari segi kinerja puskesmas.
7. Memberikan saran yang mampu dilaksanakan untuk menyelesaikan
masalah yang ada di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.

Mencari dan memahami pedoman program pembinaan gizi bayi dan balita
yang dilaksanakan di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II

Mencari data primer dan sekunder yang berhubungan dengan program

pembinaan gizi bayi dan balita di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II

Membandingkan data-data yang telah didapatkan dengan target capaian

untuk menemukan masalah

Menyusun prioritas masalah dengan sistem skoring

Menyimpulkan penyebab masalah utama

Memberikan saran yang memungkinkan dan dapat dilaksanakan

Gambar 2.2. Alur Kerangka Berpikir Evaluasi Kinerja Puskesmas Kelurahan

Penjaringan II

2.4. Definisi Operasional

Dalam penilaian status gizi balita, digunakan 4 angka capaian yaitu S,
K, D, dan N. Definisi dari angka S adalah jumlah seluruh balita di wilayah
kerja posyandu, K adalah jumlah balita yang memiliki KMS di wilayah kerja
posyandu, D adalah jumlah balita yang ditimbang di wilayah kerja posyandu,
 17

dan N adalah balita yang ditimbang minimal 2 bulan berturut-turut dan garis
pertumbuhan pada KMS naik.
2.4.1. Persentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
Balita yang termasuk kategori gizi buruk yang mendapatkan
perawatan dibandingkan dengan jumlah balita gizi buruk yang
ditemukan di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II. Target indikator ini
adalah 100%.

!"#$%ℎ (%)") *+,+ -"."( /%0* #102%3%4 31.%5%4%0

×100%
!"#$%ℎ (%)") *+,+ -"."( /%0* 2+41#"(%0

2.4.2. Persentase pemberian MP-ASI dan PMT-P pada bayi 6 – 24 bulan

Makanan pendamping air susu ibu dan makanan tambahan
pemulihan adalah makanan yang diberikan kepada bayi atau anak usia
6 – 24 bulan. Target indikator ini adalah 100%.

!"#$%ℎ -%/+ ")+% 6 − 24 -"$%0 *+,+ -"."(
/%0* #102%3%4 >? − @AB 2%0 ?>C − ?
×100%
!"#$%ℎ -%/+ ")+% 6 − 24 -"$%0 *+,+ -"."( /%0*
2%4%0* 2%0 41.D%4%4 2%$%# .1*+)41. 310D%4%4%0

2.4.3. Persentase bayi dan balita yang ditimbang berat badannya (D/S)
Persentase bayi dan balita yang ditimbang dinilai dari D yaitu
jumlah balita yang datang dan ditimbang di seluruh posyandu dibagi S.
Target indikator ini adalah 85%.

!"#$%ℎ -%$+4% /%0* 2+4+#-%0* 2+ )1$"."ℎ

3E)/%02" (G)
×100%
!"#$%ℎ -%$+4% /%0* -1.%)%$ 2%.+ 3E)/%02" (A)

2.4.4. Persentase balita 6 – 59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A

Jumlah balita yang mendapat 1 (satu) kapsul vitamin A pada
periode 6 (enam) bulan dibandingkan dengan jumlah balita yang
berusia 6 – 59 bulan di wilayah Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
Target indikator ini adalah ≥85%
 18

!"#$%ℎ -%$+4% 6 − 59 -"$%0 /%0* 41$%ℎ #102%3%4

(%3)"$ K+4%#+0 @ 2 (%$+ 2%$%# )14%ℎ"0
×100%
!"#$%ℎ )1$"."ℎ -%$+4% 6 − 59 -"$%0

2.4.5. Persentase bayi usia 0 – 5 bulan 29 hari yang mendapat ASI eksklusif
Angka ini bertujuan untuk menilai pencapaian ASI eksklusif
pada bayi 0 – 5 bulan 29 hari. Jumlah bayi usia 0 – 5 bulan 29 hari yang
masih mendapat ASI eksklusif ditambahkan jumlah bayi yang telah
lulus mendapatkan ASI eksklusif selama periode. Target indikator ini
adalah ≥80%.

!"#$%ℎ -%/+ 0 − 5 -"$%0 29 ℎ%.+ /%0* #102%3%4 @AB

1()$")+L
×100%
!"#$%ℎ -%/+ 0 − 5 -"$%0 29 ℎ%.+ /%0* 2%4%0*
2%0 41.D%4%4 2%$%# .1*+)41. 310D%4%4%0
 BAB III
ANALISIS SITUASI

3.1. Data Umum

3.1.1. Data Geografis
Kelurahan Penjaringan merupakan bagian dari wilayah
Kecamatan Penjaringan dengan luas wilayah 395,43 Ha (3,95 km2), yang
terbagi menjadi 17 Rukun Warga (RW) dan 241 Rukun Tetangga (RT).
Kepadatan penduduk Kelurahan Penjaringan pada tahun 2015 mencapai
29.868,35 penduduk/km2. Kelurahan Penjaringan terbagi menjadi 2
wilayah yakni Puskesmas Kelurahan Penjaringan I dan Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II. Wilayah Puskesmas Kelurahan Penjaringan II
mencakup 9 Rukun Warga, yaitu RW 6, RW 9, RW 10, RW 11, RW 12,
RW 13, RW 14, RW 15 dan RW 16. Puskesmas Kelurahan Penjaringan
II terletak di Jl. Rawa Bebek RT 016/010, Pasar Royal, Kecamatan
Penjaringan, Jakarta Utara.

Gambar 3.1. Peta Geografis Kecamatan Penjaringan

19
 20

3.1.2. Data Demografis

a. Data Kependudukan
Jumlah penduduk Kelurahan Penjaringan, berdasarkan
laporan bulanan Kelurahan Penjaringan bulan Maret 2017 berjumlah
118.496 jiwa yang terdiri dari 62.592 penduduk berjenis kelamin
laki-laki dan 55.904 penduduk berjenis kelamin perempuan.6
Menurut data Badan Pusat Statistik DKI Jakarta tahun 2013,
terdapat 6 (enam) RW kumuh pada wilayah Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II, yakni RW 11, RW 12, RW 13, RW 14, RW 15 dan
RW 16.

Tabel 3.1. Data RW Kumuh Kelurahan Penjaringan Tahun 20137

Jumlah
RW Klasifikasi Kumuh Luas RW (Ha) RT
Kumuh
RW 11 Sangat ringan 5,08 6
RW 12 Ringan 2,93 7
RW 13 Ringan 3,07 10
RW 14 Ringan 4,16 11
RW 15 Ringan 10,92 10
RW 16 Sangat ringan 8,69 4
Sumber: Evaluasi Rukun Warga (RW) Kumuh DKI Jakarta 2013.

b. Data Penduduk Usia Bayi dan Balita

Berdasarkan laporan bulanan gizi (LB3 Gizi) Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II periode Juni 2016 – Mei 2017, jumlah total
rata-rata penduduk bayi dan balita yang berada di wilayah binaan
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II sebanyak 1.864 jiwa.
 21

Tabel 3.2. Jumlah Bayi dan Balita di Wilayah Puskesmas Kelurahan Penjaringan
II Periode Juni 2016 – Mei 2017.
Kategori Usia
Jumlah
No Bulan Bayi Bayi Anak Anak Total Bayi
0-5 6-11 12-23 24-59 dan Balita
bulan bulan bulan bulan
1 Juni 2016 270 304 386 730 1690
2 Juli 2016 284 312 403 753 1752
3 Agustus 2016 289 317 412 761 1779
4 September 2016 283 317 414 766 1780
5 Oktober 2016 290 322 419 775 1806
6 November 2016 289 328 426 780 1823
7 Desember 2016 298 333 434 793 1858
8 Januari 2017 304 340 440 796 1880
9 Februari 2017 308 345 446 801 1900
10 Maret 2017 314 350 452 898 2014
11 April 2017 319 355 456 903 2033
12 Mei 2017 324 363 462 909 2058
Jumlah Rata-rata 298 332 429 805 1864
Sumber: Laporan Bulanan (LB3 Gizi) Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Juni 2016–
Mei 2017

c. Tingkat Pendidikan
Tingkat pendudukan tertinggi yang dicapai oleh mayoritas
penduduk Kelurahan Penjaringan berdasarkan Laporan Bulanan
Kelurahan Penjaringan bulan Maret 2017 yaitu tamat SLTP
sebanyak 10.881 jiwa (24,4%). Hanya 8,4% dari keseluruhan
penduduk daerah Kelurahan Penjaringan yang tamat Perguruan
Tinggi/Akademi.
 22

Tabel 3.3. Tingkat Pendidikan Penduduk Kelurahan Penjaringan Bulan Maret 20176
Jenis Kelamin
Pendidikan Tertinggi Laki- Jumlah Persentase (%)
Perempuan
Laki
Tidak Sekolah 4.932 4.647 9.579 21.5
Tidak Tamat SD 1.118 1.128 2.246 5.0
Tamat SD 5.247 3.107 8.354 18.8
Tamat SLTP 6.456 4.425 10.881 24.4
Tamat SLTA 5.668 4.098 9.766 21.9
Tamat Perguruan Tinggi/ 1.789 1.891 3.680 8.3
Akademi
Sumber: Laporan Bulanan Kelurahan Penjaringan bulan Maret 2017.

3.2. Data Khusus

3.2.1. Data Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Penjaringan
Fasilitas kesehatan yang ada di Kelurahan Penjaringan terdiri dari
2 rumah sakit, 1 rumah bersalin, 16 poliklinik, 2 puskesmas, 31 posyandu,
17 praktik dokter dan 6 bidan praktik mandiri.

Tabel 3.4. Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Penjaringan.8

No. Jenis Fasilitas Kesehatan Jumlah
1. Rumah Sakit 2
2. Rumah Bersalin 1
3. Poliklinik 16
4. Puskesmas 2
5. Posyandu 31
6. Praktik Dokter 17
7. Bidan Praktik Mandiri 6
Sumber: Kecamatan Penjaringan dalam Angka.
 23

3.2.2. Jumlah Posyandu dan Kader

Pada wilayah Kelurahan Penjaringan II terdapat 13 unit Posyandu
dengan 89 kader aktif.

Tabel 3.5. Jumlah Posyandu dan Kader di Kelurahan Penjaringan II

Jumlah Jumlah
Strata
No Nama Posyandu Alamat Kader Kader Aktif
Posyandu
(orang) (orang)
1 Lauhan RW 06 13 8 Mandiri
2 Nusa Indah RW 09 8 7 Purnama
3 Melati 10 RW 10 13 7 Purnama
4 Melati 11 I RW 11 6 6 Mandiri
5 Melati 11 II RW 11 6 6 Mandiri
6 Melati 11 III RW 11 6 5 Madya
7 Melati 12 I RW 12 6 6 Mandiri
8 Melati 12 II RW 12 6 6 Purnama
9 Melati 12 III RW 12 6 5 Purnama
10 Bougenville RW 13 12 12 Mandiri
11 Melati 14 RW 14 8 7 Mandiri
12 Melati 15 RW 15 6 6 Mandiri
13 Cempaka RW 16 11 8 Mandiri

Jumlah Total 107 89

Sumber: Arsip Jadwal Posyandu Kecamatan Penjaringan Tahun 2017.

3.2.3. Kegiatan Program Pembinaan Gizi Bayi dan Balita di Puskesmas

Kelurahan Penjaringan II
Kegiatan program pembinaan gizi bayi dan balita di Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II terdiri dari:
1. Penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan, serta
penilaian dan pemantauan status gizi bayi dan balita
berdasarkan perhitungan z-score (BB/TB) menurut tabel WHO.
2. Pemberian MP-ASI atau PMT-P bagi bayi dan balita BGM
yang berasal dari keluarga miskin atau memiliki status gizi
kurang atau memiliki status gizi buruk berdasarkan
perhitungan z-score (BB/TB) menurut tabel WHO.
 24

3. Penyuluhan terkait ASI eksklusif, MP-ASI serta vitamin A

yang dilakukan secara individual di Puskemas maupun di
Posyandu.
4. Pemberian kapsul vitamin A pada bulan Februari dan Agustus
serta kegiatan sweeping pada bulang Maret dan September
setiap tahunnya.

3.2.4. Angka Kejadian Xeroftalmia, Marasmus, Kwashiorkor serta Bencana

Kelaparan pada Bayi dan Balita
Pada periode Juni 2016 – Mei 2017 tidak ditemukan kasus
xeroftlamia, marasmus maupun kwashiorkor pada wilayah binaan
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II. Tidak ada pencatatan mengenai
bencana kelaparan pada bayi dan balita di wilayah binaan Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II.

3.3. Data Primer dan Sekunder

3.3.1. Data Penimbangan Bayi dan Balita di Wilayah Puskesmas Kelurahan

Penjaringan II
Persentase bayi dan balita yang ditimbang berat badannya (D/S %)
di wilayah binaan Puskesmas Kelurahan Penjaringan II selama periode
Juni 2016 – Mei 2017 sebesar 89%.
 25

Tabel 3.6. Data Penimbangan Bayi dan Balita pada Wilayah Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II
No Bulan S (orang) D (orang) D/S (%)
1 Juni 2016 1690 1346 80%
2 Juli 2016 1752 1401 80%
3 Agustus 2016 1770 1460 82%
4 September 2016 1782 1554 87%
5 Oktober 2016 1806 1606 89%
6 November 2016 1823 1661 91%
7 Desember 2016 1858 1719 93%
8 Januari 2017 1862 1773 95%
9 Februari 2017 1900 1802 95%
10 Maret 2017 2014 1856 92%
11 April 2017 2033 1899 93%
12 Mei 2017 2058 1950 95%
Rata-rata 22348 20027 89%
Sumber: Laporan Bulanan (LB3 Gizi) Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Juni 2016 – Mei
2017

3.3.2. Jumlah Bayi dan Balita BGM di Posyandu Kelurahan Penjaringan II

Persentase bayi dan balita Bawah Garis Merah (BGM) di wilayah
binaan Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Juni 2016 – Mei
2017 sebesar 0,63 %.
 26

Tabel 3.7. Jumlah Bayi dan Balita BGM di Posyandu Kelurahan Penjaringan II
∑ BGM Jumlah
Seluruh
No Bulan 0-23 24-59 %
Total Balita yang
bulan bulan Ditimbang
1 Juni 2016 3 5 8 1346 0.59%
2 Juli 2016 1 4 5 1401 0.36%
3 Agustus 2016 2 3 5 1460 0.34%
4 September 2016 3 10 13 1554 0.84%
5 Oktober 2016 2 5 7 1606 0.44%
6 November 2016 7 14 21 1661 1.26%
7 Desember 2016 5 7 12 1719 0.70%
8 Januari 2017 9 8 17 1773 0.96%
9 Februari 2017 0 0 0 1802 0.00%
10 Maret 2017 6 6 12 1856 0.65%
11 April 2017 6 11 17 1899 0.84%
12 Mei 2017 7 5 12 1950 0.62%
Rata-rata 51 78 129 20027 0.63%
Sumber: Laporan Bulanan (LB3 Gizi) Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Juni 2016 – Mei
2017

3.3.3. Data Bayi dan Balita yang Menerima MP-ASI dan PMT-P

Tabel 3.8. Jumlah Bayi dan Balita yang Menerima MP-ASI dan PMT-P
Persentase
Persentase Gizi
Pemberian Gizi Buruk
Balita 5-59 Pemberian Buruk
Penimbangan MP-ASI yang
bulan 29 MP-ASI yang
setiap bulan dan PMT- diberikan
hari dan PMT-P diberikan
P Perawatan
(%) Perawatan
(%)
Status Gizi
3 3 100% 3 100%
Buruk
Status Gizi
113 113
Kurang 100%
 27

3.3.4. Data Pemberian ASI Eksklusif

Persentase jumlah bayi usia 0-6 bulan yang menerima ASI
ekslusif di wilayah binaan Puskesmas Kelurahan Penjaringan selama
periode Juni 2016 – Mei 2017 sebesar 68,96%.

Tabel 3.9. Data Pemberian ASI Eksklusif

Persentase
Jumlah Bayi
No Bulan v x v+x yang
Menerima ASI
Eksklusif
1 Juni 2016 22 39 61 36.07%
2 Juli 2016 47 27 74 63.51%
3 Agustus 2016 53 29 82 64.63%
4 September 2016 43 12 55 78.18%
5 Oktober 2016 30 16 46 65.22%
6 November 2016 36 22 58 62.07%
7 Desember 2016 36 17 53 67.92%
8 Januari 2017 53 11 64 82.81%
9 Februari 2017 35 13 48 72.92%
10 Maret 2017 31 14 45 68.89%
11 April 2017 46 10 56 82.14%
12 Mei 2017 59 12 71 83.10%
Rata-rata 491 222 713 68.96%
Sumber: Laporan ASI Esklusif Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Juni 2016 –
Mei 2017

3.3.5. Data Pemberian Vitamin A

Pemberian vitamin A pada bayi dan balita di wilayah binaan
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II dilakukan 2 kali setiap tahunnya,
yaitu pada bulan Februari dan Agustus. Berdasarkan data pemberian
vitamin A pada bulan Juni 2016 – Mei 2017, rata-rata persentase bayi
dan balita usia 6-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A pada periode
Juni 2016 – Mei 2017 sebesar 98,84%.
 28

Tabel 3.10. Pemberian Vitamin A pada balita usia 6-11 bulan dan 12-59 bulan
Agustus 2016 Februari 2017
Umur
Sasaran Sasaran
(Bulan) Pencapaian % Pencapaian %
(orang) (orang)
6 - 11 277 77 27,79 345 190 55,07
12 - 59 1.058 1.317 124,48 1.247 1.295 103,84
Total 1.335 1.394 104,41 1.592 1.485 93,27

3.4. Metode Pengambilan Data

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 5 Juni 2017 – 9 Juni 2017
di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II. Sumber data yang diambil berasal dari
data primer dan sekunder.

Tabel 3.11. Pengambilan data khusus untuk digunakan dalam evaluasi kinerja
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II dalam Periode Juni 2016 – Mei 2017.
Sumber Data
Buku register imunisasi
bayi
Register balita yang
mendapat vitamin A
Penanggung jawab
program gizi di
Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II (Bidan
Dwi Riawati)
Cara Pengambilan Variabel
Data Primer
Pencatatan • Jumlah kunjungan bayi
dan balita di bagian KIA
• Jumlah bayi yang
menerima ASI eksklusif
• Jumlah bayi usia > 6
bulan
Observasi dan • Jumlah target pemberian
pencatatan vitamin A kapsul biru
dan merah di Kelurahan
Penjaringan II
• Jumlah bayi dan balita
penerima kapsul biru
atau kapsul merah
vitamin A
Wawancara • Program gizi untuk bayi
dan balita di Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II
• Alur perjalanan
pelaksanaan program gizi
di puskesmas dan teknis
pelaksanaan program gizi
di puskesmas serta
posyandu
• Tata laksana pada bayi
dan balita BGM menurut
BB/U
 29

• Gambaran peran serta

keaktifan kader terhadap
program gizi
• Pelaksanaan kegiatan
vitamin A di bulan
Februari dan Agustus
Beberapa ibu yang Wawancara • Seputar ASI eksklusif
membawa bayi atau • Seputar penimbangan
balita dan berkunjung ke berkala tiap bulan
Puskemas • Seputar kapsul vitamin A
Data Sekunder
Data Statistik Kelurahan Pencatatan Data demografis dan
Penjaringan kependudukan di Kelurahan
Penjaringan II
Formulir Penyelidikan Pencatatan Temuan gizi buruk
Kasus Gizi Buruk
Laporan penerima MP- Pencatatan Temuan gizi buruk
ASI dan PMT
Laporan bulanan (LB3) Pencatatan Konfirmasi hasil perhitungan
Posyandu Balita yang bayi dan balita yang
memperoleh Vitamin A memperoleh vitamin A.
pada Bulan Februari dan
Agustus
Laporan bulanan Pencatatan - Jumlah semua bayi dan
Posyandu Kelurahan balita yang ada di wilayah
Penjaringan II setiap Posyandu (S)
- Jumlah balita yang
ditimbang (D)
- Data jumlah bayi yang
mendapat ASI eksklusif
- Jumlah Posyandu dan
kader yang aktif
- Jumlah balita dengan gizi
buruk menurut BB/U
(BGM)
Laporan Tahunan Pencatatan - Luas wilayah Kelurahan
Puskesmas Kelurahan - Jumlah Penduduk di
Penjaringan tahun 2015 Kelurahan Penjaringan II
- Sarana kesehatan di
Kelurahan Penjaringan II
- Jumlah tenaga kesehatan
yang berada di Kelurahan
Penjaringan II
Formulir penyelidikan Pencatatan Konfirmasi bayi/balita
gizi buruk (FI) dengan gizi buruk dan
penatalaksanaannya
 BAB IV
PERUMUSAN MASALAH

4.1. Perhitungan Indikator

Indikator yang digunakan dalam evaluasi program gizi bayi dan balita di
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II mengacu pada Indikator Kinerja dan
Target Kegiatan Pembinaan Gizi tahun 2010 – 2014 dalam Rencana Aksi
Pembinaan Gizi Masyarakat 2010 – 2014.

Tabel 4.1. Perumusan Masalah Berdasarkan Indikator Keluaran

KELUARAN
Indikator yang dinilai Target Capaian Gap Masalah
(E) (O) (E-O)
Penimbangan Bayi dan Balita
Cakupan bayi dan balita ditimbang 85% 89% -4% -
berat badannya Juni 2016 –Mei 2017

!"#$%ℎ -%$+4% /%0* 2+4+#-%0* 2+ )1$"."ℎ

3E)/%02" (G)
×100%
!"#$%ℎ -%$+4% /%0* -1.%)%$ 2%.+ 3E)/%02" (A)

MNNO
R 100% = 89%
MPNQ

Gizi Buruk
Cakupan bayi dan balita gizi buruk 100% 100% 0 -
yang mendapatkan perawatan

!"#$%ℎ -%/+ 2%0 -%$+4% *+,+ -"."(

/%0* #102%3%4 31.%5%4%0
R 100%
S"#$%ℎ -%/+ 2%0 -%$+4% *+,+ -"."(

T
R 100% = 100%
T

30
 31

Vitamin A
Cakupan balita 6-59 bulan yang 85% 98,3 -13,3% -
menerima kapsul vitamin A

!"#$%ℎ -%/+ 2%0 -%$+4% 6 − 59 -"$%0 /%0*

#102%3%4(%0 K+4%#+0 @
R 100%
S"#$%ℎ )1$"."ℎ -%$+4% 6 − 59 -"$%0

QPUO
= R 100% = 98,3%
QOQU

ASI Eksklusif
Cakupan balita berusia diatas 6 bulan 80% 68,9% 11,1% +
yang mendapat ASI eksklusif

!"#$%ℎ -%/+ 2+ %4%) 6 -"$%0 /%0*

#102%3%4 @AB 1()$")+L
R100%
!"#$%ℎ -%/+ 2+ %4%) 6 -"$%0 /%0* 2%4%0*
2%0 41.D%4%4 2%$%# .1*+)41. VB@ 2%0 3E)/%02"

WX
= R 100% = 68,9%
YO

MP-ASI atau PMT-P

Cakupan pemberian MP-ASI atau PMT 100% 100% -
pada balita BGM

!"#$%ℎ -%/+ 2%0 -%$+4% Z[>

/%0* 2+-1.+(%0
>? − @AB %4%" ?>C R 100
!"#$%ℎ -%/+ 2%0 -%$+4% Z[>
XX\
= R 100% = 100%
MMN

Berdasarkan tabel diatas, permasalahan terkait output yang ditemukan antara lain :
ü Persentase bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif pada periode
Juni 2016 – Mei 2017 yang tidak mencapai target
 32

Tabel 4.2. Rekapitulasi masalah berdasarkan indikator proses

No. Indikator Keterangan
1. Proses : Perencanaan Jadwal penyuluhan baik di Posyandu maupun
Puskesmas tidak terencana secara rutin.
2. Proses : Pelaksanaan Penyuluhan mengenai ASI eksklusif kepada
individu/kelompok/masyarakat oleh kader/
bidan/perawat/dokter yang bertugas di
Posyandu maupun Puskesmas tidak rutin
dilakukan.
 BAB V
PEMBAHASAN DAN PENYELESAIAN MASALAH

5.1. Perumusan Masalah

Berdasarkan hasil penyajian data, pada variabel keluaran dijumpai masalah
yaitu:
1. Cakupan bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI eksklusif sebesar 68,9%
dengan target sesuai pedoman adalah 80%

5.2. Prioritas Masalah

Kriteria parameter:
1. Besarnya masalah dihitung dari kesenjangan antara pencapaian dan target.
Skor: 5 = 80-100% 3 = 40-59,9% 1 = 0-19,9%
4 = 60-79,9% 2 = 20-39,9%
2. Berat ringannya masalah dikaitkan dengan akibat yang ditimbulkan.
Skor: 5 = Berat sekali
3 = Kurang berat
1 = Tidak berat
3. Apakah dapat ditanggulangi dengan sumber daya yang ada.
Skor: 5 = Dapat ditanggulangi
3 = Kurang dapat ditanggulangi
1 = Tidak dapat ditanggulangi.
4. Keuntungan sosial yang diperoleh, apakah menarik masyarakat.
Skor: 5 = Banyak menarik masyarakat
3 = Kurang menarik masyarakat
1 = Tidak menarik masyarakat
Jika ragu antara skor 1 dan 3 = 2
Jika ragu antara skor 3 dan 5 = 4

33
 34

5.3. Perhitungan Prioritas Masalah

1) Besarnya masalah dihitung dari kesenjangan antara pencapaian dan target

Rumus:
G = E - O

G = Gap (kesenjangan)
E = Expected (target yang ingin dicapai)
O = Outcome (data yang didapat dari lapangan)
Melalui perhitungan ini didapatkan skor masalah terhadap keluaran sebagai
berikut:

Tabel 5.1. Skor Besarnya Masalah Dilihat dari Kesenjangan terhadap Standar
No. Masalah E (%) O (%) G (%) Skor
Persentase bayi 0-6 bulan yang
1. 80% 68,9% 11,1% 1
mendapatkan ASI eksklusif

2) Berat ringannya masalah dikaitkan dengan akibat yang ditimbulkan

a. Persentase bayi 0-6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif.
Pemberian ASI merupakan salah satu masalah kesehatan yang
diperhatian secara global. United Nation Children’s Fund (UNICEF) dan
World Health Organization (WHO) merekomendasikan pemberian ASI
eksklusif, yaitu pemberian hanya ASI saja pada bayi usia 0-6 bulan untuk
menurunkan angka kesakitan bayi dan balita.
ASI merupakan makanan yang secara alami keluar dari tubuh ibu
setelah melahirkan dan merupakan makanan terbaik bagi bayi. Selain steril,
ASI juga mengandung makronutrien dan mikronutrien yang penting untuk
perkembangan bayi dan merupakan makanan yang paling sesuai dengan
kebutuhan bayi.
Penyerapan zat gizi ASI dalam tubuh bayi lebih baik jika dibandingkan
dengan penyerapan zat gizi susu formula. Pemberian ASI juga dapat
menurunkan angka kejadian diare serta pneumonia pada anak sebab ASI
mengandung imunoglobulin (IgA, IgG, IgM, IgD) yang berfungsi sebagai
sumber imunitas pasif yang diturunkan dari ibu. Pemberian ASI juga dapat
 35

menguatkan ikatan emosional ibu dan anak sehingga anak dapat tumbuh dan
berkembang dengan optimal. Memberikan ASI eksklusif juga dapat berperan
sebagai kontrasepsi alamiah bagi ibu dan dapat membantu program KB dalam
menurunkan jumlah penduduk. Di sisi ekonomi, pemberian ASI tidak
membutuhkan biaya sehingga dapat menekan pengeluaran keluarga.
Berdasarkan uraian di atas, maka diberikan skor 4.

b. Jadwal penyuluhan baik di Posyandu maupun Puskesmas tidak terencana

secara rutin.
Perencanaan yang baik akan membantu kelancaran keberlangsungan
suatu kegiatan. Melakukan perencanaan kegiatan penyuluhan sedari awal
dapat meningkatkan efisiensi dan efektivitas suatu kegiatan sehingga dapat
mencapai hasil yang lebih memuaskan dan memberikan manfaat kepada
masyarakat. Terjadwalnya suatu kegiatan juga dapat membantu agar promosi
yang dilakukan terhadap suatu penyuluhan dapat lebih disebar luaskan
sehingga dapat menjangkau lebih banyak masyarakat sekitar.
Berdasarkan uraian di atas, maka diberikan skor 3.

c. Penyuluhan mengenai ASI eksklusif kepada individu/kelompok/masyarakat

oleh kader/bidan/perawat/dokter yang bertugas di Posyandu maupun
Puskesmas tidak rutin dilakukan.
Penyuluhan merupakan salah satu cara promosi kesehatan yang
memiliki tujuan untuk meningkatkan kemampuan individu untuk memperbaiki
keadaan kesehatannya sehingga dapat meningkatkan kualitas hidupnya.
Promosi kesehatan bersifat prevention sehingga diharapkan dapat mengurangi
beban ekonomi yang disebabkan oleh masalah kesehatan.
Berdasarkan uraian di atas, maka diberikan skor 3.

3) Apakah dapat ditanggulangi dengan sumber daya yang ada

a. Persentase bayi 0-6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif.
Kegiatan edukasi, sosialisasi dan advokasi yang terkait dengan
pemberian ASI eksklusif merupakan suatu kegiatan lintas program yang
melibatkan program KIA dan juga MTBS sehingga dibutuhkan komunikasi
dan kerjasama yang baik. Sumber daya manusia yang ada di Puskesmas, secara
 36

kualitas memiliki kemampuan dan pengalaman dalam melakukan penyuluhan

mengenai pemberian ASI eksklusif dengan baik dan benar, dan secara
kuantitas, sumber daya yang ada di Puskesmas juga cukup untuk melakukan
kegiatan penyuluhan.
Pemberian edukasi kepada masyarakat berupa penyuluhan dapat
dilakukan oleh bidan maupun dokter puskesmas yang turut turun setiap kali
kegiatan posyandu dilaksanakan. Promosi ASI eksklusif dan sarana
penyuluhan serta media promosi juga harus ditingkatkan.
Berdasarkan uraian di atas, maka diberikan skor 3.

b. Jadwal penyuluhan baik di Posyandu maupun Puskesmas tidak terencana

secara rutin.
Pembuatan jadwal penyuluhan baik di Posyandu maupun di Puskesmas
dapat dilakukan oleh Kepala Puskemas dan penanggung jawab progam gizi
puskesmas. Jadwal penyuluhan yang rutin dapat meningkatkan efisiensi dan
efektivitas suatu kegiatan sehingga dapat mencapai hasil yang lebih optimal.
Adanya penyuluhan yang terjadwal juga membantu kegiatan promosi sehingga
kegiatan tersebut dapat menjangkau lebih banyak masyarakat.
Berdasarkan uraian di atas, maka diberikan skor 3.

c. Penyuluhan mengenai ASI eksklusif kepada individu/kelompok/masyarakat

oleh kader/bidan/perawat/dokter yang bertugas di Posyandu maupun
Puskesmas tidak rutin dilakukan.
Walaupun sumber daya manusia yang ada di Puskesmas, secara
kualitas memiliki kemampuan dan pengalaman dalam melakukan penyuluhan
mengenai pemberian ASI eksklusif dengan baik dan benar, dan secara
kuantitas, sumber daya yang ada di Puskesmas juga cukup untuk melakukan
kegiatan penyuluhan, kegiatan penyuluhan mengenai ASI eksklusif di
Posyandu maupun Puskesmas tidak rutin dilakukan. Hal ini disebabkan karena
tugas penanggung jawab program gizi maupun dokter umum yang bertugas
untuk memberikan penyuluhan memiliki tugas rangkap.
Penanggung jawab program gizi yang merupakan seorang bidan juga
merupakan penanggung jawab tiga program lainnya yakni program Kesehatan
Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan program imunisasi,
 37

sedangkan dokter umum selain bertugas di Balai Pengobatan Umum (BPU),

juga bertanggung jawab terhadap program Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS) sehingga padatnya jadwal menjadi hambatan dalam melakukan
kegiatan penyuluhan rutin.
Berdasarkan uraian di atas maka diberikan skor 3.

4) Keuntungan sosial yang diperoleh, apakah menarik masyarakat

a. Persentase bayi 0-6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif
Pemberian ASI eksklusif pada anak memberikan keuntungan seperti
terpenuhinya kebutuhan gizi dasar, penurunan risiko sakit dan penurunan
risiko kematian. Bayi dengan ASI eksklusif cenderung memiliki kekebalan
tubuh yang lebih tinggi. ASI eksklusif juga dapat memberikan keuntungan
seperti meningkatkan hubungan emosional ibu dan anak serta berperan sebagai
KB alamiah bagi ibu. Selain itu, dengan menyusui, ibu juga sekaligus
mendapatkan KB alamiah selama masa pemberian ASI eksklusif. Pemberian
ASI eksklusif tidak memerlukan biaya tambahan sehingga dapat mengurangi
beban ekonomi keluarga.
Berdasarkan uraian di atas, maka diberikan skor 3

b. Jadwal penyuluhan baik di Posyandu maupun Puskesmas tidak terencana

secara rutin
Penyusunan jadwal penyuluhan di Posyandu dan Puskesmas dapat
mempermudah masyarakat untuk menghadiri acara penyuluhan yang diadakan
oleh Posyandu maupun Puskesmas sehingga kegiatan penyuluhan dapat
terlaksana lebih efisien dan efektif.
Berdasarkan uraian di atas, maka diberikan skor 2.

c. Penyuluhan mengenai ASI eksklusif kepada individu/kelompok/masyarakat

oleh kader/bidan/perawat/dokter yang bertugas di Posyandu maupun
Puskesmas tidak rutin dilakukan.
Pelaksanaan penyuluhan dapat dijadwalkan secara teratur setiap bulan
sehingga masyarakat lebih mudah untuk meluangkan waktu dan menghadiri
penyuluhan setiap bulannya. Selain itu, penyuluhan dapat diberikan
menggunakan media promosi yang bervariasi, misalnya menggunakan video,
 38

presentasi maupun leaflet dan dapat menggunakan bahasa yang mudah

dimengerti sehingga dapat disajikan dengan lebih menarik dan menjangkau
masyarakat segala kalangan.
Berdasarkan uraian di atas, maka diberikan skor 2.
Tabel 5.2. Prioritas Masalah
Penyuluhan mengenai ASI eksklusif
Persentase bayi 0-6 Jadwal penyuluhan baik di kepada individu/ kelompok/
bulan yang Posyandu maupun masyarakat oleh kader/ bidan/ perawat/
No. Parameter
mendapatkan ASI Puskesmas tidak terencana dokter yang bertugas di Posyandu
eksklusif secara rutin maupun Puskesmas tidak rutin
dilakukan
1 Berat ringan masalah 4 3 3
2 Sumber daya tersedia 3 3 3
3 Keuntungan sosial yang diperoleh 3 2 2
Total 10 8 8

39
 40

5.4. Penyebab Masalah

Tabel 5.3. Penyebab Masalah

Masalah Penyebab Masalah
Bayi yang mendapat ASI Proses:
eksklusif 68,9% (target: - Tidak terdapatnya perencanaan jadwal
80%) penyuluhan mengenai ASI eksklusif di
Posyandu maupun Puskesmas
- Penyuluhan yang dilakukan terhadap
individu/kelompok/masyarakat mengenai
ASI eksklusif oleh kader/bidan/perawat/
dokter yang bertugas di Posyandu maupun
Puskesmas
Input:
- Media promosi yang kurang sehingga
penyampaian informasi sulit
- Penanggung jawab program gizi juga
merupakan penanggung jawab program
lain dan harus berada di Puskesmas selama
jam kerja untuk melayani pasien
Lingkungan:
- Ibu yang harus bekerja sehingga sulit
untuk memberikan ASI eksklusif
- Kurangnya dukungan serta pengetahuan
suami dan anggota keluarga lain mengenai
manfaat pemberian ASI eksklusif
5.5. Pohon Masalah

Rendahnya cakupan bayi yang menerima ASI eksklusif

Kurangnya promosi mengenai ASI Kurangnya kesadaran masyarakat

eksklusif akan pentingnya ASI eksklusif

Kurangnya penyuluhan mengenai Kurangnya media

ASI eksklusif promosi seperti poster, Kurangnya peranan suami dan anggota
brosur ataupun leaflet keluarga lain dalam meningkatkan
pemberian ASI ekslusif

Tidak adanya jadwal penyuluhan

yang tetap

Promosi kegiatan penyuluhan juga

Membuat perencanaan jadwal Pengadaan dan penambahan serta ditujukan kepada suami yang sedang
pemanfaatan media promosi (brosur, leaflet menemani istri atau pasien maupun
penyuluhan di Puskesmas ataupun
atau poster) mengenai ASI eksklusif penunggu pasien
Posyandu

41
 42

5.6. Pemecahan Masalah

1) Membuat perencanaan jadwal penyuluhan di Puskesmas ataupun Posyandu

Tujuan - Penyusunan perencanaan jadwal pelaksanaan

perencanaan penyuluhan menjadi rutin sehingga semakin
banyak masyarakat yang mengetahui manfaat ASI
(why)
- Penyampaian informasi mengenai program
penyuluhan
Sasaran (Who) Masyarakat luas terutama pada ibu hamil, keluarga
(suami dan anggota keluarga lainnya) yang
mempunyai bayi 0-6 bulan, wanita usia subur
Pelaksana (Who) Bidan puskesmas selaku penanggung jawab program
gizi, dokter puskesmas, perawat puskesmas dan
kader posyandu
Materi (What) - Jadwal penyuluhan ASI eksklusif
- Topik bahasan
• Apa itu ASI eksklusif
• Manfaat dan pentingnya ASI eksklusif
• Kerugian bila tidak memberi ASI eksklusif
• Perbandingan antara ASI dan Susu Formula
• Cara pemberian ASI
• Hambatan dalam menyusui
• Mitos-mitos yang salah tentang ASI
Tempat ( Where ) Penempelan jadwal di ruang tunggu BPU, KIA, loket
pendaftaran, dan posyandu
Melakukan penyuluhan di ruang tunggu Puskesmas,
tempat beribadah, posbindu ataupun arisan
Waktu (when) Dilakukan sekali dalam sebulan
Cara (How) - Mengumpulkan tenaga kesehatan dan pihak yang
terlibat dalam penyuluhan untuk menetapkan
tanggal dan bulan untuk melakukan penyuluhan
- Membuat jadwal penyuluhan bersama dengan
pihak-pihak terkait seperti kader dan tokoh
masyarakat
- Membahas topik bahasan penyuluhan
- Penyampaian informasi waktu penyuluhan
beberapa hari sebelum kegiatan.
 43

2) Pengadaan dan penambahan serta pemanfaatan media promosi (brosur, leaflet atau
poster) mengenai ASI eksklusif

Tujuan (Why) Pentingnya dan manfaat ASI disampaikan melalui

media agar informasi dapat diterima dengan lebih
jelas dan efisien
Sasaran (Who) Ibu hamil, ibu menyusui, wanita subur dan
masyarakat luas (suami dan anggota keluarga lain)
Pelaksana (Who) Kepala puskesmas, bidan puskesmas selaku
penanggung jawab program gizi puskemas
bekerjasama dengan dokter muda IKM-G FKUAJ
Materi (What) Pengertian ASI eksklusif, manfaat pemberian ASI
eksklusif, cara agar tetap memberikan ASI
walaupun bekerja, cara memerah, menyimpan serta
memanaskan ASI, posisi menyusui yang baik dan
benar, cara memberikan susu dari sendok ataupun
cangkir
Waktu (When) Persiapan pencetakan brosur/leaflet/poster selama
kurang lebih 2 minggu
Tempat ( Where ) Posyandu dan ruang tunggu BPU dan KIA
Puskesmas
Cara (How) - Penyusunan anggaran dana untuk kegiatan
promosi dan pencetakan
- Leaflet dibagikan ke setiap pengunjung
Puskesmas, terutama pengunjung KIA dan BPU
yang sedang menunggu
- Menempel poster pada lorong Puskesmas maupun
ruang tunggu Puskesmas
 44

3) Promosi kegiatan penyuluhan juga dilakukan terhadap suami yang sedang

menemani istri atau pasien maupun penunggu pasien

Tujuan (Why) Melibatkan suami dan anggota keluarga pasien guna

meningkatkan kesadaran akan manfaat dan
pentingnya pemberian ASI eksklusif
Sasaran (Who) Masyarakat luas (pasien maupun penunggu pasein
yang sedang berada di ruang tunggu Puskesmas),
posbindu
Pelaksana (Who) Bidan puskesmas selaku penanggung jawab program
gizi puskesmas, dokter puskesmas, perawat dan
kader bekerja sama dengan dokter muda IKM-G
FKUAJ
Waktu (When) Sekali setiap bulan
Materi (What) - Pentingnya penyuluhan dan peran serta
masyarakatan dalam menyukseskan pemberian
gizi berupa ASI eksklusif bagi bayi
- Mengingatkan masyarakat agar kesulitan dan
masalah dalam melaksanakan ASI eksklusif
dapat disampaikan pada pihak kader atau
petugas Puskesmas agar mendapat informasi
yang benar
- Materi seputar ASI dan menyusui (sesuai
dengan isi media promosi)
Tempat ( Where ) Puskesmas, posbindu, tempat pengajian, gereja
Cara (How) - Menyusun rencana anggaran dana pelaksanaan
penyuluhan
- Mempersiapkan materi penyuluhan
- Mencetak materi penyuluhan
- Pembinaan langsung oleh pihak Puskesmas
maupun kader di tempat penyuluhan
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan
Program pembinaan gizi bayi dan balita di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II periode Juni 2016 – Mei 2017 masih belum mencapai target dan
berjalan secara optimal. Satu dari lima keluaran program tidak dapat mencapai
target yang diharapkan yaitu persentase bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI
eksklusif hanya sebesar 68,9% sedangkan target pedoman adalah 80%. Masalah
yang ditemukan pada proses antara lain jadwal penyuluhan di Posyandu maupun
Puskesmas tidak terencana secara rutin dan penyuluhan mengenai ASI eksklusif
kepada individu/kelompok/masyarakat oleh kader/ bidan/perawat/dokter yang
bertugas di Posyandu maupun Puskesmas tidak rutin dilakukan.
Capaian program yang melebihi target yakni cakupan bayi dan balita yang
ditimbang berat badannya sebesar 89% (target: 85%), cakupan bayi dan balita
gizi buruk yang mendapatkan perawatan adalah 100% (target: 100%), cakupan
bayi dan balita 6-59 bulan yang menerima kapsul vitamin A berjumlah 98,3%
(target: 85%), dan cakupan pemberian MP-ASI atau PMT pada balita BGM
sebesar 100% (target: 100%). Berdasarkan prioritas masalah, maka masalah ASI
eksklusif yang belum mencapai target dipilih menjadi masalah utama.

6.2. Saran
Pemecahan masalah yang ada harus merupakan penyelesaian yang mampu
dilaksanakan, antara lain:
1. Membuat perencanaan jadwal penyuluhan di puskesmas atau
posyandu
2. Pengadaan dan penambahan serta pemanfaatan media promosi
(brosur, leaflet atau poster) mengenai ASI eksklusif.
3. Promosi kegiatan penyuluhan juga ditujukan kepada suami yang
sedang menemani istri atau pasien maupun penunggu pasien

45
 DAFTAR PUSTAKA

1. Pedoman Strategi KIE Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi). Jakarta: Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia; 2007. Diunduh dari: http://gizi.depkes.go.id
2. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015. Jakarta : Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. 2016
3. Profil Kesehatan DKI Jakarta tahun 2015. Jakarta : Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. 2016
4. Profil Kesehatan Kecamatan Penjaringan tahun 2016. Jakarta.
5. Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Gizi. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2011.
6. Laporan Bulanan Kelurahan Penjaringan Bulan Maret 2017. Jakarta.
7. Evaluasi Rukun Warga (RW) Kumuh DKI Jakarta. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
2013.
8. Kecamatan Penjaringan dalam Angka. Jakarta: Badan Pusat Statistik. 2016.

46
LAMPIRAN

47
 48

LAMPIRAN 1

Wawancara dengan Bidan Dwi Riawati (koordinator program gizi di

Puskesmas Kelurahan Penjaringan II)
• Program pembinaan gizi yang sudah berjalan di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II meliputi:
- Penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan, serta
penilaian dan pemantauan status gizi bayi dan balita yang datang
ke poli Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), poli Balai Pengobatan
Umum (BPU), maupun Posyandu;
- Perawatan gizi kurang berupa rawat jalan dan penjelasan mengenai
pola makan serta makanan apa saja yang perlu dikonsumsi serta
pemberian MP-ASI atau PMT-P pada balita BGM dilakukan face-
to-face secara individual dengan orang tua balita.
- Merujuk gizi buruk dengan komplikasi ke Puskesmas Kecamatan
Penjaringan atau rumah sakit terdekat.
- Penyuluhan mengenai gizi seimbang dan ASI eksklusif dilakukan
secara individual pada kunjungan ANC K4 dan kunjungan
imunisasi.
- Pemberian vitamin A pada bulan Febuari dan Agustus serta
sweeping pada bulan Maret dan September.
- Kader Posyandu memberikan penyuluhan secara personal kepada
para ibu dan memotivasi pemberian ASI eksklusif.

• Pelayanan konsultasi gizi

- Konseling diberikan sewaktu kunjungan ibu ke Puskesmas atau
Posyandu. Pelayanan konsultasi gizi ini ditujukan untuk semua
orang yang ingin mengetahui tentang kebutuhan gizi anak.

• Masalah yang dihadapi dalam menjalankan progam tersebut

- Kurangnya kesadaran masyarakat untuk melakukan kunjungan ke
posyandu dan melakukan pengukuran antropometri terhadap anak
dalam memantau status gizi mereka khususnya balita.
 49

- Dukungan dari keluarga untuk pemberian ASI rendah karena

masih banyak dari mereka yang mempercayai mitos-mitos
mengenai ASI.
- Media untuk mengadakan penyuluhan dan promosi kesehatan
masih kurang jumlahnya. Pemberian edukasi sebagian besar
dilakukan secara verbal saat kunjungan ke puskesmas dan
posyandu saja.
- Penanggung jawab program gizi merangkap sebagai penanggung
jawab KIA/KB dan imunisasi dan harus berada di Puskesmas
selama jam pelayanan untuk melayani pasien yang datang.
 50

Lampiran 2

Wawancara dengan ibu-ibu yang datang ke puskesmas (BPU/KIA)

• Kurangnya cakupan pemberian ASI eksklusif pada kelurahan
Penjaringan II disebabkan oleh:
- Ibu bekerja dan bayi dititipkan dengan nenek ataupun tetangga
sehingga tidak bisa diberikan ASI.
- Ibu tidak tahu mengenai bahwa ASI dapat disimpan di kulkas atau
freezer sehingga akhirnya memilih untuk memberikan susu
formula.
- Adanya anggapan dan tekanan sekitar (misalnya oleh ibu mertua)
bahwa pemberian ASI saja tidak mencukupi kebutuhan bayi usia
0-6 bulan, sehingga banyak diberikan makanan tambahan berupa
air putih, buah-buahan seperti pisang, madu, susu formula, biskuit
maupun bubur susu bayi.
- Puting susu dan payudara terasa nyeri pada masa-masa menyusui
sehingga ibu menjadi enggan untuk menyusui bayinya.
 51

Lampiran 3
Contoh Media Promosi ASI Eksklusif